X
تبلیغات
دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

فارسی ENGLISH Français العربية

بیماریهای عضلانی اسکلتی  

سردرد

گردن

شانه

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پا، قوزک، پاشنه

سیستم عصبی و حرکتی

درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.

برای جستجو در وبلاگ می توانید از جستجوی گوگل در سمت چپ استفاده نمایید

توجه: بیش از 250 وبلاگ و وبسایت از مطالب این وبلاگ کپی برداری کرده اند. برخی از این سایتها و گاهی مجلات و روزنامه ها  با تغییراتی مختصر و بعضا مطالب نادرست و گمراه کننده نام نویسندگان این وبلاگ را در کنار نام  نویسنده خود آورده اند.  باید به اطلاع خوانندگان محترم برسانیم که

 1.نویسندگان این وبلاگ کار مشترکی با سایرین نداشته اند و استفاده از نام آنها بدون اجازه است و محتویات این مطالب مورد تایید نویسندگان این وبلاگ نمی باشد.

2. مطالب این وبلاگ مکررا بازنویسی شده و  با پیشرفتهای علمی بروزمیگردد و مطالبی که کپی برداری شده ممکن است با مطالب اخیر متفاوت باشد .  


برچسب‌ها: طب فيزيكي و توانبخشی, طب فيزيكي, وبلاگ طب فیزیکی, دکتر غلامرضا رئیسی, خانم دکتر طناز احدی
+ نوشته شده در  پنجم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

موارد تجویز سلکوکسیب (  با نام تجاری سلبرکس):

سلکوکسیب در موارد زیر تجویز می شود:

تسکین درد،  درمان تورم و سفتی ایجاد شده در آرتروز(ارتریتی که بدلیل تخریب پوشش مفاصل ایجاد می شود)،

تسکین درد و درمان ورم و سفتی مفاصل دررماتیسم مفصلی(آرتریتی که بدلیل تورم  پوشش مفصل ایجاد می شود)

اسپوندیلیت انکیلوزان(آرتریت ستون فقرات)

درمان ارتریت روماتوئید جوانان(نوعی آرتریت که باعث بیماری در کودکان می شود) در کودکان  سن دو سال و بالاتر

درمان پریود دردناک در زنان

درمان کوتاه مدت دردهایی مانند جراحات و آسیبها،جراحی،دندانپزشکی وسایر دردهای کوتاه مدت در سایر بیماریها

سلکوکسیب دارویی از دسته ضد التهاب غیر استروئیدی است که مهار کنندهای COX-2 نامیده می شوند. عملکرد آن بصورت مهار تولید مواد ایجاد کننده درد والتهاب در بدن است.

نحوه استفاده از سلکوکسیب:

سلکوکسیب بصورت کپسول و نحوه مصرف آن خوراکی است.معمولا بصورت یکبار یا 2 بار در روزمصرف می شود.   سلکوکسیب  تا میزان 200 میلی گرم همراه غذا یا بدون غذا مصرف می شود. اگر مقدار بیشتر از 200 میلی گرم روزانه تجویز شده باید حتما همراه غذا مصرف شود. در مصرف سلکوکسیب همراه با آسپیرین احتمال خطر عوارض گوارشی افزایش پیدا می کند بنابر این درصورت مصرف همزمان سلکوکسیب با آسپیرین (آسپیرین با دوز پائین) باید دارو همراه غذا مصرف شود. در هر صورت  در مورد مصرف دارو همراه غذا یا بدون غذا،دستور دقیق مصرف سلکوکسیب  باید از پزشک یا داروساز سوال شود.  برای دقت در تنظیم مصرف دارو بهتر است  سلکوکسیب هر روز در ساعت مشخصی مصرف شود.  دارو را  نباید بیش از مقدار تجویز شده  مصرف کرد و باید دستور پزشک دقیقا رعایت شود.سلکوکسیب نباید همراه سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(بجز دوز پائین آسپیرین با تجویز پزشک) مصرف شود.

 در صورت عدم توانایی مصرف کپسول سلکوکسیب می توان  محتوی کپسول را  با پوره سیب درختی شیرین شده، مخلوط کرده و مصرف نمود. می توان این مخلوط را حداکثر تا 6 ساعت در یخچال نگهداری کرد  و بعدا آنرا مصرف نمود. پس از خوردن دارو باید مقداری آب نوشید تا بلع دارو بطور کامل انجام شود.

سایر موارد مصرف کپسول سلکوکسیب:

سلکوکسیب علاوه بر موارد مصرف ذکر شده، همراه عمل جراحی و دیگر درمان ها برای کاهش تعداد پولیپ ها(تکثیر غیر طبیعی)  در کولون(روده بزرگ) و رکتوم در بیماری پولیپوز ادنوماتوز فامیلیال تجویز می شود در این بیماری تعداد صدها یا هزاران پولیپ در کولون بوجود می اید و ممکن است سرطان روده بزرگ هم ایجاد شود

احتیاطات ویژه در مصرف سلکوکسیب:

در صورت وجود آلرژی و حساسیت به سلکوکسیب، آسپرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبو پروفن(ادویل،موترین،)ناپروکسن ، داروهای سولفا ،سایر داروها یا حساسیت به هر ترکیب موجود در کپسول سلکوکسیب ، باید  به پزشک و یا داروساز  اطلاع داده شود.

 بیمار باید پزشک یا داروساز را  از مصرف هرگونه داروی گیاهی، مکمل ها،ویتامین ها  مطلع کند.

 پزشک یا داروساز باید از مصرف داروهای زیر توسط بیمار مطلع باشند:

مصرف داروهای مهار کننده انزیم مبدل انژیوتانسین مانند:

بنازپریل(لوتنسین)،کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،فوزینوپریل(منوپریل)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل)،

موئکسیپریل (یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التاس)،تراندولاپریل(ماویک)

 انتاگونیست های رسپتور انژیوتانسین 2 مانند :کاندزارتان(اتاکاند)،اپروزارتان(توتن)،ایربزارتان(اواپرو)،لوزارتان(کوزار)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمیزارتان(میکاردیس) و والزارتان(دیووان)

انتی کواگوولان(رقیق کننده خون) مانند:

وارفارین(کومادین)،

داروهای ادرار آور

فلوکونازول(دیفلوکان)

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید).

ممکن است نیاز باشد که پزشک مقدار مصرف داروهای ذکر شده را تغییر دهد بنابراین  بیمار  باید لیست داروهای  مصرفی خود را همراه داشته باشد.

موارد زیر باید  قبل از مصرف سلکوکسیب یا  سایر داروهای ضد  التهابی غیراستروئیدی به پزشک اطلاع داده شود:

آسم برونشیال

گرفتگی بینی بطور مکرر

آبریزش بینی

پولیپ بینی(تورم مخاط پوششی داخل بینی)

ورم دست،بازو ،پا، قوزک پا

سابقه بیماری کبدی یا کلیوی

حاملگی بخصوص اگر بیمار در ماههای آخر بارداری است ، برنامه ریزی برای بارداری یا در شیردهی.

مصرف سلکوکسیب قبل  از هرگونه عمل جراحی و جراحی دندان باید به پزشک  یا دندانپزشک اطلاع داده شود.

دستورات غذایی هنگام مصرف سلکوکسیب:

اگر پزشک دستور غذایی بخصوصی  نداده باشد،هنگام مصرف سلکوکسیب دستور غذایی خاصی لازم نیست  .

در صورت فراموش کردن یک دوز داروی سلکوکسیب:

دارو را میتوان بلافاصله   پس از یادآوری مصرف کرد. فاصله  بین دوزهای دارو را نباید کوتاه کرد.

در صورت فراموش کردن مصرف داروی سلکوکسیب، اگر  ساعت مصرف دوز بعدی نزدیک است ، نباید دارو بمقدار زیادتر  مصرف شود.

عوارض مصرف داروی سلکوکسیب:

سلکوکسیب ممکن است عوارضی ایجاد کند. اگر این علائم شدید بود یا ازبین نرفت باید  به پزشک اطلاع داده شود:

اسهال

نفخ یا وجود گاز

گلودرد

علائم سرماخوردگی

 برخی عوارض مصرف  دارو خطرناک هستند. درصورت وجود هر یک از علائم زیر باید مصرف دارو  فورا قطع شده و به پزشک اطلاع داده شود:

افزایش وزن غیر قابل انتظار

تهوع

خستگی زیاد

خونریزی غیر معمول یا کبودی

خارش

فقدان انرژی بدنی

از دست دادن اشتها

درد در قسمت بالا وسمت راست معده

زردی پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

تاول

تب

راش (جوش پوستی)

ورم صورت،گلو،زبان،لبها،چشمها،دستها،پاها،مچ پاها وجلو ی پاها

خشونت صدا

اشکال در بلع یا تنفس

پوست رنگ پریده

ضربان قلب تند

ادرار کدر،دارای تغییر رنگ یا ادرار خونی

درد پشت

اشکال در ادرار کردن

تکرر ادرار بخصوص در شب

سلکوکسیب دارای عوارض دیگری هم هست. هرگونه علامت غیر طبیعی باید به پزشک اطلاع داده شود.

نحوه نگهداری داروی سلکوکسیب:

 دارو باید در طرف در بسته و ودر دمای معمولی اتاق بدور از گرمای زیاد نگهداری شود. جای نگهداری دارو نباید مرطوب باشد (مانند حمام.)  دارو باید دور از دسترس کودکان قرار داده شود.مصرف سلکوکسیب برای افراد بالای سن 18 سال تائید شده است.

علائم  مسمومیت مصرف مقدار زیاد سلکوکسیب:

فقدان انرژی وبیحالی

خواب آلودگی

تهوع

استفراغ

درد معده

استفراغ دارای خون یا استفراغ محتوی مواد شبیه به دانه های قهوه

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا قیر مانند

بیهوشی

کهیر

راش (جوش پوستی)

اشکال در بلع یا تنفس

سایر اقدامات هنگام مصرف سلکوکسیب:

1-هنگام مصرف سلکوکسیب فشار خون بیمار باید بطور مرتب اندازه گیری شود.

2-فهرست تمام داروهای مصرفی هنگام مراجعه به پزشک یا بیمارستان و اورژانس  ارائه شود.

3- هنگام مصرف سلکوکسیب از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر نور آفتاب خودداری شود.از لباس مناسب  و  کرم ضد آفتاب با اس پی اف 30 یا بالاتر هنگام بیرون رفتن  استفاده شود.

مطالب مرتبط:

هشدارهای مهم در مورد مصرف سلکوکسیب

سلکوکسیب و داروهای مشابه آن

درمان درد


 

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, موارد مصرف نحوه مصرف و عوارض سلکوکسیب, بیماری افزایش فشارخون و مصرف سلکوکسیب, سلکوکسیب در طب فیزیکی و توانبخشی
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند سلکوکسیب(سلبرکس)  مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  سلکوکسیب  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید سلکوکسیب مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند سلکوکسیب می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله  سلکوکسیب  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،پیروکسیکام،ملوکسیکام
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف سلکوکسیب را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.

 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.

مطالب مرتبط:


موارد مصرف  ، نحوه مصرف و عوارض سلکوکسیب

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, هشدارهای مهم در مورد مصرف کپسول سلکوکسیب, زخم معده و مصرف کپسول سلکوکسیب, حمله قلبی و مصرف سلکوکسیب
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 در مطالعه ای جدید  که گزارش  آن در در مجله کالج روماتولوژی امریکا به چاپ رسیده است، نتیجه گیری شده که مصرف  مرتب شیر  بدون چربی  یا  شیرکم چرب  بوسیله زنان،پیشرفت آرتروز در آنان را به تاخیر می اندازد. در زنانی که پنیر مصرف می کنند افزایش سرعت پیشرفت آرتروز زانو ایجاد می شود. مصرف ماست تاثیری در پیشرفت آرتروز در زنان یا مردان ندارد. آرتروز (استئوارتریت) یک بیماری شایع  بدلیل فرسودگی مفاصل است که باعث درد و ورم در مفاصل دست ، هیپ و زانو می شود.آرتروز در زنان  نسبت به مردان شیوع بیشتری دارد و بیماری شدیدتری ایجاد می کند.در حالیکه احتمال خطر ابتلا به آرتروز  در چاقی، استفاده مکرر از یک مفصل در  برخی ورزش ها و در آسیب مفصل افزایش پیدا می کند اما عوامل کمک کننده به پیشرفت آتروز  همچنان نامعلوم است. با توجه به افزایش تعداد افراد مبتلا به آرتروز  در اثر کهنسال شدن جمعیت کنترل و درمان آرتروز  اهمیت زیادی دارد.


برچسب‌ها: پیشگیری از پیشرفت آرتروز با مصرف شیر کم چرب, مطالعات جدید در مورد مصرف ماست و آرتروز, مصرف پنیر علت بدتر شدن آرتروز, ارتباط مصرف لبنیات با آرتروز, چاقی و آرتروز
+ نوشته شده در  بیست و پنجم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد باسن درد شایعی است که بسیاری افراد دچار آن می شوند . بسیاری از مراجعان به کلینیک طب فیزیکی را این افراد  تشکیل می دهند. شایعترین علل درد باسن نشستن طولانی مدت در شرایطی است که بیمار، دچار درد ناشی از سیاتیک یا دیسک کمر شده است. دردهای مرتبط با باسن ممکن است به علت درد اطراف لگن و استخوان پلویس (استخوان لگن) ایجاد شده وشدتی متفاوت از کم تا زیاد داشته باشند. در بعضی شرایط درد باسن آنقدر شدید است که ناچارا، فرد باید فعالیت روزانه خود را کاهش داده و در نتیجه کیفیت زندگی  تحت تاثیر قرار می گیرد.  اکنون در مورد  10علت شایع درد باسن و پشت لگن صحبت می کنیم:

1-سیاتیک و درد باسن در پشت لگن:

سیاتیک توصیفی است برای دردی که در ناحیه عصب سیاتیک  ایجاد می شود . بنابر این خود سیاتیک نوعی بیماری نیست بلکه علامت بیماری است.عصب سیاتیک طولانیترین عصب بدن است ودر قسمت پشت لگن  بسمت باسن و پائین پا امتداد پیدا می کند. اگر عصب سیاتیک به علتی(مانند بیماری دیسک کمر) تحت فشار قرار گیرد ،درد آن در قسمت پائین کمر و باسن بطرف پائین پاها و قسمت پشت ساق پاها انتشار پیدا می کند. شدت درد سیاتیک  در بیماران متفاوت است ودر برخی افراد شدت کم  ودر برخی دیگر  متوسط یا شدید است.

2- درد مفصل ساکروایلیاک و درد باسن :

  مفصل ساکروایلیاک بین استخوان سه گوش ساکروم در قاعده ستون مهره ها و استخوان ایلیوم (یا لگن) قرار دارد. درد این مفصل ممکن است با حرکت اندکی ایجاد شود که برخی آنرا اختلال عملکردی  مفصل ساکروایلیاک می نامند. علت درد ساکروایلیاک ممکن است برخی انواع آرتریت و التهاب مفاصل باشد. افزایش وزن  و تغییر در کشش لیگامانها وشل شدن آنها در حاملگی می تواند باعث درد این مفصل در زنان حامله شود.

3- استئوارتریت(آرتروز) و درد باسن:

 آرتروز بعلت فرسودگی مفاصل ایجاد می شود آرتروز در مفاصل پشت لگن وباسن می تواند از علل ایجاد کننده درد باسن باشد. اگر مفصل دچار التهاب  شود، درد بصورت متمرکزتر خود را نشان می دهد.  در آتروز عضلات هم ممکن است گرفتار شده ودر نتیجه درد عضلانی ناحیه باسن هم ایجاد کند.

4- بورسیت و درد باسن در قسمت پشت لگن :

بورس کیسه حاوی مایع است. عمل بورس ها کاهش اصطکاک بین بافتها یی مانند استخوان عضله و لیگامانها در ناحیه مفصل است.عضلاتی که بیش از حد استفاده شوند ممکن است سفت شده و باعث سائیدگی و التهاب بورس شوند که از علل ایجاد درد است.دو بورس اصلی در ناحیه باسن،بورس تروکانتریک و بورس ایسکیال هستند. درد بورس ممکن است هنگام دراز کشیدن به یک سمت ایجاد شود.

5-درد استخوان دنبالچه و درد باسن:

این درد با عنوان درد کوکسیکس یا درد کوکسیژیال نامیده می شود.استخوان کوکسیکس بنام استخون انتهایی یا استخوان دمی هم نامیده شده است.  در اینحالت درد در قسمت انتهایی ستون مهره ها در مجاور مقعد وجود دارد. درد کوکسیکس می تواند در لیگامانهای نگهدارنده  استخوان کوکسی احساس شود. لیگامانها موقعی درد ناک میشوند که  کشیده شده باشند. درد ایجاد شده شدتی متفاوت از کم تا زیاد دارد.

6 -درد لیگامان ایلیولومبار و درد باسن:

این یک لیگامان کوچک اما قدرتمند در ناحیه پشت است که بین ستون فقرات ناحیه کمر را و استخوان ایلیوم(قسمتی از استخوان لگن)  وصل شده و باعث نگهداری ستون فقرات کمر می شود.التهاب بعلت کشیدگی یا آسیب لیگامان ایلیولومبار  ایجا دشده و باعث احساس درد ناحیه باسن می شود. علت کشیدگی بد نشستن است. ممکن است دردی شبیه سیاتیک هم ایجاد شود که متخصص طب فیزیکی با تجربه می تواند علت آنرا تشخیص داده ودرمان مناسب را تجویز کند.

7- درد عضله پیریفورم  و درد باسن:

 عضله پیریفورم عضله ای کوچک است که در عمق ناحیه باسن وپشت لگن قرار دارد.عصب سیاتیک از این عضله عبور می کند. اگر عضله پیریفورم دچار سفتی شود می تواند عصب سیاتیک را تحت فشار قرار داده ودرد وکرختی عصب سیاتیک را ایجاد کند. درد سیاتیک در قسمت باسن وپشت پاها امتداد پیدا می کند.اگر عصب سیاتیک در این عضله گیر بیفتد اینحالت سندرم پیریفورمیس نامیده می شود.علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورم می تواند باعث انتشار درد به سایر نقاط باسن و ناحیه لگن شود.

8- نقاط ماشه ای و درد باسن در پشت لگن:

نقاط ماشه ای بعنوان نقاطی بسیار حساس در یک برجستگی ندول مانند ،در باند سفتی از عضله توصیف شده اند. فشار  یا تحریک این نقاط باعث ایجاد درد در مکانهایی دور تر نسبت به محل ندول می شود. وجود نقاط ماشه ای در عضلات پشتی بنام کوادراتوس لامبوروم و در عضله سولئوس در ناحیه پشت ساق پا میتواند دردی ارجاعی در ناحیه باسن ایجاد کند.

9-درد عضلات باسن:

سه عضله  اصلی ناحیه باسن ، عضلات گلوتئوس ماگزیموس،گلوتئوس مدیوس و گلوتئوس مینیموس نامیده می شوند. عضله گلتئوس ماگزیموس بزرگترین عضله بدن است .تمامی این عضلات ممکن است دچار مشکلات تاندونی شده ودر نتیجه درد در ناحیه باسن وپشت لگن ایجاد شود.همچنین تعدادی نقاط ماشه ای در این عضلات وجود دارد که ممکن است است منبع ایجاد درد ناحیه باسن باشند.در عضله گلتئوس ماگزیموس 3 نقطه ماشه ای ، در عضله گلتئوس مدیوس 3 نقطه ماشه ای ودر عضله گلتئوس مینیموس 7 نقطه ماشه ای وجود دارد.

10- تاندینوپاتی همسترینگ فوقانی و درد باسن:

این درد اکثرا در حالت نشسته ایجاد می شود و بصورت احساس سفتی ودرد در عضلات همسترینگ است.این  بیماری بنام تاندینوپاتی پروکسیمال همسترینگ یا تاندونیت قسمت بالای همسترینگ هم نامیده شده  و به التهاب محل چسبیدن عضلات همسترینگ به توبروزیته ایسیکیال( دراستخوان ایسکیال)گفته می شود. اینحالت ایجاد دردی می کند که در پائین باسن ودر  قسمتی از استخوان لگن که در نشیمنگاه قرار دارد،احساس می شود. درد آن در باسن بصورت درد تیز و مانند دندان درد توصیف شده است.

مطالب مرتبط:

علل درد باسن

درمان درد باسن

● درمان دیسک کمر

● علل ودرمان درد عضلات باسن وپشت لگن


برچسب‌ها: علل درد باسن, علل درد لگن, علت درد باسن, علل درد کپل, عوامل درد باسن چیست
+ نوشته شده در  یازدهم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

کمر درد بعلت دیسک کمر ممکن است بادرد پا همراه باشد. بیمارانی که با کمر درد و پا درد مراجعه می کنند، اغلب پس از فعالیت  حملات قبلی درد محدود به کمر داشته اند. اگر چه شواهد خاصی در دسترس نیست، ولی در این نوع خاص درگیری که ابتدا درد کمر و سپس درد پا ایجاد می شود، سبب شده که بسیاری از پزشکان کمر درد اولیه را به دژنرسانس زودرس آنولوس نسبت دهند. با دژنرسانس آنولوس(حلقه غضروفی دیسک) ، هسته ی مرکزی دیسک به داخل نقص ایجاد شده بر آمدگی پیدا کرده و سبب تمرکز بیشتر فشار بر روی الیاف آسیب دیده می شود. آنولوس، اعصاب منتقل کننده ی حس درد زیادی داشته و دژنرسانس با تغییر در ساختمان کلاژن آنولوس و هسته ادامه داشته و باعث فیبروز و قطعه قطعه شدن هسته ی دیسک می شود. ظرفیت ضربه گیری ( shock- absorbing capacity) هسته کاهش یافته و نیروها به صورت پیش رونده ای نامنظم منتقل می شوند. قطعات هسته ی در حال تخریب ، به بیرون یعنی به طرف آنولوس ضعیف، رانده شده و از آن می گذرد. ضعیف ترین قسمت آنولوس ، حاشیه خارجی رباط طولی پشتی است. بیرون زدگی  به صورت یک برآمدگی پشتی خارجی شروع شده وسبب فشردگی و آزردگی ریشه عصبی با شدت مختلف می شود.

در زیر مهره ی کمری، محتویات کانال عصبی را ریشه های عصبی تشکیل می دهند. هر عصب از زیر مهره ی هم نام خود خارج می شود. حداکثر  استرس مکانیکی در سطوح  مهره ای L4-L5 و L5-S1 می باشد. بیرون زدگی دیسک در این سطوح ، به احتمال بیشتر ریشه ی عصبی زیرین را که از فضای بعدی خارج می شود، تحت فشار قرار می دهد. درگیری ریشه های L5 و S1، در مجموع بیش از 90% مواردی را که دیسک سبب ضایعه عصبی می شود، تشکیل می دهند.

تظاهرات بالینی

 سیاتیک یا دردی که در طول اندام تحتانی تیر می کشد، شایع ترین علت مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. در موارد یکه کمردرد بعلت  بیماری دیسک  ایجاد شده، علایم تیرکشنده قابل توجه است. فشردگی بلند مدت باعث التهاب ریشه های عصبی و درد در درماتوم مربوطه می شود. شروع درد پا معمولا تدریجی است، ولی احتمال شروع حادّ هنگام بیرون زدگی (هرنیاسیون) ناگهانی دیسک پس از ضربه و آسیب ناگهانی نیز وجود دارد.

 درد، حالت سوراخ کننده داشته و بیشتر از ران تا ساق و انتهای پا تیر می کشد. فعالیت هایی مانند سرفه ، عطسه و زورزدن ، فشار داخل شکمی را افزایش می دهد، فشار مستقیم به عناصر داخل کانال یعنی ریشه عصبی ملتهب منتقل شده و سبب تشدید درد می شود.

وقتی که فشار روی ریشه ناشی از برآمدگی آنولوس باشد، اغلب با نشستن یا ایستادن به مدت طولانی تشدید شده و با استراحت – حداقل تا حدودی – تخفیف می یابد. بیمار معمولا ترجیح می دهد که روی یک پهلو در حالت جنینی خوابیده و موقع نشستن نیز بر روی یک صندلی با پشت صاف بنشیند. وقتی که دیسک بیرون زد، درد کمتر به استرحت جواب می دهد.

فشردگی ریشه های عصبی معمولا تغییرات حسی که توسط بیمار بیان می شود را بطور زودرس ایجاد می کند، به طوری که گزگز و کاهش حس در درماتوم مربوطه دیده می شود. با ادامه ی فشار روی ریشه عصبی، ضعف حرکتی به وجود می آید/ بیمار ممکن است نتواند روی پاشنه یا نوک انگشتان بایستد. در مورد درگیری ریشه ی L4، رفلکسی وتری زانو ممکن است کاهش یافته و ضعف در عضله ی چهار سر احساس شود.  حس قسمت خلفی داخلی ساق کاهش می یابد . در درگیری ریشه L5، ضعف بیشتر به صورت اختلال در خم شدن  انگشت شست بوده به بالا و درد و بی حسی در قسمت جلویی داخلی ساق وجود دارد. گرفتاری S1، عضلات خلف ساق رادرگیر کرده و احتمال فقدان رفلکس آشیل در طرف مبتلا نیز وجود دارد.  بهترین راه نشان دادن ضعف ، این است که از بیمار بخواهیم چند بار بر روی انگشتان پا بایستد. علایم حسّی شامل درد و بی حسّی در قسمت خلفی خارجی ساق بوده و آتروفی عضلاتی نیز ممکن است دیده شود.

گاهی دیسک L2-L3  به صورت حادّ در خط وسط بیرون زده(هرنیاسیون) و سبب فشار روی اعصاب دم اسب می شود. به این حالت سندرم دم اسب حادّ می گویند. علایم آن شامل درد شدید پا ( یک یا دوطرفه ) همراه با ضعف شدید عضلانی یا فلج می باشد. فشار روی ریشه های ساکرال سبب احتباس حادّ ادراری می شود. بیمار از بی اختیاری اداری یا گیر افتادن ادرار و کاهش قدرت نعوظ در مردان می شود. دستکاری این دیسکها با مانیپولاسیون و تنظیم کایروپراکتیک خطر ایجاد سندرم دم اسب را بهمراه دارد.

ب. تست های تشخیصی :

چند معاینه بالینی توسط متخصص طب فیزیکی برای کمک به تشخیص واضح هرنیاسیون دیسک به کار می رود. تست (Straight leg SLR raising) با بالا بردن پای بیمار خوابیده به پشت انجام می شود. با این عمل ، ریشه های لومبوساکرال اعصاب تحت فشار قرار گرفته و سبب ایجاد درد سیاتیکی در صورت وجود ریشه ی ملتهب یا آزرده می شود.تست SLR  را می توان روی پای بدون علامت نیز انجام داد. این تست زمانی مثبت است که سبب ایجاد درد تیر کشنده تا پا  در پای مبتلا شود.

برای انجام تست لازگ ( Lasegue) بیمار به پست خوابیده، زانو و هیپ هر یک 90درجه خم می شوند، سپس زانو به آهستگی باز شده و سبب کشیدگی عصب سیاتیک می شود.

ج. بررسی رادیولوژی :

 در عکس ساده ممکن است تغییرات دژنراتیو مثل تنگ شدن فضای دیسک یا استئوفیت دیده می شود، ولی امکان دیدن گرافی کاملا طبیعی نیز وجود دارد.

نوار عصب و عضله:

علل انجام  نوار عصب و عضله در دیسک کمر قبلا در وبلاگ دکتر رییسی و دکتر احدی ذکر شده است.

 تشخیص افتراقی

قبلا در مورد علل رادیکولوپاتی توضیح داده ایم. تشخیص افتراقی اصلی کمر درد در صورت وجود یا فقدان علایم ریشه ای ، تومور نخاع است . شایع ترین منشا آن پستان در زنان و پروستات در مردان می باشد. کانسر های ریه، تیروئید و رحم در مقام های بعدی قرار دارند. مالتیپل میلوم نیز اغلب ستون فقرات را درگیر کرده و باعث درد می شوند. علت درد، تضعیف عناصر استخوانی و ایجاد شکستگی پاتولوژیک است. تومور های نخاعی اینترادورال در بزرگسالان کمتر از متاستاز دیده شده و شامل نوروفیبروما، مننژیوما و اپاندیموما می باشند. تشخیص این تومور های دارای رشد آهسته، اغلب بسیار مشکل است؛ زیرا گاهی علایم دیسک را تقلید می کنند. امکان بهبود علایم با اقدامات نگهارنده وجود دارد. متاستازهای استخوانی اغلب در گرافی های متداول ستون فقرات کشف می شوند.

شرح حال این بیماران ممکن است احتمال تومور نخاع را مطرح کند. مثلا شرح حال یک تومور اولیه در جای دیگر بدن، فورا باید پزشک را به متاستاز مشکوک کند. شکایت از دردی که شب ها بیشتر می شود. به شدت مطرح کننده ی تومور نخاع است. دلایل این پدیده  نامشخص بوده و ممکن است مربوط  به افزایش شبانه در فشار CSF باشد. درد مداوم هر دو پا، بدون شرح حال کمر درد نیز تومور نخاع را مطرح می کند.

درمان

الف. درمان طب فیزیکی دیسک کمر:

اغلب موارد درد کمر به درمانهای طب فیزیکی پاسخ می دهند و معمولا بهترین روشهای درمان درد دیسک کمر انجام اقدامات درمانی طب فیزیکی و توانبخشی می باشد.  .  مواردی که نیاز به جراحی دارند قبلا توضیح داده ایم.

مطالب مرتبط :

چه موقع  برای  درمان دیسک کمر  عمل  جراحی  لازم است؟

جراحی دیسک کمر

علل انجام نوار عصب و عضله در  بیماری دیسک کمر

درمان کمردرد

پاسخ به بیست سوال در مورد دیسک کمر و سیاتیک

بهترین درمانهای سیاتیک و دیسک کمر


برچسب‌ها: دیسک کمر, کمردرد, سیاتیک, علایم دیسک کمر, بهترین روشهای تشخیص و درمان دیسک کمر
+ نوشته شده در  یازدهم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سالی سرشار از تندرستی و بهروزی برای شما آرزومندیم.

تبریک نوروز


برچسب‌ها: تبریک نوروز
+ نوشته شده در  یکم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام . با تشكر از مطالب خوبتان . من فعلا در ....زندگي ميكنم . ٥٨ سال دارم و به دلايل حاد عصبي سابقه تنگي نفسهاي شبانه داشته ام و قبلا انژيو گرافي و سيتي آنژيو كرده ام و چيزي نشان نداده است حدود دوماهي است كه دردهاي ناحيه قفسه سينه و بازوي چپم زياد شده است . اينجا به دكتر مراجعه كردم و بعد از بررسي نوار قلبي و الكتروكارديوگرافي و عكس ششها چيز خاصي نشان داده نشد . با مصرف مقداري داروي ضد اسپاسم كمي بهتر شدم ولي دوباره دو روز است كه درد مداوم و شديدي در ناحيه قفسه سينه چپ و بازوي چپم تا پايين آرنجها احساس ميكنم كه اذيت كننده است .  خواهش ميكنم راهنماييم كنيد .
من ديابت دارم . فشار خون ندارم . اكثرا فشارم پايين است . قرص ديابت ، متورال ، اسپيرين، مسكن ، قرص ضد دردهاي ناشي از گرفتگي عضلاني هم مصرف ميكنم .
با تشكر و احترام فراوان

با سلام. نیاز به معاینه کامل است اما با توجه به شرح حال دیسک گردنی بین مهره های ۵ و ۶ می تواند این علایم را ایجاد کند.


برچسب‌ها: علل درد سینه, درد گردن که به قفسه سینه می زند, علت درد قفسه سینه, علایم دیسک گردن
+ نوشته شده در  بیست و ششم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

یک نوع شایع آسیب بافت نرم گردن ناشی از شتاب گرفتن گردن و حرکت آن به سمت عقب، آسیب شلاقی میگردن درد باشد. مکانیسم آن معمولا تصادف است که یک اتومبیل به عقب اتومبیل دیگر برخورد کند. در این حالت، شخص به سرعت شتاب گرفته  به جلو می رود و سر وی عقب می ماند که علت آن عدم تماس سر با صندلی است. عقب رفتن حاد سبب کشیده شدن عضلات گردن و رباط های شده،  باعث پارگی الیاف آنها می شود.

بعلت مراجعه شایع این بیماران با درد گردن و سردرد به کلینیکهای طب فیزیکی لازم دانستیم در این زمینه توضیحاتی ارائه نماییم.

تظاهرات بالینی

الف. علایم و نشانه ها:

مجموعه ی علایم ناشی از آسیب شلاقی بسیار متغیّر است. شروع دردگاهی تا 24 ساعت تاخیر دارد.  درد در شانه ها ، گردن یا بین دو کتف متمرکز شده و اغلب به دست ها هم تیر می کشد. سردرد پشت سر و درد پشت چشم نیز وجود دارد. بی حسی در کنار داخلی دست و ساعد ممکن است وجود داشته باشد که آنرا به اسپاسم عضله ی اسکالن قدامی نسبت می دهند. تاری دید می تواند ناشی از کشش شبکه ی سمپاتیک گردنی باشد و به ندرت ، سندرم هورنر نیز دیده می شود. اختلال بلع ممکن است ناشی از هماتوم خلف فارنکس(قسمت حلق) یا تورم آن ناحیه باشد.اسپاسم شریان ورتبرال گاهی سبب وزوز گوش و سرگیجه می شود. وقتی که گردن در هنگام حادثه چرخیده باشد،علائم در طرفی که سر به سمت آن چرخیده  بارزتر است.

یافته های فیزیکی معمولا به اسپاسم عضلانی نسبت داده می شوند و به ندرت می توان آن ها را به فشرده شدن ریشه ی عصبی یا فتق دیسک نسبت داد. اسپاسم با کاهش حرکات گردن و حساسیت واضح ناحیه ی جلو گردن در لمس مشخص می شود. درد در قسمت پشت و کنار گردن در صورتی وجود دارد که مفاصل فاست آسیب دیده باشند. معاینه ی عصبی ، شامل معاینه ی رفلکس ها و قدرت عضلات اغلب طبیعی است.درمطالعات رادیولوژیک اغلب یافته های قابل توجهی وجود ندراد. باید دقت کرد که آسیب های جزئی ناشی از حرکت گردن به سمت عقب از نظر پنهان نمانند، از جمله : پهن شدن فاصله ی  بین  مهره ها در جلو، کنده شدگی قسمتی از جلو جسم مهره، تورم در پشت حلق یا شکستگی در قسمت پشتی مفصل فاست. از بین رفتن انحنای گردنی ممکن است نشانه ی اسپاسم عضلانی باشد. برعکس شدن قوس گردن ممکن است نشاندهنده ی آسیب به مفاصل فاست باشد.

درمان

درمانهای طب فیزیکی اساس درمان می باشند. درمان کشیدگی های عضلانی مشابه دیگر آسیب های بافت نرم است ( یعنی مسکن، استراحت و بی حرکتی تا کنترل درد، سپس حرکت دادن تدریجی با حمایت گردن بند طبی). تمرینات تقویتی ایزومتریک زیر نطر متخصص طب فیزیکی ، شروع می شوند.تمرینات کششی نیز می توانند پس از کنترل نسبی درد آغاز شوند. روشهایی مثل کشش گردنی تنها پس از ارزیابی دقیق بیمار از لحاظ موارد ممنوعیت کشش گردن باید انجام شود.

بیشتر بیماران به درمان ، طب فیزیکی بخوبی جواب می دهند، ولی  گاهی شکایات و عدم رفع علائم ممکن ادامه یابد. درمانهایی مثل طب سوزنی را می توان در این بیماران استفاده کرد. گاهی بیمار دچار سندرم درد مزمن می شود که روشهای روانشناسی درد در این بیماران کمک کننده است.


برچسب‌ها: درد گردن پس از تصادف, علل درد گردن, علل درد مزمن گردن, روش درمان درد گردن, درد گردن و سردرد علل
+ نوشته شده در  بیست و دوم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

پاسخ به 25 سوال در مورد دیسک کمر و سیاتیک

1. آیا حجامت کمر در درمان کمردرد موثر است؟ حجامت می تواند با ترشح مواد شبیه به تریاک در مفز در کاهش درد موثر باشد اما اثری بر سیر بیماری ندارد.

 ۲. عمل دیسک کمر در جوانی چه عوارضی دارد: جراحی کمر فقط باید در موارد ضروری انجام شود. زیرا هر جراحی عوارض خاص خود را دارد. جراحی کمر می تواند باعث چسبندگی گردد.

4. حرکات ورزشی برای دیسک کمر: هر نوع دیسک و آسیب ورزشهای خود را دارد . انجام برخی ورزشها ممکن است باعث بدتر شدن دیسک گردد لذا بهتر است با متخصص طب فیزیکی یا فیزیوتراپیست برای نوع ورزش مشورت شود. هر ورزشی که باعث بدتر شدن درد می شود باید قطع گردد

5. بیرون زدگی دیسک با فتق دیسک چه اختلافی دارند؟ هر دو اصطلاح تقریبا برابرند

6. آیا دیسک می تواند باعث درد استخوان باسن شود؟ دیسک کمر و درگیری مفاصل کمر هر دو می توانند باعث درد باسن شوند

7. داروی دیسک کمر چیست؟ داروهای مختلفی برای دیسک کمر استفاده می شود که بستگی به حاد بودن دیسک، سن بیمار، شدت مشکل و عوامل دیگر دارد.

8. ورزش برای چسبندگی مهرهاچیست؟ برای چسبندگی مهره ها بسته به محل آن و علت آن ورزشهای بکار رفته متفاوت است

9. بهترین ورزش برای دیسک کمر چیست؟ نمی توان گفت چه ورزشی برای دیسک بهترین است. بسته به محل دیسک در ستون فقرات و مرکزی و محیطی بودن دیسک، زمان سپری شده ، مشکلات همراه و... ورزشهای متفاوتی برای بیمار تجویز می شود. مثلا ورزش تجویز شده برا ی کشتی گیر حرفه ای با فرد 70 ساله متفاوت است.

10. درمان رگ سیاتیک چیست؟ درمانهای آن قبلا در وبلاگ توضیح داده شده است

11. چگونگی بهبود روماتیسم ستون فقرات؟ مهمترین درمان روماتیسم ستون فقرات درمانهای طب فیزیکی، فیزیوتراپی و ورزش درمانی است. دارو نقش کاهش التهاب را دارد

12. آیا ضعف رفتن پا با دیسک کمر ارتباط دارد؟ بله گاهی تنگی کانال نخاعی می تواند علت ضعف رفتن پا باشد اما علل دیگری مثل سندرم پای بی قرار و یا نوروپاتی علت آن است که قبلا در وبلاگ طب فیزیکی به آن اشاره کردیم

13. آیا ورزش  باعث دیسک کمر می شود؟ برخی حرکات نامناسب باعث دیسک کمر می شود که در قسمت ورزشهای ممنوع آنرا ذکر کرده ایم

14. آیاجراحی دیسک کمر خطرناک است؟ بسته به محل دیسک برخی از عملهای دیسک کمر می توان با آسیب نخاع همراه باشد

15. درمان آلترناتیو در دیسک کمر چیست؟ درمانهایی مثل طب سوزنی جزو درمانهای آلترناتیو دیسک کمر می باشند

16. تاثیر پیروکسیکام 10 بر روی دیسک کمر چیست؟ پیروکسیکام می توان باعث کاهش درد ناشی از التهاب دیسک شود اما بر روی درد ناشی از فشار عصب اثر ندارد

17. شرایط بیمار بعد ازعمل دیسک کمر؟ بسته به دیسک متفاوت است. در بخش مراقبتهای بعد از جراحی وبلاگ طب فیزیکی به برخی موارد اشاره شده است.

18.چه نوع کمربند طبی برای دیسک کمر خوب است؟ بسته به شدت دیسک، محل آن و مدت زمان گذشته از درد کمربند تجویز می شود

19. آیا دیسک کمر نخاع را تحت فشار قرار می دهد؟ بله بخصوص دیسک در قسمتهای بالای کمر می تواند مستقیما روی نخاع فشار وارد کند

20. درمان تق تق کمر چیست؟ ورزشهایی تحت عنوان ورزشهای پایدار کننده عضلات کمری و شکم در این زمینه موثرند

21. آیا پیلاتس و ایجاد دیسک کمر ارتباط دارند؟ برخی حرکات پیلاتس مضر می باشند که در بخش ورزشهای ممنوع به آن اشاره نمودیم.

22. درمان موقت دیسک کمر در منزل چیست؟ استفاده از مسکن های معمول برای شروع درمان توصیه می شود.

23. مواد غذایی مفصل ساز چیست؟ رژیم غذایی آرتروز و پیشگیر از آن قبلا در وبلاگ طب فیزیکی توضیح داده شده است.

24.برای درمان سیاتیک چه باید کرد؟ توضیحات کاملی در وبلاگ طب فیزیکی در درمان سیاتیک داده شده است.

25. آیا دیسک کمر می تواند باعث درد مقعد شود؟ برخی موارد دیسکهای مرکزی باعث درد در ناحیه مقعد و تناسلی می شوند که نیاز به درمان فوری دارند.


برچسب‌ها: دیسک کمر, کمردرد, سیاتیک, سوال کمردرد, مشاوره کمردرد
+ نوشته شده در  بیست و دوم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

بسمه تعالی

در این ایستگاه شرح حال یک بیمار و در ادامه نوار عصب وی ارائه می گردد. در طی شرح حال چهار سوال و در انتها گزارش نوار عصب بیمار خواسته می شود. مجموع امتیازات این ایستگاه 10 نمره است.

خانم 25 ساله  یکماه پیش بلافاصله بدنبال زایمان طبیعی اول و بیحسی نخاعی دچار ضعف و درد اندام تحتانی شده

سوال اول: تشخیص افتراقی را بیان نمایید6 مورد.(3 نمره)

درد بیمار در ناحیه کمر به اندام تحتانی راست تیر می کشد و همراه با پارستزی و خواب رفتگی است قدرت پلانتار فلکسور راست 5/4 می باشد بقیه 5/5 رفلکس آشیل  راست 1+ و چپ 2+

سوال 2: اگر یک سوال دیگر برای تعیین محل ضایعه بتوانید از بیمار بپرسید آن سوال چیست؟(1 نمره)

در جدول زیر یافته های الکترومیوگرافی دیده می شود.

سوال 3: سرعت هدایت عصبی سورال  اگر فاصله 14 سانتیمتر باشد، چقدر است؟( 0.5 نمره)

سوال4: اگر تنها یک نیدل دیگر بتوانید به بیمار بزنید چه عضله ای را انتخاب می کنید؟(0.5 نمره)

سوال5:    Impressionرا بصورت دقیق به انگلیسی بنویسید (5 نمره)

  Nerve Conduction Studies

Nerve

Side

Sensory

Motor

H-

Reflex

F-

Wave

LAT

NCV

AMP

LAT

NCV

AMP

Tibial

 

Rt

 

 

 

6.5

45

5.5

NR

50

Lt

 

 

 

6.4

52

8.0

29.2

46

DPN

 

Rt

 

 

 

4.3

58

5.5

 

48

Lt

 

 

 

4.4

58

5.8

 

48

Sural

 

Rt

2.9

 

13

 

 

 

 

 

Lt

2.9

 

32

 

 

 

 

 

SPN

Rt

2.8

 

20

 

 

 

 

 

Lt

2.8

 

22

 

 

 

 

 

SAPHEN

Rt

1.5

 

 

 

 

 

 

 

Lt

1.5

 

 

 

 

 

 

 

 Electromyography

Side

Muscle

Innervation

Spontaneous Activity

Voluntary Contraction

Ins

Fib

PSW

Facs

CRD

Amp

Dur

Phase

IP

Lt

Gastrocnemius

Tibial

N

0

0

0

0

N

N

N

Full

Rt

Gastrocnemius

Tibial

+

+

0

0

ِD

Rt

Peroneus longus

SPN

+

+

0

0

ِD

Lt

Peroneus longus

SPN

N

0

0

0

0

N

N

N

Full

Rt

Paraspinal

S1

N

0

0

0

0

N

N

N

Full

Lt

Tibialis Ant

DPN

N

0

0

0

0

N

N

N

Full

Rt

Tibialis Ant

DPN

N

0

0

0

0

N

N

N

Full

Rt

Glu maximus

inf gluteal

+

+

0

0

ِD

 INS: insertional activity; Fib: fibrillation; PSW: positive sharp wave; FACS: fasciculation; CRD : Complex Repetitive Discharge; Amp: Amplitude;  Dur: duration IP: Interference pattern


برچسب‌ها: امتحان آسكي, امتحان نوار عصب و عضله طب فيزيكي, امتحان الكترودياگنوز, آزمون آسكي
+ نوشته شده در  بیستم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

رادیکولوپاتی عامل یک درصد دردهای کمرمیباشد، درمان رادیکولوپاتی نیازمند دانستن علت آن میباشد. باوجود آنکه اکثررادیکولوپاتی ها بعلت دیسک کمر یا دراثرتنگ شدن فورامن(محل خروج ریشه عصبی)  بوجود می آیند اماعلل رادیکولوپاتی بسیار زیاد است وباید، دید صحیحی درتشخیص رادیکولوپاتی وجود داشته باشد. متخصصین طب فیزیکی بطوروسیعی بیماران مبتلا به کمردرد ودردهای رادیکولار را درمان می کنند. بنابراین باید با موارد نا شایع رادیکولوپاتی نیز آشنا باشند تا بتوانند برنامه درمانی دقیقی به بیماران خود ارائه نمایند.

یکی ازعلل رادیکولوپاتی، علل عروقی میباشند. با توجه به برنامه های درمانی که اخیرا، درکشور ما نیز توجه فراوانی به آن می گردد مثل تزریقات درد برای درد کمر و درد رادیکولار باید توجه زیادی به علل عروقی را دیکولوپاتی برای پیگیری از عوارض ناخواسته انجام شود.علل عروقی رادیکولوپاتی شامل هماتوم اپیدورال ستون فقرات ،هماتوم ساب دورال، مالفورماسیونهای شریانی_وریدی، فیستولهای شریانی_وریدی، همانژیوم مهره ای،همانژیوم غاری اپیدورال، آنومالیهای شریان مهره ای، آنوریسم آئورت، کیست سینوویال خونریزی دهنده، هماتوم لیگامنتوم فلاووم و واریسهای وریدی است. این عوامل با فشار بر ریشه عصبی باعث رادیکولوپاتی میگردند.تزریق در برخی از این موارد می تواند همراه با عوارض بسیار خطرناکی حتی در حد آسیب نخاع باشد. به تاخیر انداختن درمان بیماران علاوه بر تلف کردن وقت و هزینه بیمار می تواند همراه با عوارضی برای بیمار باشد.

هماتوم اپیدروال در ستون فقرات میتواند بصورت حاد یا مزمن در اثر ضربه  یا بصورت خودبخود در زمینه مصرف داروهای ضد انقعادی ایجاد شود. هماتوم اپیدروال ممکن است در تمام سطوح ستون فقرات دیده شود. شایعترین محل هماتوم اپیدورال ناحیه ستون فقرات پشتی( توراسیک) است. اغلب مواد خونریزی خود بخود ایجاد میشود اما میتواند در زمینه ضایعه عروقی مثل مالفورماسیونهای شریانی_وریدی یا همانژیوم باشد. یک سوم بیماران گزارش شده درزمینه اختلال انقعادی ایجاد شده اند. بدنبال کشیدن مایع مغزی-نخاعی و تزریق اپیدروال یا بی حسی اپیدروال نیز این حالت گزارش شده است. بدنبال جراحی نیز ممکن است هماتوم اپیدورال دیده شود .تمام این موارد گزارش شده زمینه خونریزی دهنده داشته اند.درد شدید در ستون فقرات وبدنبال آن اختلال نورولوژیک بصورت حاد یا تاخیری شکایت میشود .تشخیص آن با ام آرآی ستون فقرات است.درمان آن جراحی است.

هماتوم ساب دورال ستون فقرات

علل آن بدنبال جا اندازی کایروپراکتیک گردن یا تزریق ایپدورال دیده شده. بصورت خود بخود میتواند دیده شود که در افرادی که اختلال انعقادی دارند بیشتراست .باعلایم فشاربه نخاع یا کودا اکونیا تظاهر می یابد ونیازبه درمان سریع جراحی دارد.

مالفوماسیونهای شریانی وریدی ستون فقرات

درمردان چهار برابر شایعترازخانمها می باشد،اکثردرناحیه توراکولومبار می باشند ،اکثرادر سن 20 تا60 سال علایم ایجاد میکنند،در اکثر موارد تظاهر آن بصورت اختلال عصبی پیشرونده است در صورتی که به موقع تشخیص داده شونداشکال عصبی یا میلوپاتی قابل برگشت است.

فیستول شریانی وریدی

بیشتر بدنبال آسیب ایجاد میشوندوبیشتردر سالمندان دیده میشوند.بیشتر در مردان دیده میشوند تظاهراولیه آن بصورت پلی رادیکولوپاتی یا بیماری موتورنون است  بنابراین ممکن است با "ای. ال. اس ." اشتباه شود. وبااختلال راه رفتن، پارستزی ودرد رادیکولارتظاهرمیابند. بهترین روش تشخیص آنژیوگرافی است.

هماتژیوم مهره

شایعترین تومور خوش خیم ستون فقرات است. یک درصد آتها علامت دارمیشوند که بعلت شکستگی است .بیشترین شیوع آنهادر دهه پنجم است. بندرت ممکن است بصورت تهاجمی دیده شوند. شایعترین اختلال نورولوژیک دیده شده در اثرهماتژیوم، میلوپاتی توراسیک است.

همانژیوم کاورنوس اپیدورال

اکثرادرجسم مهره ایجاد شده وممکن است به ناحیه اپیدورال کشیده شوند، ممکن است خودرابصورت کمردرد رادیکولارنشان دهند.

درگیری شریان ورتبرال

اشکال در شریان ورتبرال یا دیسکسیون آن میتواند عامل دردگردن بصورت رادیکولارباشد که بیشتر در C4-C5 و بعد C3-C4 و بعد در C5-C6 دیده می شود. در عکس ساده ممکن است تخریب استخوان دیده شود. سی تی اسکن بهترین راه تشخیص است. دیسکسیون شریان ورتبرو بازیلار در 10 درصد موارد باعث مرگ می شود. علل آن شامل فشار خون، تزریق استرویید اپیدورال و جا اندازی کایروپراکتیک گردن است.                                 
برچسب‌ها: علل سیاتیک, علل درد کمر, علت رادیکولوپاتی, علل درد تیر کشنده از کمر به پا, همانژیوم مهره کمری
+ نوشته شده در  بیستم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ورزشهای کششی یکی از اجزا اصلی برنامه تمرین درمانی طب فیزیکی می باشد. برای اینکه کشش یک عضله یا دسته عضلانی بدرستی انجام شود باید موارد متعددی رعایت شود که به آنها اشاره می کنیم.

۱. محور کشش و ثابت بودن درست قسمتی از بدن حین کشش:برای اینکه کشش درست انجام شود باید زاویه ای که به عضله کشش داده می شود درست باشد و گاهی باید برای کشش درست یک مفصل ثابت باشد و یک مفصل کشیده شود.

۲.شدت کشش: چه مقدار کشش بدهیم

۳.مدت کشش: چند ثانیه کشش موثر است

۴. سرعت کشش

۵. تعداد کشش

۶. نوع کشش

باید توجه داشت که اطلاعات مختلفی که در مورد حرکات کششی چاپ و منتشر می شود و در بسیاری از سایتها به آنها استناد می شود اکثرا بر روی ورزشکاران انجام شده و باید در هنگام  تجویز کشش برای بیماران وضعیت بیمار را در نظر گرفت.

ادامه دارد

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: ورزشهای کششی چیست, تمرین درمانی, درمان با ورزش, تمرین کششی چگونه انجام می شود, مرکز آموزش ورزش
+ نوشته شده در  نوزدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پاسخ به سوالات شمابرای پاسخ به سوالات لطفا ابتدا در وبلاگ در مورد پاسخ سوال خود جستجو و مطالعه فرمایید. برای جستجو می توانید از جستجوی گوگل در وبلاگ در پایین صفحه کمک بگیرید. در صورت عدم وجود جواب موارد زیر را مشخصا ذکر فرمایید: لطفا از تایپ زبان فارسی به خط انگلیسی خوداردی فرمایید.

  • سن،
  • جنس،
  • شکایت اصلی
  • زمان شروع ،
  • محل آن
  • شدت
  • کیفیت (مثلا درد سوزشی)
  • علایم کم کننده از جمله درمانها و داروهایی که علایم را کم کرده است(مثلا استراحت)،
  • علایم تشدید کننده؛
  • علایم همراه (مثلا ایجاد تعریق همراه با تشدید درد)
  • شدت علایم در طول زمان(مثلا از ماه پیش دارد بدتر می شود)
  • آیا بیماری باعث اختلال در فعالیت روزمره زندگی یا کار شده است؟
  • آیا سابقه وجود بیماری دیگری وجود دارد
  • سابقه بیماریهای زیر: مشکل معده، دیابت، تیرویید، یبوست، اشکال چشمی، سایر بیماریهای تشخیص داده شده
  • سابقه فامیلی بیماری
  • سابقه مصرف داروها
  • سابقه شغلی
  • سابقه کشیذن سیگار، مصرف داروها و مواد غیر مجاز

سعی ما بر این است که در حداقل زمان به پرسشهای شما پاسخ دهیم . پاسخ سوالات بصورت عمومی و بدون دکر مشخصات منتشر می شود. می توانید به   Grezaraissi at yahoo.com  ایمیل بزنید. 

 

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه  خانم دکتر احدی:میدان ولی عصر، بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: پرسیدن سوال پزشکی, پرسش وپاسخ به سوالات پزشکی, مشاوره آنلاین پزشکی رایگان, مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی, سوالات پزشکی پرسش
+ نوشته شده در  نوزدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان درد دنبالچه

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درمانهای رایج موجود برای درد دنبالچه که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار برده می شود شامل استراحت،بالشهای حلقوی شکل،درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروییدی ، فیزیوتراپی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک، تزریق مواد افزایش دهنده رشد مثل دکستروز(پرولوتراپی) یا پی آرپی، تزریقهای داخل دیسک، تخریب رادیو فرکوئنسی دیسکهای کوکسیژئال و بلوک کودال و بلوک گانگلیون ابمپار  است  و در موارد مقاوم به درمان، جراحی کوکسیژکتومی بخشی از کوکسیکس یا تمام آن انجام میشود. تزریق موضعی استروئید در بیمارانی که به درمان نگاهدارنده پاسخ ندادند مفید بوده است و گزینه درمانی است که باید قبل جراحی امتحان شود ، اغلب بیماران نیاز به تکرارتزریق در طول زمان دارند.تزریق کورتیکواستروئید در یک مطالعه 5 ساله 78٪ موفقیت داشته است. اضافه کردن مانیپولیشن (درمان دستی) به تزریق باعث25٪ افزایش در نتایج مطلوب میشود. مانیپولیشن با پارگی باندهای فیبروزه که در اثر التهاب مزمن بوجود آمده ،در کنار تزریق دنبالجه در موارد شکست سایر درمان نگاهدارنده مفید است و از آنجا که اثر درمانهای دستی داخل مقعدی در درد مزمن دنبالچه کم است ،همراهی آن با تزریق جهت بدست آوردن نتایج بهتر توسط متخصصین طب فیزیکی به کار میرود.


مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد دنبالچه درمان, درمانهای درد استخوان خاجی, درد انتهای ستون فقرات درمان, درد نشیمن گاه درمان
+ نوشته شده در  هجدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

در ادامه بحث درمان  توسط طب سوزنی اشاره کلی به انتخاب اصول  روش درمانی  بطور کلی می نماییم.

اسا سا در طب،  اینکه روشی باعث درمان بیماریی می شود باید بر اساس تحقیقات علمی باشد. اطلاعات علمی هر لحظه افزوده شده و  زمان دو برابر شدن علم در حال حاضر  بسیار کوتاه است. مثلا کل دانش پزشکی تارخ بشر تا 1995 معدل یافته های سال 1995تا  2005 است یکی از منابع در مورد زمان دوبرابر شدن علم پزشکی آمار زیر را آورده است.

 1750 - 1900: 150 yrsسازمان بهداشت جهانی طب سوزنی

1900 - 1950: 50 years

1950 - 1960: 10 years

Since 1960: Every 5 years

 و در سال 2020 در عرض  هر 73 روز علم دو برابر می شود.

بنابر این تصمیم برای درمان بیماریها باید بر اساس مطالعات به روز باشد. از سوی دیگر علی رغم پیشرفت بسیار سریع علم، هنوز نادانسته های ما بسیار زیاد است. از طر دیگر عوامل متعددی در تصمیم بر اینکه درمانی موثر است وجود دارد. به عنوان مثال ممکن است یک درمان با عث شود از هر 10 بیمار یک نفر درمان شود و یک درمان باعث شود از هر 1000 نفر یک نفر درمان شود. بدیهی است پزشک باید هزینه های مختلف، شدت بیماری و  سایر روشهای مختلف درمان همه را در نطر بگیرد و نسبت به درمان بیمار اقدام نماید. واضح است پزشکانی که روشهای مختلف درمانی را در دسترس دارند  مثل متخصصین طب فیزیکی بهتر از کسانی که یک یا تنها با چند روش درمانی آشنا می باشند میسازمان غذا و داروی آمریکا توانند در این زمینه تصمم بگیرند. مثلا کسی که تنها با دارو درمان می کند یا کسی که تنها با طب سوزنی اشنایی دارد ممکن است برای تمام بیماران روش خاص خود را تجویز نماید. چنین اشکالی باعث ایجاد تیمهای درمانی برای درمان بیماریها در دنیا شده است .

از طرف دیگر هر روش درمانی با عارضه همراه است. و برای درمان باید سود هر روش درمانی را نسبت به ضررهای آن سنجید. شاید لیست عوارض یک دارو ما را به هراس اندازد اما باید توجه داشت  چنین عوارضی با دقت نظر بسیار زیاد تهیه می شوند و حتی اگر یک یا دو مورد عارضعه از دارویی دیده شود  گزارش می شود . درمانهایی که مثلا مخلوطی از گیاهان دارویی است و مقدار مصرف آن و عوارض آن مشخص نشده است چگونه توسط بیمار مصرف می شود. به همین دلیل است که در موارد حساس تر مثل خانهای حامله مصرف جوشانده ها ممنوع است.

متاسفانه بسیاری از افراد دچار اعتماد بیش از حد به مراکز خاص می شوند.  و یا بدون توجه به مطالب آن تنها از یک نام برای اعتبار  استفاده می کنند. مثلا اینکه سازمان بهداشت جهانی چه گفته است گزارش سازمان بهداشت جهانی مربوط به سال ۲۰۰۳ می باشد و مطالب جمع آوری شده تا سال ۱۹۹۹ می باشد یعنی ۱۲ سال پیش. همچنین در این مقاله به محدودیتهای تحقیق نیز اشاره شده است.

پزشک باید بررسی نماید که این گفته چند سال پیش گفته شده و بر اساس چه مستندات علمی بوده است. چه مقدار نظرات شخصی افراد صاحب نطر در آن دخیل بوده. باید اشاره نمود که نظرات شخصی افراد برای درمان دارای کمترین اعتبار از لحاظ علمی است و برای قبول درمان باید این درمان در مطالعات علمی بدون دخالت نطرات شخصی بررسی شده باشد.

از طرف دیگر مراکز معتبری مثل سازمان غدا و داروی آمریکا که مرتبا مطالب خود را بروز می کنند متاسفانه تا حدی تحت تاثیر شرکتهای دارویی و تجاری قرار دارند. و در تجویز روش درمانی باید این مطلب را در نظر گرفت. همچنین تایید سازمان غذا و داروی آمریکا درجاتی دارد مثلا ممکن است روشی را فقط برای کار تحقیقاتی بر روی انسان تایید کرده باشد و برخی با اینکه این روش تایید شده آنرا بصورت روش درمانی به کل جامعه تحمیل کنند.

در مجموع

1.       اینکه روشی باعث درمان می شود نسبی است

2.       هر روش درمانی می تواند عارضه ایجاد کند

3.       هزینه تحمیل شده به بیمار(از جمله وقت و پول صرف شده) باید در ارزیابی روش درمانی در نطر گرفته شود

4.       علم به سرعت رو به رشد است و مطالب پزشکی چهار سال قبل قدیمی محسوب می شوند

5.       برخی از مراکز علی رغم نامهای پر ابهت خود تحت تاثیر عوامل مختلف ممکن است پزشکان و بیماران را منحرف نمایند.

6.       این وظیفه پزشک است که بهترین و کم هزینه ترین درمان با کمترین عارضه را برای بیمار خود بر اساس آخرین شواهد علمی موجود و مطالعه گسترده انتخاب کند


برچسب‌ها: اصول درمان بیماران, طب مبتنی بر شواهد, طب سنتی, طب فیزیکی, طب سوزنی
+ نوشته شده در  سیزدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

انگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشت

انگشت ماشه ای یکی از بیماریهایی شایع انگشتان است و باعث درد انگشتان دست میانگشت ماشه ای یا قفل شدن انگشتشود. انگشت ماشه ای در ابتدا ممکن است فقط با درد کف دست و قاعده انگشتان خود را نشان دهد بتدریج به صورت گیر کردن انگشت هنگام باز کردن خود را نشان میدهد.

ممکن است بیمار در حین باز کردن انگشت خود یک صدای تق را در انگشت خود احساس کند.
در معاینه این بیماران ممکن است یک برجستگی دردناک در قاعده انگشت لمس شود.

بیماری معمولا در خانمهای میانسال دیده میشود. در افرادی که کار تکراری با دست انجام میدهند و نیز در بیماران دیابتی و در روماتیسم مفصلی شایعتر است. ممکن است چند انگشت را هم زمان درگیر نماید.

علت قفل شدن یا گیر کردن انگشت

تاندون خم کننده انگشت از غلاف محکمی عبور مینماید. با تورم تاندون در زمینه کار زیاد یا دیابت ، عبور تاندون از داخل غلاف مشکل شده و خود را به شکل گیر کردن یا قفل شدن نشان میدهد.

درمان انگشت ماشه ای

در ابتدا استراحت و استفاده از  بی حرکتی ممکن است علائم را برطرف نماید.اقداماتطب فیزیکی، فیزیوتراپی و کاردرمانی، تزریق داخل تاندون و در موارد مقاوم جراحی انجام می شود.

برای پیشگیری از این حالت بخش مراقبت از مفاصل مطالعه شود.


مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قفل شدن انگشت, گیر کردن انگشت, صدا کردن انگشت, درد انگشت, قفل شدن مفصل انگشت شست
+ نوشته شده در  سیزدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ایران جزو اولین کشورهایی است که دارای تخصص طب فیزیکی و توانبخشی شده و اولین کشور خاورمیانه می باشد که متخصص طب فیزیکی داشته است.

ایران جزوشش کشور  دنیا و اولین کشور خاورمیانبیمارستان میلاده است که به دانشجویان پزشکی آموزش طب فیزیکی و توانبخشی می داده است.

آموزش طب فیزیکی به دانشجویان پزشکی جزو بایدهای آموزش پزشکی است. در تمام برنامه های آموزشی و فدراسیون جهانی آموزش پزشکی بر این امر تاکید شده، اما در حال حاضر تنها در چند دانشکده، طب فیزیکی آموزش داده می شود و اکثر دانشجویان پزشکی و پزشکان عمومی حتی نام این رشته رانشنیده اند.

ایران اولین بیمارستان توانبخشی خاورمیانه را داشته (بیمارستان توانبخشی شفایحیائیان) و بیمارستان میلاد را با ۱۰۰۰ تخت برای توانبخشی طراحی نموده است.

در حال حاضر نیاز ایران به حداقل ۷۰۰ متخصص طب فیزیکی و ۶۰۰۰ تخت توانبخشی است که تنها ۳۰ تخت عمومی بصورت پراکنده دارد (ترکیه در حال حاضر ۳۰۰۰ متخصص توانبخشی دارد).


مطالب مرتبط :


آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: رشته طب فيزيكي و توانبخشي چیست, آموزش پزشکی, بیمارستان توانبخشی, آموزش دانشجویان پزشکی, تاریخجه پزشکی
+ نوشته شده در  دوازدهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سخنان پاستور

«در هر حرفه‌ای که هستید نه اجازه دهید که به بدبینی‌های بی حاصل آلوده شوید و نه بگذارید که بعضی لحظات تاسف بار که برای هر ملتی پیش می‌آید،شما را به یاس و نامیدی بکشاند.در آرامش حاکم بر آزمایشگاه‌ها و کتابخانه هایتان زندگی کنید.نخست از خود بپرسید:من برای خودآموزی و یادگیری چه کرده ام؟سپس همچنان که پیشتر می‌روید بپرسید:من برای کشورم چه کرده ام؟و این پرسش را آن قدر ادامه دهید ا به این احساس شادی بخش و هیجان انگیز برسید که شاید سهم کوچکی در پیشرفت اعتلای بشریت داشته‌اید.اما هر پاداشی که زندگی به تلاشهایمان بدهد یا ندهد،هنگامی که به پایان تلاش هایمان نزدیک می‌شویم؛هر کدام از ما باید حق آن را داشته باشیم که بگوییم:من هر چه در توان داشته‌ام،انجام داده‌ام....»


برچسب‌ها: لویی پاستور, سخنان پاستور, وصیت نامه لوئی پاستور
+ نوشته شده در  دهم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 سلام و خسته نباشید
35 ساله و دارای دیسک شدید ال 4 و 5 میباشم
و نزدیک به 5 ماه است که یه تجویز پزشک از قرص لریکا 75 میلی استفاده میکنم و امروز برای اولین بار عوارض این قرص را خواندم و چند تی آن شامل حال من میشود(تاری دید و درد گلو و بی حوصلگی خیلی زیاد و نزدیک به 1 ماه است که ادرار من مقداری در مثانه باقی میماند و مدام تکرر ادرار دارم )حال سوال من این است آیا من باید هنور هم این دارو را ادامه دهم یا اینکه نه؟
دکتر گرامی خواهش میکنم هر چند کوتاه حواب من رو در وبلاگ خودم بدهید
یه دنیا سپاس و شاد و کامروا باشید

در صورت درگیری سیستم ادراری ممکن است نیاز به جراحی باشد. حتما مجددا با پزشک مشورت نمایید.

مطالب مرتبط:

- چه موقع دیسک را باید عمل کرد؟

- علائم خطر در کمردرد


برچسب‌ها: دیسک و بی اختیاری ادراری, درمان دیسک کمر, جراحی دیسک کمر, درمان کمردرد حاد, درمان دیسک
+ نوشته شده در  هشتم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
با تشكر از شما
كودكي 2ساله دارم مانند پيرمردها راه ميرود يعني پاهايش صاف نيست زانو خم است چه كنم راهنمايي كنيد ممنون ميشم

اختلال راه رفت کودکان نیاز به بررسی دارد. می تواند بعلت درگیری عضله مفصل یا اعصاب باشد.


برچسب‌ها: اختلال راه رفتن کودکان
+ نوشته شده در  هشتم اسفند 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

کشیدگی عضلات گردن بصورت درد گردن با یا بدون انتشار به شانه همراه با محدودیت در حرکات گردن تظاهر می

گردن

یابد. تشخیص آن بسیار مهم است زیرا در موارد زیادی بیماران فکر می کنند که به کشیدگی عضلات گردن مبتلا می باشند در حالی که ممکن است درد گردن به علل دیگری باشد. شرح حال و معاینه در تشخیص درد گردن بسیار مهم است.در بسیاری از کلینیک های سرپایی، گردن درد شکایت شایعی محسوب می شود. یکی از شایعترین بیماریهایی که توسط متخصصین طب فیزیکی درمان می گردد درد گردن است. تخمین زده می شود که هر لحظه ، از هر ده نفر یک نفر از دردگردن و بازو رنج می برد. در مجموع 40 %  از تمامی مردم زمانی دچار درد گردن و بازو شده اند. علائم معمولا جزئی و خود محدود شونده هستند.شایع ترین علت گردن درد، کشیدگی عضلات یا strain  باشد. این بیماران معمولا در دهه ی 4 یا5 زندگی هستند. در شرح حال آن ها ، درد ظرف 24 ساعت پس از یک دوره فعالیت بیش از حد شروع می شود. قرار گرفتن گردن در یک وضعیت به مدت طولانی یا بد قرار گرفتن گردن می تواند سبب ایجاد علائم شود.

 تظاهرات بالینی

الف. علائم و نشانه ها:

بیشترین میزان درد در عضلات پاراوبترال(اطراف ستون فقرات)، در الیاف فوقانی عضله ی ذوزنقه ای بین ستون فقرات و کتف  یا در محل اتصال عضلات به روی استخوان کتف یا اکسی پوت(استخوان پس سری) می باشد. ممکن است بیمار از سردرد شکایت داشته باشد که به آن سردرد گردنی  می گویند. ناراحتی این بیماران به صورت درد عمقی و اکسی پوت می باشد. ناراحتی این بیماران به صورت درد عمقی و آزار دهنده است که گاهی به خلف شانه یا قسمت فوقانی بازو تیر می کشد. امکان وجود شروع مشخص) در نقاط ماشه ای)-( نقاط مخصوصی هستند که درآن ها حساسیت عمقی وجود دارد) وجود دارد. اسپاسم در عضله ی ذوزنقه ای، بالا برنده ی استخوان کتف و عضلات پارااسپینال وجود داشته و ممکن است به صورت یک برآمدگی (  knot)  یا  نقاط ماشه ای لمس شوند. بیمار سر را خم کرده و گردن را در وضعیت حفاظت شده قرار میگیرد. اغلب حرکات فعال و غیر فعال گردن در تمامی جهات محدود است و علت آن، سفت شدن عضلات دردناک  است تا گردن حرکت کمتری پیدا کند. بیمار بیش از همه در مقابل چرخش در جهت مخالف طرف گرفتار مقاومت کرده و ممکن است از سردرد و احساس گیجی نیز شکایت کند. رفلکس ها ، قدرت عضلاتی و حس اندام ها طبیعی است.

ب. مطالعات رادیولوژیک:

در عکسبرداری معمولا کاهش قوس( لوردوز) طبیعی گردن دیده می شود. تغییرات دژنراتیو خفیف یا شدید، شامل استئوفیت(زوائداستخوانی اضافی) در اجسام مهره ای یا خلف فاست ها نیز ممکن است دیده شوند.

تشخیص افتراقی:

تشخیص افتراقی شامل خرابی دیسک (دژنره) یا بیرون زدن دیسک  با یا بدون آرتروز( اسپوندیلوز) گردنی می باشد. سندرم دیسک گردنی را در صورت همراهی با علائم بارز مربوط به ریشه گردنی( مانند بی حسی یا پارستزی، ضعف یا آتروفی عضلانی وکاهش رفلکس ها)  میتوان از کشیدگی عضلات افتراق داد. با وجود این آسیب حادّ دیسک گردنی عموما علایمی به همراه دارد که اختلاف آنها از علایم کشیدگی عضلات بسیار مشکل است. بعضی؛ درد را به کشیدگی خلف آنولونس یا رباط طولی خلفی بوسیله دیسک برجسته نسبت می دهند که عصب گیری خوبی دارند. منشا آناتومیک درد- هرجایی که باشد – تشخیص علایم کشیدگی عضلات گردن از علائمی اولیه ی دژنرسانس دیسک اهمیت چندانی ندارد، زیرا هر دو بیماری معمولا خود محدود شونده بوده و فقط به درمان غیر جراحی نیاز دارند. با این وجود بسیاری از مشکلات گردن  می توانند خود را بصورت اسپاسم گردن نشان دهند و در صورت عدم بهبود بیمار با درمانهای اولیه باید بررسی دقیقی از لحاظ سایر مشکلات گردن انجام شود.

درمان

درمان درد حاد ستون فقرات گردنی،  اغلب شامل استراحت و بی حرکتی به مدت کوتاه همراه با داروهای ضد التهاب می باشد . در صورت شدید بودن درد ویزیت بیمار توسط پزشک متخصص طب فیزیکی ضروری است، کشش گردنی برای کنترل اسپاسم می تواند کمک کننده باشد. در استفاده از کشش گردنی باید به موارد ممنوعیت آن که قبلا در وبلاگ به آن اشاره کردیم دقت کرد. کشش هالتر با  را میتوان در منزل استفاده کرد. بیمارانی که به درمان در منزل جواب نمی دهند،. مسکن و شل کننده عضلانی بر حسب نیاز تجویز می شود تا استراحت بیماران را آسان کنند. تزریق لیدوکائین  در نقاط دردناک، می تواند در رفع اسپاسم کمک کند.در 48 ساعت اول سردکردن و سپس گرم کردن موضع نیزدرکاهش ناراحتی موثر است. در موارد طول کشیده سایر اقدامات طب فیزیکی در درمان استفاده می شود.

بستن یک گردن بند طبی که سر را کمی در حالت خم شده به جلو قرار دهد، در کنترل  درد موثراست. ابتدا باید گردن بند طبی را دائمی بست، سپس با کاهش درد، نباید از گردنبند استفاده کرد. گردن بند نباید برای مدت طولانی استفاده شود زیرا آتروفی عضلات گردن و وابستگی روانی از عواقب آن می باشند. درد شدید گردن معمولا ظرف یک هفته فروکش می کند. بیمار پس از برطرف شدن درد حاد باید تمریناتی برای تقویت عضلات گردن وبهبود وضعیت عضلات آن شروع کند. این تمرینات ایزومتریک بوده وآن ها را در منزل پس از راهنمایی به وسیله متخصص طب فیزیکی می توان انجام داد . پس از کاهش درد ، تمرینات دامنه ی حرکتی نیز اضافه می شوند تا انعطاف پذیری گردن را افزایش دهند. پیشگیری از عود ضایعه، به نگه داشتن گردن در وضعیت مناسب و پرهیز ازکار در سطح بالای سر (overhead)  رانندگی طولانی با اتومبیل یا فلکسیون واکستانسیون(خم کردن  گردن) برای مدت زیاد بستگی دارد . به این بیماران توصیه می شود که به روی شکم نخوابند ، زیرا باعث چرخش زیاد سر می شود .  در مورد بالشت مناسب قبلا در این وبلاگ توضیح داده شده.

 سیر و پیش آگهی

 اگر سندرم درد گردن ناشی از دیسک دژنره نبوده  و اقدامات فوق انجام شود، پیش آگهی خوب است . علایم ممکن است عود کند، ولی کشش در منزل و پرهیز از فعالیت های مضر، به میزان زیادی طول مدت علایم را کاهش می دهد. در صورت ادامه علایم ویزیت متخصص طب فیزیکی و توانبخشی برای رد سایر علل احتمالی اسپاسم ضروری است.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: کشیدگی عضلات گردن درمان, درمان اسپاسم گردن, درد گردن درمان, دیسک گردن, گردن درد علل
+ نوشته شده در  بیست و پنجم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

مورتون نوروما علت شایع درد جلو پا و بیحسی انگشتان پا مورتون نوروما می باشد و یکی از علل شایع مراجعه بیماران به متخصص طب فیزیکی است. اکثرا در خانمها بین ۳۰ تا ۵۰ سال دیده می شود و در ۱۵ درصد موارد دوطرفه است. علت آن می توان کفش تنگ یا کفش پاشنه بلند،  اشکال در راه رفتن یا اختلال بیومکانیک پا مثل پروناسیون پا (راه رفتن با داخل پا) یا حرکت بیش از حد انگشتان پا به عقب(دورسال) مثلا در اثر نرمی مفاصل پا باشد که با معاینات طب فیزیکی مشخص می شود. عدم درمان اشکال اصلی می تواند باعث عود بیماری مورتون نوروما پس از درمان گردد.

عصب بین انگشتی انگشت سوم و چهارم پا از شاخه ی سوم انگشتی عصب پلانتار داخلی و یک شاخه یمورتون نوروما ارتباطی از عصب پلانتار خارجی تشکیل می شود. مورتون در سال 1876 بیماری دردناکی در قسمت قدامی پا توصیف کرد و آن را به نوریت این عصب انگشتی نسبت داد . علایم آن شامل درد اطراف مفصل متاتارسوفالنژیال چهارم و فضای سوم بین استخوان های متاتارس می باشد. درد با فشار وزن تشدید شده و در بعضی موارد، به طور مداوم پیشرفت می کند. این درد را با مداوم بودن و عدم تسکین با استراحت می توان از درد ساختمانی ساده قسمت جلویی پا یا متاتارسالژیا تا حدی افتراق داد. متاتارسالژیای ساختمانی معمولا فقط با فشار وزن ایجاد شده و با استراحت بهبود می یابد.

این نوروم ها به مسیر اعصاب در کف پا نسبت دهده شده اند. هر عصب از زیر رباط اینترمتاتارسال عمقی عبور کرده ، سپس به قسمت دورسال یا پشتی  می رود. شاخه های انگشتی دورسال تر وارد انگشتان مجاور شده و حسّ سطحی را فراهم می کنند. دورسی فلکسیون انگشتان سبب اصطکاک مداوم اعصاب پابین لبه ی رباط اینترمتارسال و این اعصاب می شود. این اصطکاک سبب فیبروز و بزرگ شدن غلاف عصب شده که خود احتمال گیر افتادن عصب را افزایش می دهد. اعصاب بین انگشتی 3 و 4 بیش از بقیه درگیر شده و این ارجحیت به تحرک خاص متاتارس چهارم نسبت داده می شود. این استخوان کمتر از بقیه متاتارس ها در محل قاعده اش ثابت شده است . اعصاب بین انگشتی سوم و چهارم ممکن است به علت ثابت شدن به وسیله ی الیافی که عصب لترال پلانتار می گیرند، تحرک کمتری داشته باشند. اعصاب بین انگشتی دوم و سوم نیز گاهی درگیر شده و عصب اول به ندرت دچار می شود .

تظاهرات بالینی

شرح حال و معاینه ، تشخیص را تعیین می کنند. شکایت از درد مداوم در فضای بین متاتارس، با احتمال زیادی مطرح کننده ی این تشخیص می باشد. در بصورت درد تیز، خنجری، بیحسی، گزگز یا مورمور در جلو پا توصیف می شود. درد گاهی بصورت گرفتگی عضلات جلو پا و یا  احساس وجود شن ریزه یا سنگ در کفش است.  درد گاهی بصورت فروکردن سوزن یا میخ یا فرو کردن چاقو در پا توصیف می شود.

با لمس فضای مذکور به طور موضعی یا اعمال فشار محیطی روی قسمت جلویی پا ( forefoot) درد تیز و خنجری ایجاد می شود  web space compression test. گاهی صدایی در هنگام سایش استخوانها شنیده می شود Mulder's click. گاهی با ضربه به عصب درد به جلو انگشت تیر می کشد که علامت تینل نام دارد. با فشردن استخوانها درد و علایم بیمار ایجاد یا تشدید می گردد که به آن  Gauthier's test می گویند. با ایستادن انگشت درگیر به سمت خارج می رود که به آن  Sullivan's sign می گویند.  برای افتراق از متاتار سالژیای ساده می توان از کفش طبی برای حمایت از متاتارس ها استفاده کرد. نوروما به ندرت به این اقدامات به تنهایی جواب می دهد.

درمان

در ابتدا درمانهای طب فیزیکی  از جمله کفش طبی یا کفی؛ طب سوزنی ماساژ، فیزیوتراپی و تزریق کمک  گرفته می شود.اگر درد نوروما به کفش طبی ( shoe pads ) توصیه شده توسط متخصص طب فیزیکی جواب نداد، عمل جراحی لازم است . در این عمل پس از برش طولی در فضای دورسال بین انگشتان ، عصب خارج می شود. فشار انگشت از طرف کف پا سبب رانده شدن نوروما به طرف دورسال می شود. نوروما معمولا در محل دو شاخه شدن عصب و تبدیل به اعصاب انگشتی وجود دارد . برش عصب باید کمی پروگزیمال تر نسبت به رباط اینترمتاتارسال باشد تا از چسبندگی بعدی انتهای قطع شده ی عصب و رباط و عود درد پیشگیری کند.  ازبین رفتن عصب انگشتان ( از بین رفتن حس انگشتان ) برای بیمار مشکلی ایجاد نکرده و بالافاصله پس از عمل، درد به میزان زیادی کاهش می یابد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: علت درد پا, علت درد جلو پا, علت بی حسی انگشت پا, علت درد انگشت پا, علت گزگز انگشت پا
+ نوشته شده در  بیست و پنجم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان اصلی بیماری ای ال اس درمانهای توانبخشی است که توسط تیم توانبخشی شامل متخصص طب فیزیکی، کاردرمان، فیزیوتراپ و ارتوپد فنی، روانشناس بالینی و تغذیه توانبخشی انجام می شود. زمانی که بیماری موتور نورون (ای ال اس)   پیشرفت می‌کند بیماران به وسایل کمک حرکتی، جهت انجام کارهای روزانه، محتاج می‌شوند. در بیمارانی که پیشرفت سریع است. این مسئله اهمیت بیشتری دارد.

توانایی بیمار در راه رفتن با گذر زمان و پیشرفت بیماری تغییر کرده و ممکن است ابتدا برای اصلاح ضعف درپا فقط به ارتوز نیاز داشته باشد که در زاویه صفر درجه ساخته می‌شود.

واکر چرخدار و عصای چهار پایه از افتادن بیماران ممانعت می‌کنند. زمانی که بیمار قادر نباشد برای انجام فعالیت‌های اجتماعی خود تحرک داشته باشد وسایلی مانند ویلچر لازم می‌شود. ویلچرها باید حمایت کمری و صندلی تعدیل‌کننده فشار داشته باشد. طوری که امکان ایجاد زخم بستر به حداقل برسد. ویلچر باید قابلیت خم شدن و تا شدن را داشته باشند. یک ویلچر استاندارد باید برای بیمار تجویز شود. لذا بهتر است تیم درمانی که شامل پزشک متخصص طب فیزیکی،کار درمان و فیزیوتراپ می‌باشد در طول روند بیماری ویلچر متناسب بیمار را تجویز کند. ویلچر اتوماتیک کیفیت زندگی بیمار و میزان استقلال او را افزایش می‌دهد.

تخت بیمارستان باید دارای تشک مواج  باشد و وضعیت بیمار صحیح باشد و از زخم بستر و خشکی مفاصل جلوگیری شده و کیفیت خواب بیمار افزایش یابد. کار درمان می‌تواند میزان نیاز بیمار به وسایل تسهیل‌کننده فعالیت روزانه را بررسی نماید.ضعف شدید  عضلات فلکسور و اکستانسور گردن موجب ضعف گردن شده و موجب درد شدید گردن و سفتی گردن می‌شود و باگردن بند نرم soft collar یا گردن بندهای مخصوص درمان می‌شود.


برچسب‌ها: ای ال اس, درمان ای ال اس, درمان بیماری عصبی پیشرفته, درمان ضعف عضلانی, مرکز توانبخشی بیماریهای اعصاب
+ نوشته شده در  بیست و دوم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

  • (See Also Groin Pain)
  •  کشیدگی عضله چهار سرQuadriceps Strain
  • آسیب عضله چهار سرQuadriceps Contusion
  • التهاب عضله چهار سر با استخوانسازیMyositis Ossificans Traumatica (R/O Malignancy)
  • شکستگی استرس Femoral Stress Fracture (Vague Pain)
  •  سندرم کمپارتمنتCompartment Syndrome
  • درگیری مفصل هیپ Hip Pathology (Radiating)
  • عفونت عضله بخصوص در دیابتMuscle Infection (Diabetics)
  •  هموفیلی Hemophilia
  • سودوتومورPsudotumor
  • Intra Muscular Bleedingخونریزی داخل عضله
  • آنوریسم شریان فمورال Traumatic Pseudo Aneurysm of Superficial Femoral Artery
  • Tumorsتومورها
  • Femoral Nerve Injuryآسیب عصب فمورال
  • L2, 3, 4 Disk Herniationدیسک کمری

برچسب‌ها: علت درد جلو ران, علل درد جلو ران, علت درد جلو ران چیست, عوامل درد جلو ران
+ نوشته شده در  بیست و دوم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

وزوزگوش اختلال شايعي است كه تا 15 درصد افراد را درطول زندگي مبتلا ميكند.از نظر تعريف وزوزگوش به احساس صدا توسط بيمار درحالي كه واقعا صدايي در محيط وجود ندارد اطلاق ميشود. برخلاف نام "وزوز" كه صدايي شبيه پرواز حشرات را به ياد مي آورد صدايي كه بيماران مبتلا به وزوز حس مي‌كنند ميتواند كيفيت بسيار متنوعي داشته باشد از قبيل: صداي زنگ، بوق، سوت زدن، صداي همهمه، هوهوي باد، خش خش ، هيوزوزگوشس (مانند صداي مار) ، تيك تيك و ....

تعداد كمي از اين بيماران مبتلا به اختلالات ساختاري از قبيل آسيب حلزون شنوايي ، اختلال عروق سر و گردن و افزايش فشار داخل مغزي هستند كه با درمانهاي جراحي و غير جراحي مشكل آنها برطرف ميگردد. اما اكثر بيماران مبتلا به وزوزگوش انتزاعي (subjective) هستند،یعنی حالتي كه فقط خود فرد از آن مطلع است و آن را احساس ميكند. ولي توسط پزشك قابل شنيدن و اندازه گيري نيست.

درباره علت بروز آن نظريات متفاوتي ارائه شده كه قويترين آنها افزايش عملكرد سلولهاي عصبي مسير شنوايي در مغز را به عنوان عامل اصلي در نظر ميگيرد. اين نظريه با تكنيكهاي پيشرفته تصويربرداري مغز تاييد شده و درمانهاي خاصي هم براي آن تعريف شده است. از درمانهاي مرسوم استفاده از داروهاي آرامبخش، صد صرع  و ضدافسردگيهاي سه‌حلقه‌اي است. اين داروها عوارض و ممنوعيت هاي خاص خود را داشته و درعين حال در بسياري از بيماران موثر واقع نمي‌شوند. علاوه بر درمان دارويي كه چندان موفق نيست استفاده از دستگاه هاي توليد كننده صوت با ريتم منظم و مداوم جهت پوشاندن وزوز گوش، قطع عصب شنوايي و درمانهاي مكمل به منظور بهبود وضعيت اين بيماران بكاررفته اند كه چندان موثر نبوده اند. به طور كلي هنوز درمان قطعي و مشخصي براي بيماري وجود ندارد.

نتايج بررسي هاي مغز مبتلايان با تكنيكهاي پيشرفته اي از قبيل  FMRIو PET درگيري نواحي تمپورال و پريتال مغز را به صورت پركاري و نامنظمي كاركرد سلولهاي عصبي اين نواحي نشان داده است. از همين رو در سالهاي اخير استفاده از تكنيكهاي تعديل عصبي (neuromodulation ) با استفاده از جريانات مغناطيسي (rTMS) و الكتريكي(tDCS) اميدهاي تازه‌اي دردرمان وزوزگوش به وجود آورده است. به نظر مي‌رسد استفاده از اين روشها موجب تنظيم مجدد و باز گرداندن فعاليتهاي طبيعي سلولهاي عصبي ميگردد. تحقيقات جديد از توانايي 56 درصدي تحريك الكتريكي ازطريق جمجمه (tDCS)  در درمان وزوزگوش انتزاعي خبر ميدهند.اين درمان‌ها كاملا ايمن و بيخطر بوده و تحقيقات اوليه موثر بودن آن را در درصد قابل توجهي از بيماران نشان داده است. در حال حاضر این درمانها برای بیماران مبتلا به وزوز گوش در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر بکار می روند. و نتایج مثبتی در برخی از بیماران حتی پس از سالها وزوز گوش داشته است.

نویسنده دکتر میرشاکی، بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر تلفن تماس ۸۲۱۴۱۲۲۹


برچسب‌ها: درمان وزوز گوش, آخرین درمان وزوز گوش, مرکز درمان وزوز گوش مقاوم به درمان, درمان وزوز گوش دربیمارستان فیروزگر, صوت زدن گوش درمان
+ نوشته شده در  بیست و یکم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

  •  ایسکیال بورسیت Ishcial Bursitis
  • آپوفیزیت ایسکیالIschial Apophysitis
  • Ischial Tuberosity Avulsion Fracture
  • Gluteal Strain
  • Piriformis Syndrome
  • Hamstring Syndrome
  • Acute Compartment Syndrome
  • Chronic Exertional Compartment Syndrome
  • Stress Fracture  of Femur / Pelvic Ramus
  • Myofascial Pain Syndrome
  • Referral
    • LS/ S1 Radiculopathy (Can Cause Recurrent Hamstring Strain)
    • Sacroiliac Involvement
    • Lumbosacral Facet Pain
    • Hip Pathology
    • Gluteal Bursitis

برچسب‌ها: علل درد پشت ران, علت درد در پشت ران, علت درد ران, علل درد درباسن و ران
+ نوشته شده در  چهاردهم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

  1. کشیدگی عضلات اداکتور     Adductor Strain
  2. گیر افتادگی عصب صافن   Saphenus N. Entrapment
  3. گیر افتادگی عصب ایلیواینگوینال Ilioinguinal N. Entrapment

  4. گیر افتادگی عصب اوبتراتور       Obterator N. Entrapment
  5. درگیری شبکه عصبی کمری
  6. التهاب مفصل پوبیس(عانه)
  7. فشار به ریشه سوم کمری
  8. نقاط ماشه ای در عضلات

علل درد داخل ران


برچسب‌ها: علت درد داخل ران, درد داخل ران عوامل, درد ران در قسمت داخل, سوزش داخل ران, درد در بالای زانو سمت داخل
+ نوشته شده در  چهاردهم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

  • Traumaضربه
  •  آسیب لیگامانیLigamentous injury
  • شکستگی داخل مفصلیIntra-articular fracture
  •  دررفتگی کشککPatellar dislocation
  • آسیب مینیسکMeniscus injury
  •  التهاب چند مفصلیPolyarthritis
    •  سندرم رایترReiter's syndrome
    • روماتیسم مفصلی جوانانJuvenile rheumatoid arthritis
    • روماتیسم مفصلیRheumatoid arthritis
  •  عفونتهاInfection
    •  سوزاک Gonorrhea
    • بیماری لایمLyme disease
    • سل Tuberculosis
    • تب مالت Brucellosis
  •  نقرسGout
  • شبه نقرسPseudogout (calcium pyrophosphate deposition disease)
  • آرتروز و استفاده بیش از حد از مفصلOsteoarthritis and overuse syndrome
  • تومرهاTumor
    • Malignantبدخیم
      •  خونیHematologic
      • تومرهای سفتSolid tumor
        • Chondroblastoma
        • Chondroblastoma
        • Eosinophilic granuloma
        • Giant cell tumor
        • Ewing's sarcoma
        • Osteosarcoma
    • Synovial sarcoma
  • Benign
    • Aneurysmal bone cyst
    • Fibrous cortical defect
    • Fibrous dysplasia
    • Osteochondroma
    • Osteoid osteoma
  • Pigmented villonodular synovitis

برچسب‌ها: علل آب آوردن زانو, علل تورم زانو, علت آب آوردن زانو, علت ورم زانو, چرا زانو ورم می کند
+ نوشته شده در  سیزدهم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

Turf Toeورزش بر چمن مصنوعی

خشکی شستHallux Rigidus

Hallux Valgusانحراف شست

 اختلال در استخوانچه های زیر شست Sesamoid Disorders

 شکستگی استرسی سر استخوان متاتارسالStress Fracture Of Metatarsal Head

Avascular Necrosis Of Metatarsal Headنکروز آواسکولار سر متاتارسا

Osteochondral Defectاختلال استئوکندرال

 گیر افتادگی عصب داخلی شستMedial Hallucal Nerve Entrapment

Synovitisسینوویت

دررفتگی مفصلیDislocation

 درد سر متاتارس Metatarsalgia

نقرس Gout (Podagra)

گیر افتادگی عصب داخلی شستJoplin's Neuroma (Medial plantar proper Digital N.)


برچسب‌ها: علل درد شست پا, علت درد شست پا, علت درد شصت پا, تشخیص درد شست پا, درد شست پا
+ نوشته شده در  سیزدهم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب قدیمی‌تر