دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

فارسی ENGLISH Français العربية

بیماریهای عضلانی اسکلتی  

سردرد

گردن

شانه

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پا، قوزک، پاشنه

سیستم عصبی و حرکتی

درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.

برای جستجو در وبلاگ می توانید از جستجوی گوگل در سمت چپ استفاده نمایید

توجه: بیش از 250 وبلاگ و وبسایت از مطالب این وبلاگ کپی برداری کرده اند. برخی از این سایتها و گاهی مجلات و روزنامه ها  با تغییراتی مختصر و بعضا مطالب نادرست و گمراه کننده نام نویسندگان این وبلاگ را در کنار نام  نویسنده خود آورده اند.  باید به اطلاع خوانندگان محترم برسانیم که

 1.نویسندگان این وبلاگ کار مشترکی با سایرین نداشته اند و استفاده از نام آنها بدون اجازه است و محتویات این مطالب مورد تایید نویسندگان این وبلاگ نمی باشد.

2. مطالب این وبلاگ مکررا بازنویسی شده و  با پیشرفتهای علمی بروزمیگردد و مطالبی که کپی برداری شده ممکن است با مطالب اخیر متفاوت باشد .  

لطفا  قبل  از مراجعه به مطب حتما هماهنگي بعمل آيد. جهت كسب اطلاعات بيشتر و راهنمايي مي توانيد روزهاي فرد از ساعت ۱۰-۱۲  با پذيرش ۲۲۸۸۲۸۳۱ تماس بگيريد.    


برچسب‌ها: طب فيزيكي و توانبخشی, طب فيزيكي, وبلاگ طب فیزیکی, دکتر غلامرضا رئیسی, خانم دکتر طناز احدی
+ نوشته شده در  پنجم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

   مشکلات اختصاصي همراه آسيب شامل تورم، درد و اسپاسم عضلاني است. با نگاه خوش‌بينانه به اين موضوع، درد و تورم بعنوان يک زنگ خطر  متخصص  طب فیزیکی و توانبخشي و ورزشکار را از آسيب وارده آگاه مي‌سازند که اين مسئله تصميم باليني و اتخاذ اقدامات تمريني مناسب را تسهيل مي‌کند. اگرچه حضور واسطه های  ناشي از آسيب به واسطه ايجاد درد و ممانعت از فعاليت عضله به عنوان مانعي سر راه انجام ورزش‌هاي درماني قرار مي‌گيرند.مرکز توانبخشی ورزشی

فعاليت گيرنده‌هاي آوران محيطي

   گاهي اوقات درد توسط کلينيسين شناسايي نمي‌شود، در اين حالت بايستي به شکايات بيمار تکيه کرده و تفسير براساس ماهيت و زمان آسيب استوار مي گردد . درد ممکن است حاد، مزمن يا مداوم باشد  درد های حاد بلافاصله پس از آسيب حادث شده و معمولاً کوتاه‌مدت (تا چند روز) هستند. درد حاد اغلب يک پاسخ حفاظتي است که ما را نسبت به يک واقعه غيرطبيعي آگاه مي‌سازد. درد مزمن براي حداقل 6 ماه دوام داشته، به تناوب عود کرده و حتي با مداخلات درماني نيز شدت آن کاهش نمي‌يابد . درد ممکن است تا مدت‌ها پس از بهبود آسيب همچنان ادامه داشته باشد، علت اين مسئله مي‌تواند ناشي از برهم خوردن بيومکانيک يا عادات حفاظتي اندام در جريان درد باشند. در يک انسان با درد مزمن، درد خود به عنوان يک اختلال مطرح است . درد مداوم برخلاف درد مزمن، معمولاً در جريان پاسخ به درمان طي يک مدت طولاني رخ مي‌دهد که اين مدت بسته به وضعيت و تفسير فردي از درد (آستانه درد) متفاوت است . نوع آخر درد داراي سنجش شناختي رفتاري است که نياز به مشاوره و گاهي اوقات مداخلات روان‌شناختي دارد.

کنترل کردن ادم موجود (در بافت‌هاي نرم اطراف مفصل) و جلوگيري از افيوژن (حضور مقادير بيش از حد مايعات در مفصل) در فرآيند توانبخشي به دلايل متعددي داراي اهميت بسيار زيادي است.ادم با افزايش فشار موضعي باعث تحريک پايانه‌هاي اعصاب حسي و در نتيجه احساس درد مي‌شوند. افيوژن مفاصل باعث افزايش فشار داخل مفصلي ، فعاليت وابران‌ها و در پي آن مهار عضلات مي‌شود . در حقيقت افزايش مقادير اندک مايعات در مفاصل (حتي در مقادير 10 ميلي‌ليتر) باعث کاهش 60-50 درصدي حداکثر انقباض ارادی (Maximal Voluntary Contraction) عضله چهار سر ران مي‌شود .

روش‌هاي مکمل طب فیزیکی و توانبخشي نظير روش‌هاي الکتروفيزيکي، ابزارهاي کنترل و کاهش‌دهنده اين پاسخ‌ها بوده و امکان شروع سريع ورزش‌هاي دامنه حرکتي و تقويتی را فراهم مي‌کنند . اگر چه روش های درماني به خودي خود و تنهايي به عنوان تنها درمان در بسياري از آسيب‌هاي ورزشي محسوب نمي‌شوند.روش‌هاي درماني به پاسخ بدن در مواجه با التهاب کمک مي‌کنند اما کمک چنداني به خود بافت تحت درمان نمي‌کنند. يکي از استثناها در اين ميان، اولتراسوند با شدت پايين است که فرآيند التيام را در جريان فاز گرانولاسيون تسهيل مي‌کند . تنها با ورزش‌هاي درماني است که بافت آسيب ديده مي‌تواند کارکرد خود را به حد پيش از آسيب برساند. اين برگشت به واسطه تصحيح فرآيند تطابق با ميزان کافي و صحيح ورزش در جريان التيام رخ مي‌دهد . در نتيجه سيکل آسيب در صورت عدم انجام ورزش‌هاي درماني يا انجام برنامه اشتباه همچنان ادامه مي‌يابد. علاوه بر اين تمرين در مراحل اوليه توانبخشي جلوی بروز عوارض جانبي عدم حرکت يا بي‌تحرکي را می گيرد. ورزشکاران مي‌توانند وضعيت جسماني خود را با تمرين ارتقا بخشند، با اين حال اين پاسخ‌هاي ورزشي به سادگي در صورت کاهش يا عدم تحرک در عرض يک دوره کوتاه چند روزه افت کرده و معکوس مي‌شود .

متأسفانه ميزان اين افت سريع‌تر از ميزان پيشرفت است. براي مثال يک فرد تمرين نديده مي‌تواند وضعيت قبلي عروقي خود را به ازاي هر روز تمرين حدود 1 درصد افزايش دهد اما ميزان افت در صورت قطع ناگهاني و کامل تمرين حدود 7-3 درصد به ازاي هر روز است . در نتيجه هر چه مدت زماني بي‌تحرکي ورزشکار بيشتر شود، مدت زمان لازم جهت بازگشت به شرايط جسماني پيش از آسيب نيز  طولاني‌تر مي‌شود .

 

تأثيرات نامطلوب عدم تحرک (استراحت مطلق يا unilateral limb suspension)

1-    عضلات

الف) مقطع عرضي: نيم تا 1 درصد آتروفي عضله چهارسر ران به ازاي هر روز عدم تحرک

ب ) استحکام: کاهش 2-5/0 درصد عضله چهارسر سران و Plantar Flexors به ازاي هر روز عدم تحرک

2-    General deconditions (کاهش توليد استحکام و ظرفيت استقامتي)

3-    تغييرات ساختاري در بافت همبند کپسول مفصلي که منجر به کاهش دامنه حرکتي مي‌شود.

4-    دژنراسيون کپسول مفصلي

5-    برهم خوردن وضعيت قلبي عروقي

6-    کاهش تحريک رسوب مواد معدني استخواني و در پي آن کاهش تراکم استخوان

نکته  باليني

کاهش يا حذف درد، ادم و افيوژن مفصلي در اسرع وقت ضروري است. اين منابع فعاليت وابران‌ منجر به مهار رفلکس‌هاي عضلاني شده و در نتيجه فرآيند توانبخشي را به تأخير مي‌اندازند.


برچسب‌ها: توانبخشی ورزشی, فیزیوتراپی ورزشی, متخصص توانبخشی ورزشی, مشاوره آسیب ورزشی, مرکز توانخشی پیشرفته
+ نوشته شده در  بیست و یکم شهریور 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

اهداف آموزشي  این بخش از وبلاگ  شامل موارد زیر است

•           مشخص کردن اهداف اصلي توانبخشي

•        تعيين و تشريح فازهاي توانبخشي و اهداف هر فازکلینیک درمان آسیب ورزشی

•        تشريح اثر و اهميت سيستم عصبي در توانبخشي

•        معرفي و تشريح انواع ورزش‌هاي درماني

•        معرفي و خلاصه کردن روش‌هاي ورزشي مقاومتي پيشرفته

•        بحث در مورد تفاوت‌ها و کاربردهاي ورزش‌هاي زنجيره باز و بسته

•        تشريح استراتژي‌هاي بهبود شرايط  فيزيکي در جريان توانبخشي

•        تشريح پارامترهاي ارتقا و توانبخشي

•        تشريح اهميت توانبخشي مبتني بر کارکرد

    اين بخش به مرور فرآيندهاي توانبخشي و مفاهيم کليدي مورد نياز در جريان تنظيم يک برنامه توانبخشي  بخصوص  توانبخشی ورزشي مي‌پردازد. ابتداي اين بخش با تعريف جامعي از توانبخشي و بحث در مورد مراحل مختلف آن آغاز مي‌گردد. در ادامه مفاهيم کليدي مرتبط با سيستم عصبي_عضلاني و يادگيري حرکتي مورد بررسي قرار مي‌گيرد.

    يکي ديگر از مباحث مورد بررسي در اين بخش انواع مختلف ورزش‌هاي مورد استفاده در توانبخشي و ملاحظات مربوط به نحوه چينش آنها در برنامه‌هاي توانبخشي مي‌باشد. در نهايت بهبود شرايط  فيزيکي در جريان توانبخشي و پارامترهاي مختلف مرتبط با روند پيشرفت برنامه مورد بررسي قرار خواهد گرفت. بسياري از مفاهيم به صورت خلاصه توضيح داده شده و خواننده در صورت لزوم و جهت اطلاعات تکميلي مي‌تواند به منابع تخصصي طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه نمايد.

   توانبخشي از ريشه لغوي يوناني Rehabilitate به معناي "براي بازگرداندن به رتبه" گرفته شده است . از تعريف فوق برمي‌آيد که توانبخشي يک واژه مفهومي است که جهت توصيف بازيابي کارکرد فيزيکي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. پاسخ قسمت‌هاي مختلف بدن به استرس‌هاي فيزيکي با برقراري فرآيندهاي جبراني و سازگارشونده‌اي همراه است که فعاليت ارگان مورد نظر را در حد مطلوب نگاه مي‌دارد. توانبخشي فرآيند بهره‌گيري از استرس ه بافت در حال ترميم (مطابق با اصول بافت مورد نظر) جهت بازگشت فعاليت بافت به حد مطلوب پيش از آسيب است. در نتيجه توانبخشي دربرگيرنده بازيابي بافت آسيب ديده است. زماني که روند ترميم بافت آسيب ديده به اوج خود مي‌رسد، تأکيد بر انجام فرآيندهاي سنگين‌تر جهت آمادگي ورزشکار به ميادين توصيه مي‌گردد.

    فرآيندهاي توانبخشي فيزيکي اغلب شامل مراقبت‌هاي بهداشتي حرفه‌اي است که هر کدام نقش خاصي در جريان بهبودي ورزشکار ايفا مي‌کنند ، گاهي اوقات مسئوليت‌پذيري‌هاي حرفه‌اي با اين مسئله هم‌پوشاني دارد، اما توجه به اين نکته ضروري است که هر کدام نقش فعالي در جريان توانبخشي داشته و همکاري متقابل آنها با يکديگر جهت برآورده کردن نيازهاي ورزشکار در جريان روند درماني اجتناب‌ناپذير است. پيش از اجراي يک برنامه توانبخشي، متخصص  طب فیزیکی و  توانبخشي بايستي اقدام به يک معاينه باليني کامل نموده و يافته‌هاي باليني را ثبت نمايد . معاينه باليني جهت حذف احتمال ساير اختلالات آسيب‌شناختي و آشکارساختن مشکلات ارثي احتمالي در ورزشکار ضروري است. تصميم باليني توانبخشي بسته به اطلاعات تکميلي حاصل از معاينه باليني اخذ مي‌شود .

     افرادی که بالقوه در روند توانبخشي ورزشي تأثيرگذار هستند.

  • ·        پزشک متخصص طب فیزیکی 
  • ·        مربي
  • ·        درمانگر فيزيکي
  • ·        متخصص تغذيه
  • ·        پرستار
  • ·        متخصص حرکات کششي و تعيين وضعيت
  • ·        تمرين‌دهنده
  • ·        روانشناس

     معاينه باليني شامل تعيين محدوده حرکتي مفاصل، انعطاف‌پذيري عضلات، کشش‌پذيري عضلات، حس عمقي، ، نحوه حرکت و راه رفتن و ساير خصوصيات اختصاصي است . در نتيجه براساس يافته‌هاي حاصل از معاينه باليني، برنامه توانبخشي تنظيم خواهد شد.

نکته باليني

 توانبخشي مؤثر زماني رخ مي‌دهد که متخصصين سلامت تلاش خود را بر تعادل ميان ارتباط کلامي با بيمار و مستندات استوار سازند. واضح است که بررسی در پرونده  پزشکي جهت ترسيم چهره صحيحي از وضعيت ورزشکار ضروري است. پس از آن بايستي اطلاعات در پپونده پزشکي ثبت و تغييرات در جريان درمان مرتباً بررسي گردد. اين مسئله امکان ادامه روند توانبخشي را براي ساير درمانگرهاي حوزه توانبخشي فراهم مي‌کند.

                   

برنامه‌هاي توانبخشي چه جنبه محافظه‌کارانه داشته باشد يا پس از روش‌هاي تهاجمي انجام پذيرد، برای درمان آسيب يا مداخلات جراحي طراحي شده است. صرف نظر از اينکه يک برنامه توانبخشي چقدر اختصاصی باشد، وقايع فيزيولوژيک عمومي جاري در جريان پاسخ به آسيب بايستي در نظر گرفته شود . به خاطر داشته باشيد تأثير توانبخشي در طول دوران نقاهت معمولاً تعيين‌کننده ميزان موفقيت ورزشکار در مسابقات آتي است . در نتيجه نقش پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی به اوج رساندن روند درمان در بافت آسيب ديده و بازگشت هر چه سريع‌تر ورزشکار ، بدون به خطر انداختن روند درمان بافت آسيب ديده است. حداقل دو هدف اصلي در هر برنامه توانبخشي گنجانده شده است:

1)     برطرف کردن يا جلوگيري از عوارض جانبي ناشي از بي‌تحرکي يا بيماري

2)     تسهيل التيام بافت و جلوگيري از استرس بيش از حد بر بافت نابالغ در حال التيام.

اهداف عمومي برنامه توانبخشي در زیر  آورده شده است. توانبخشي ناقص و بازگشت زودهنگام به ورزش احتمال وقوع آسيب مجدد در ورزشکار را افزايش مي‌دهد.

بنياد يک برنامه توانبخشي: اجزاي کليدي معاينه باليني

1-    اخذ تاريخچه

2-    معاينه سيستم‌هاي اختصاصي

الف) نورولوژيک: بررسي احساس با ارزيابي درماتوم، استحکام ظاهري با ارزيابي مايوتوم و بررسي رفلکس‌ها

ب ) عضلاني-اسکلتي: دامنه حرکتي و انعطاف‌پذيري، استحکام، تطابق، چابکي، آزمون‌هاي اختصاصي و آزمون‌هاي راندمان کارکردي (Functional Performance Tests)

ج ) قلبي_تنفسي: تعداد تنفس، تعداد ضربان قلب و فشار خون

د ) پوست: وضعيت پوست، رنگ و درجه حرارت

3-    ارزيابي

الف) تهيه ليست مشکلات، تعيين اهداف کوتاه مدت (2-1 هفته) ،بلندمدت (اهداف  عملکردي) و پتانسيل‌هاي توانبخشي

ب ) تهيه خلاصه ارزيابي

4-    برنامه

الف) درنظر گرفتن مداخلات اختصاصي و تعيين تعداد و طول دوره درماني

 

نکته باليني

نقش اصلي توانبخشي اجتناب از تشديد وضعيت فعلي ورزشکار است. درد ورزشکار و پاسخ بافت ، تعيين‌کننده ميزان پيشرفت و مرحله توانبخشي است.

 

        اهداف عمومي توانبخشي

  • کاهش درد
  • کاهش پاسخ التهابي به تروما
  • بازگشت به دامنه حرکتي کاملاً فعالت و فاقد درد
  • کاهش ميزان تراوشات (افيوژن)
  • بازگشت به استحکام، قدرت و استقامت کامل عضلاني
  • بازگشت کامل به فعاليت‌هاي کارکردي بدون علامت مشابه آن چيزي که پيش از آسيب وجود داشته است.

برچسب‌ها: توانبخشی ورزشی, فیزیوتراپی ورزشی, متخصص توانبخشی ورزشی, مشاوره آسیب ورزشی, مرکز توانخشی پیشرفته
+ نوشته شده در  بیست و یکم شهریور 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

توجه: استفاده  از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال  مطلب مجاز می باشد

 

بهبودی عصبی و قابلیت حرکت در فلج چهار اندام ناکامل

در اوایل دهه 1970، Bosch و همکاران گزارش کردند که 90 درصد افراد با سندرم طناب مرکزی و فقط عده اندکی با ضایعات طناب قدامی توانایی حرکت بعد از ضایعه نخاعی را داشتند. Magnard و همکاران گزارش کردند که 87 درصد افراد با فلج 4 اندام ناکامل حسی ولی حرکتی ناکامل در عرض یک سال راه خواهند رفت. در بین بیماران با نقص حسی ناکامل، نوع حسی که در سطح آسیب حفظ شده از نظر پروگنوز اهمیت دارد افراد با حفظ حس  نوک سنجاقی Pinprick نزدیک مقعد  بیش از 70 درصد شانس برای توانایی راه رفتن خواهند داشت. در حالی که شخص که حس سطحی او نرمال است از نظر توانایی حرکت احتمال کمتر خواهد داشت. در بین افراد با ضایعه نخاعی ناکامل حرکتی، سن و قدرت اولیه حرکتی مهم‌ترین علل تعیین‌کننده حرکت است. در مطالعه‌ای که 105 نفر با فلج 4اندام حرکتی ناکامل بررسی شدند و سن 50 سال را به صورت قراردادی به عنوان حد بالا در نظر گرفتند، همه افراد بالای 50 سال و ASIA نوع D قادر به حرکت شدند. در حالی که فقط 40 درصد افراد بالای 50 سال و نوع C قدرت حرکت را یافتند.

آدرس درمانگاه توانبخشی آسیب نخاع : بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی روزهای دوشنبه

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: حرکت در بیماران ضایعه نخاعی, مرکز فوق تخصص آسیب نخاع, بیمارستان توانخشی آسیب نخاع, راه رفتن در آسیب نخاع, درمان اسیب نخاع
+ نوشته شده در  هفدهم شهریور 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

اين بخش از وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  به مرور فرآيندهاي توانبخشي و مفاهيم کليدي مورد نياز در جريان تنظيم يک برنامه توانبخشي ورزشي مي‌پردازد. ابتداي اين بخش از وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  با تعريف جامعي از توانبخشي و بحث در مورد مراحل مختلف آن آغاز مي‌گردد. در ادامه مفاهيم کليدي مرتبط با سيستم عصبي_عضلاني و يادگيري حرکتي مورد بررسي قرار مي‌گيرد.

    يکي ديگر از مباحث مورد بررسي در اين بخش از وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  انواع مختلف ورزش‌هاي مورد استفاده در توانبخشي و ملاحظات مربوط به نحوه چينش آنها در برنامه‌هاي توانبخشي مي‌باشد. در نهايت بهبود شرايط  فيزيکي در جريان توانبخشي و پارامترهاي مختلف مرتبط با روند پيشرفت برنامه مورد بررسي قرار خواهد گرفت. بسياري از مفاهيم به صورت خلاصه توضيح داده شده و خواننده در صورت لزوم و جهت اطلاعات تکميلي مي‌تواند به منابع تخصصي مراجعه نمايد.

   توانبخشي از ريشه لغوي يوناني Rehabilitate به معناي "براي بازگرداندن به رتبه" گرفته شده است (1). از تعريف فوق برمي‌آيد که توانبخشي يک واژه مفهومي است که جهت توصيف بازيابي کارکرد فيزيکي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. توانبخشي فيزيکي برعکس شرايط فيزيکي ناشي از آسيب يا اختلال در کارکرد است.توانبخشي مشابه ساير انواع بهبود شرايط فيزيکي است. پاسخ قسمت‌هاي مختلف بدن به استرس‌هاي فيزيکي با برقراري فرآيندهاي جبراني و سازگارشونده‌اي همراه است که فعاليت ارگان مورد نظر را در حد مطلوب نگاه مي‌دارد. توانبخشي فرآيند بهره‌گيري از استرس دارد شده به بافت در حال ترميم (مطابق با اصول بافت مورد نظر) جهت بازگشت فعاليت بافت به حد مطلوب پيش از آسيب است. در نتيجه توانبخشي دربرگيرنده بازيابي بافت آسيب ديده است. زماني که روند ترميم بافت آسيب ديده به اوج خود مي‌رسد، تأکيد بر انجام فرآيندهاي سنگين‌تر جهت آمادگي ورزشکار به ميادين توصيه مي‌گردد.

    فرآيندهاي توانبخشي فيزيکي اغلب شامل مراقبت‌هاي بهداشتي حرفه‌اي است که هر کدام نقش خاصي در جريان بهبودي ورزشکار ايفا مي‌کنند، گاهي اوقات مسئوليت‌پذيري‌هاي حرفه‌اي با اين مسئله هم‌پوشاني دارد، اما توجه به اين نکته ضروري است که هر کدام نقش فعالي در جريان توانبخشي داشته و همکاري متقابل آنها با يکديگر جهت برآورده کردن نيازهاي ورزشکار در جريان روند درماني اجتناب‌ناپذير است. پيش از اجراي يک برنامه توانبخشي، متخصص توانبخشي بايستي اقدام به يک معاينه باليني کامل نموده و يافته‌هاي باليني را ثبت نمايد (3و2). معاينه باليني جهت حذف احتمال ساير اختلالات آسيب‌شناختي و آشکارساختن مشکلات ارثي احتمالي در ورزشکار ضروري است. تصميم باليني توانبخشي بسته به اطلاعات تکميلي حاصل از معاينه باليني اخذ مي‌شود.

معاينه باليني شامل تعيين محدوده حرکتي مفاصل، انعطاف‌پذيري عضلات، کشش‌پذيري عضلات، حس عمقي، ، نحوه حرکت و راه رفتن و ساير خصوصيات اختصاصي است (3 و 2). در نتيجه براساس يافته‌هاي حاصل از معاينه باليني، برنامه توانبخشي تنظيم خواهد شد. اجزاي کليدي معاينه باليني در جعبه 2-4 نشان داده شده است.

نکته طلايي باليني #1

 توانبخشي مؤثر زماني رخ مي‌دهد که متخصصين توانبخشی ورزشی تلاش خود را بر تعادل ميان ارتباط کلامي با بيمار و مستندات استوار سازند. واضح است که بررسی مدارک پزشکي جهت ترسيم چهره صحيحي از وضعيت ورزشکار ضروري است. پس از آن بايستي اطلاعات در پرونده ورزشکار ثبت و تغييرات در جريان درمان مرتباً بررسي گردد. اين مسئله امکان ادامه روند توانبخشي را براي ساير درمانگرهاي حوزه توانبخشي فراهم مي‌کند.

               

برنامه‌هاي توانبخشي چه جنبه محافظه‌کارانه داشته باشد يا پس از روش‌هاي تهاجمي انجام پذيرد، برای درمان آسيب يا مداخلات جراحي طراحي شده است. صرف نظر از اينکه يک برنامه توانبخشي چقدر اختصاصيت داشته باشد، وقايع فيزيولوژيک عمومي جاري در جريان پاسخ به آسيب بايستي در نظر گرفته شود (به فصل 7 و 2 مراجعه گردد). به خاطر داشته باشيد تأثير توانبخشي در طول دوران نقاهت معمولاً تعيين‌کننده ميزان موفقيت ورزشکار در مسابقات آتي است (5). در نتيجه نقش کلينيسين، به اوج رساندن روند درمان در بافت آسيب ديده و بازگشت هر چه سريع‌تر ورزشکار ، بدون به خطر انداختن روند درمان بافت آسيب ديده است. حداقل دو هدف اصلي در هر برنامه توانبخشي گنجانده شده است:

1)     برطرف کردن يا جلوگيري از عوارض جانبي ناشي از بي‌تحرکي يا بيماري

2)     تسهيل التيام بافت و جلوگيري از استرس بيش از حد بر بافت نابالغ در حال التيام.

اهداف عمومي برنامه توانبخشي در جعبه 3-4 آورده شده است. توانبخشي ناقص و بازگشت زودهنگام به ورزش احتمال وقوع آسيب مجدد در ورزشکار را افزايش مي‌دهد. پاسخ بدن به آسيب و نتيجه توانبخشي ناکافي در تصوير 1-4 نشان داده شده است (6).

جعبه 2-4

بنياد يک برنامه توانبخشي: اجزاي کليدي معاينه باليني

1-    اخذ تاريخچه

2-    معاينه سيستم‌هاي اختصاصي

الف) نورولوژيک: بررسي احساس با ارزيابي درماتوم، استحکام ظاهري با ارزيابي مايوتوم و بررسي رفلکس‌ها

ب ) عضلاني-اسکلتي: دامنه حرکتي و انعطاف‌پذيري، استحکام، تطابق، چابکي، آزمون‌هاي اختصاصي و آزمون‌هاي راندمان کارکردي (Functional Performance Tests)

ج ) قلبي_تنفسي: تعداد تنفس، تعداد ضربان قلب و فشار خون

د ) پوست: وضعيت پوست، رنگ و درجه حرارت

3-    ارزيابي

الف) تهيه ليست مشکلات، تعيين اهداف کوتاه مدت (2-1 هفته) ،بلندمدت (اهداف  عملکردي) و پتانسيل‌هاي توانبخشي

ب ) تهيه خلاصه ارزيابي

4-    برنامه

الف) درنظر گرفتن مداخلات اختصاصي و تعيين تعداد و طول دوره درماني

 

نکته باليني  2

نقش اصلي توانبخشي اجتناب از تشديد وضعيت فعلي ورزشکار است. درد ورزشکار و پاسخ بافت ، تعيين‌کننده ميزان پيشرفت و مرحله توانبخشي است.

 جعبه 3-4

        اهداف عمومي توانبخشي

·        کاهش درد

·        کاهش پاسخ التهابي به تروما

·        بازگشت به دامنه حرکتي کاملاً فعالت و فاقد درد

·        کاهش ميزان تراوشات (افيوژن)

·        بازگشت به استحکام، قدرت و استقامت کامل عضلاني

·        بازگشت کامل به فعاليت‌هاي کارکردي بدون علامت مشابه آن چيزي که پيش از آسيب وجود داشته است.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: طب ورزش, توانبخشی در ورزشکاران, ورزش حرفه درمان تخصصی, درمان بیماریهای قهرمانان ورزشی
+ نوشته شده در  سی و یکم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درد موسکولواسکلتال nociceptive) به دردی که منشأ آنها در مناطقی است که حداقل مقداری حس باقی‌مانده است و درد از nociceptor‌های ساختارهای موسکولواسکلتال (عضلات، تاندون‌ها، لیگامان‌ها، مفاصل، استخوان‌ها) بر می‌خیزد، اطلاق می‌گردد.

این درد در هر جایی که ساختارهای عضلانی اسکلتی دارد شامل مناطق زیرسطح آسیب عصبی بر می‌خیزد.

بار کاری فراوانی که اندام‌های فوقانی در افراد ضایعه نخاعی در طول فعالیت‌های روزانه، کار و ورزش‌ها متحمل می‌شوند منجر به بروز بالای آسیب‌های استفاده بیش از حد و درد عضلانی اسکلتی می‌شود. درمان آسیب‌های استفاده بیش از حد در اندام‌های فوقانی بستگی به علت مشخص آن دارد اما به فازهای همپوشاننده تقسیم می‌شوند.

-    کنترل التهاب و درد با محافظت،‌استراحت کاربرد یخ، فشردن، بالا بردن و NSAID

-    دادن حرکت برای به‌دست آوردن مجدد دامنه حرکتی مفصل

-    ورزش‌های تقویتی تا وقتی که 80 تا 85 درصد دامنه حرکتی بدون درد به‌دست آید.

-    بازگرداندن عملکرد

هدف به دست آوردن سطح عملکرد قبلی در حالی که از عود جلوگیری می‌شود، است.

درد شانه شایع‌ترین و ناتوان‌کننده‌ترین آسیب ناشی از استفاده بیش از حد اندام فوقانی است و می‌تواند به علت تاندونیت بای‌سپس سندرم گیرافتادگی روتاتورکاف‌ها، بورسیت‌ ساب آکرومیال، کپسولیت و استئوآرتریت باشد. شیوع درد شانه در افراد با فلج اندام‌های تحتانی مزمن از 40 تا 50 درصد بود و این مقدار در افراد فلج 4 اندام مشابه و 40 تا 60 درصد بود.

علت درد شانه به‌دنبال فلج 4 اندام بر خلاف درد شانه به‌دنبال فلج اندام‌های تحتانی بیشتر به علت ناپایداری شانه به علت ضعف عضلات تثبیت‌کننده مفصل شانه و همین‌طور کپسولیت و کنتراکچر به‌دنبال فقدان دامنه حرکتی فعال و غیرفعال و اسپاستیسیتی زمینه‌ای است.

درمان اختصاصی در پیشگیری برای درد شانه با منشأ روتاتورکاف در فرد ضایعه نخاعی شامل تقویت، کشش، بهبود وضعیت و اجتناب از فعالیت‌هایی که گیرافتادگی را بیشتر می‌کند، است. تقویت تثبیت‌کننده‌های دینامیک شانه باید در حالت تعادل انجام گیرد. برنامه باید بر روی تقویت عضلات خلفی شانه شامل اکسترنال روتاتورها و عضلات خلفی (رومبوئیدها و تراپزیوس) و ادداکتور‌ها باشد.

استفاده از ویلچر باعث تقویت عضلات آنتاگوسیت این عضلات(عضلات قدام شانه) می‌شود. کشش تثبیت‌کننده‌های دینامیک شانه به‌خصوص عضلات قدام شانه برای به‌دست آوردن تعادل شانه لازم است به علت اینکه این عضلات اغلب به‌دنبال جلو بردن ویلچر و فعالیت‌های جابجایی، هایپرتروفی و منقبض می‌شوند. در یک مطالعه کنترل شده روی کاربران ویلچر، مداخله شامل 6 ماه برنامه ورزشی(2 ورزش برای کشش عضلات قدامی شانه و 3 تمرین برای تقویت عضلات خلفی شانه) در کاهش دردی که با فعالیت‌های عملکردی تداخل داشت، مؤثر بود. درد آرنج در افراد فلج اندام‌های تحتانی نسبتاً شایع است و اغلب به علت اپی‌کوندیلیت لترال (آرنج تنیس بازان) است. درد احشایی (nociceptive) به دردی که معمولاً در قفسه سینه، شکم یا لگن است و توسط ساختمان‌های احشایی ایجاد می‌شود، اطلاق می‌گردد. این طبقه‌بندی شامل درد شکمی به‌دنبال تجمع مدفوع، انسداد روده، انفارکشن روده،‌سوراخ شدن روده، کوله‌سیستیت، سنگ مجاری صفراوی، پانکراتیت، آپاندیسیت، پارگی طحال، سوراخ شدن مثانه، پیلونفریت یا سندرم مزانتریک فوقانی است.

حضور درد احشایی بیانگر وجود یک پاتولوژی احشایی در تصویربرداری یا سایر آزمایش‌ها است که با تظاهر درد منطبق است. اگرچه درد مبهم است و به‌خوبی لوکالیزه نمی‌شود، تندرنس ساختارهای احشایی مبتلا در لمس شکم، بسته به سطح و کامل بودن ضایعه وجود دارد. درد احشایی همراه با علائم AD، بی‌اشتهایی، تغییر الگوهای روده‌ای(مثل یبوست)، تهوع یا استفراغ است که هر کدام از این علائم می‌توانند برجسته تر از خود درد باشند. درد احشایی با واژه‌های کرامپ‌کننده، درد مبهم و تندر، توصیف می‌شوند و یک ارتباط با دریافت غذا نیز دارند.


برچسب‌ها: دردهای عضلانی اسکلتی, درد شانه, درد در بیماران ضایعه نخاعی, درمان درد آسیب نخاع
+ نوشته شده در  بیست و هفتم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 

اشخاص ضایعه نخاعی هر دو نوع فلج اندام‌های تحتانی و فلج 4 اندام اغلب زندگی بی‌تحرکی دارند که باعث آمادگی فیزیکی ضعیف و ریسک بالای حوادث قلبی ـ عروقی نامطلوب می‌شود. این افراد شیوع بالای بیماری شریان کرونری بدون علامت که در تست استرس با تالیوم تشخیص داده می‌شود، دارند. سطح HDL پایین یک عامل خطر بیماری شریان کرونری است و با اینکه حدود     یک پنجم  جمعیت آمریکا HDL پایین دارند، اما بیشتر از  بیماران ضایعه نخاعی سطح پایین HDL دارند. اختلال تحمل گلوگز و کاهش توده بدنی در این بیماران شایع است. به نظر می‌رسد اختلالات متابولیک ارتباط مستقیم با آمادگی ضعیف فیزیکی و فقدان ورزش هوازی بعد ضایعه نخاعی دارند. ارگومتری اندام فوقانی با شدت متوسط برای 20 دقیقه 3 بار در هفته باعث افزایش آمادگی جسمانی و افزایش سطح HDL در افراد ضایعه نخاعی می‌شود. دوچرخه سواری با استفاده از FES باعث افزایش تناسب فیزیکی، کاهش مقاومت به انسولین و افزایش توده بدنی در ضایعه نخاعی می‌شودو وقتی با ارگومتری اندام فوقانی ترکیب می‌شود مقدار آمادگی جسمانی که می‌دهد خیلی بیشتر از دوچرخه‌سواری با تحریک الکتریکی به تنهایی است. یک دروه برنامه تمرین مقاومتی 12 هفته‌ای شامل 6 ورزش مقاومتی اندام فوقانی و ارگومتری با سرعت بالا و مقاومت اندک اندام فوقانی باعث افزایش استقامت قلبی ـ عروقی تا 30 درصد می‌گردد که توسط پیک دریافت اکسیژن اندازه‌گیری می‌شود. افزایش قدرت اندام فوقانی 12 تا 30 درصد و همچنین افزایش سطوح HDL در افراد دچار فلج اندام‌های تحتانی هم دیده شده است.

شرکت در یک برنامه ورزشی منظم و شدید یا ورزش‌های ویلچری باعث ارتقاء وضعیت سلامتی و غلبه بر موانع فیزیکی و دست‌یابی به استقلال عملکردی می‌شود. ورزش‌های ویلچری وضعیت روانی را از طریق کاهش بدنامی، رفتار کلیشه‌ای و تبعیض به‌خاطر افزایش پذیرش این افراد ناتوان‌به عنوان اعضایی با عملکرد کامل در جامعه، بهبود می‌دهد، شرکت در ورزش در بین استفاده‌کنندگان ویلچر با ویزیت پزشک کمتر در سال، بستری کمتر در بیمارستان و عوارض پزشکی کمتر در طول زمان همراه است. ورزش‌های ویلچری سازمان یافته معمول شامل بسکتبال، تنیس، تنیس روی میز، شنا، Softball، اسکی روی برف، هاکی روی یخ، مسابقات سرعت جاده‌ای، راگبی برای افراد فلج 4 اندام) (quad rugby، تیراندازی با تفنگ بادی و تپانچه، تیراندازی با کمان، شمشیر بازی، بیلیارد و بولینگ است. برای این ورزش‌های ویلچری افراد باید براساس تاریخچه پزشکی، تست عضلانی و ارزیابی عملکرد طبقه‌بندی ‌شوند تا اجازه رقابت منصفانه افراد با سطوح مختلف ناتوانی داده شود. راگبی با ویلچر برای مثال، در دهه 1970 به عنوان جایگزینی برای بسکتبال ویلچری ایجاد شد چون اغلب افراد با سطوح عصبی گردنی توانایی بازی بسکتبال یا گذراندن مدت زمان زیادی روی صندلی را ندارند. این ورزش ترکیبی از بسکتبال ویلچری، هاکی روی یخ و فوتبال است که در زمین بسکتبال بازی می‌شود و خطوط گل در انتهای 2 طرف زمین قرار دارند و وقتی فرد صاحب توپ از خط عبور کند توپ گل می‌شود. فرد صاحب توپ باید در عرض 10 ثانیه توپ را شوت کند یا پاس دهد. همه این ورزش‌ها می‌توانند به صورت غیررقابتی هم انجام شوند کمیته بین‌المللی پارالمپیک که بازی‌های پارالمپیک تابستانی و زمستانی را سازماندهی می‌کند دارای 9 فدراسیون ورزشی برای نظارت و هماهنگی رقابت‌های جهانی و دیگر رقابت‌ها است.


برچسب‌ها: ورزش و آسیب نخاع
+ نوشته شده در  بیست و هفتم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

تقریبا تمام پزشکانی که مراقبت‌های غیرجراحی برای افراد ضایعه نخاعی را در ایالات متحده ارائه می‌دهند متخصص طب فیزیکی هستند در گذشته اکثر پزشکان دانش تخصصی خود در این زمینه توسط مراقبت از این بیماران به‌جای اینکه آموزش تخصصی ببینند، به‌دست می‌آوردند. اولین  فوق تخصص تخصص ضایعه نخاعی در دهه 1970 به‌جود آمد و در اوایل دهه 1990 پیشرفت زیاد می‌کرد. با تلاش‌های زیادی که انجام شد. انجمن بورد آمریکا در سال 1995 با ثبت چنین فوق تخصصی موافقت کرد. براساس تجربیات کاری و درمانی، داوطلبانی که مورد قبول انجمن بورد طب فیزیکی توانبخشی بودند یک امتحان کتبی ‌می‌دادند و افراد پذیرفته شده، گواهینامه فوق تخصصی طب ضایعات نخاعی را دریافت می‌کنند. چندین فلوشیب ضایعات نخاعی که برنامه آموزشی سازماندهی شده‌ای دارند و توسط انجمن اعتباربخشی تحصیلات تکمیلی پزشکی تأیید شده‌اند به ثبت رسیده است. چند صد نفر از اولین ا متحان در سال 1999 تاکنون این  فوق تخصص را گرفته‌اند.


برچسب‌ها: فوق تخصص ضایعه نخاعی, فوق تحصص ستون فقرات, فوق تخصص طب فیزیکی, فوق تخصص توانبخشی
+ نوشته شده در  بیست و هفتم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام
من مدت 7ماه داراي درد شديد در ناحيه لگن و ران پاي چب هستم. و تا کنون کسي علت درد را تشخيص نداده اخرين نظر حمله ويروس مانند تبخال به عصب فمورال است ايا مي توان اين را عامل درد دانست. نمام ام ار اي کمر لگن ران و زانو سالم هستند و نوار عصب در دو مورد . به مواردي اشاره داشتن منتها تا کنون تشخيص جامعي داده نشده

 

التهاب ویروسی می تواند عامل این مشکل باشد گاهی بصورت خود بخود نیز ایجاد می شود. لایم نیز در برحی مناطق باعث این مشکل می شود.


برچسب‌ها: علل درد ران, علت درد ران, درد تیر کشنده به ران, علل درد لگن
+ نوشته شده در  بیست و ششم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
من یه سوال دارم که نتونستم جوابش رو از توی وبلاگتون پیدا کنم
ممنون میشم راهنمایی کنید
پدر من 65 ساله و نانوا هستن.
مدتی هست که شانه ی سمت راستشون درد داره. اونهم وقتی که دستشون رو بالا ببرن و بیشتر موقع خواب
10 جلسه فیزیوتراپی انجام دادن ولی تغییری ایجاد نشد
میخواستم لطف کنید بفرمایید که چه کاری باید انجام بدیم؟ به چه متخصصی باید مراجعه کنیم و شما این مشکل رو ناشی از چی (چه بیماری)میدونین؟
ممنونم

یکی از علل درد شانه التهاب تاندونهای آن است که در اثر فعالیت مکرر ایجاد می شود. کس و حتی آم آر آی شانه است.ر البته تشخیص دقیق علت درد شانه نیازمند شرح حال دقیق و معاینه و در مواردی عبا متخصص طب فیزیکی برای سایر درمانها بخصوص تزریق مفصل شانه مشاوره نمایید.


برچسب‌ها: علل درد شانه, علت درد شانه در شب, درد شانه راست, درد شانه چپ, درمان درد شانه
+ نوشته شده در  بیست و پنجم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

بیشترین  مراجعه کنندگان به کلینیکهای طب فیزیکی و توانبخشی بیماران مبتلا به کمردر د می باشند. یکی از مشکلاتی که بیماران  مبتلا به کمردرد را نگران می سازد وضعیت زندگی زناشویی بعد از ابتلا به کمردرد و نزدیکی است.  در موارد زیادی بیماران بعلت احساس خجالت از پرسیدن این مطلب از پزشک خود امتناع می کنند و گاهی باعث بیشتر شدن اضطراب ,نگرانی و نهایتا حتی تشدید کمردرد می گردد. از طرف دیگر بسیاری از افراد  بطور سنتی  و بر اساس كمردرد و رابطه زناشوييباورهای قدیمی قدرت جنسی را به وضعیت کمر ارتباط می دهند. بنابراین درد کمر با نگرانی ایجاد شده باعث اختلال جنسی بصورت سرد مزاجی، کاهش میل جنسی، کاهش قدرت نعوظ و انزال زودرس می گردد.

آیا کمردرد با مشکلات جنسی ارتباط دارد؟ باید توجه داشت که هرگونه دردی باعث اختلال در عملکرد جسمی و روحی که برای انجام رابطه زناشویی  لازم است می گردد. اما کمردرد طیف بسیار وسیعی از علل را دارد که هرکدام به نحوی می توانند برروی ارتباط جنسی اثر گذارند. مثلا درگیری مفصل ساکروایلیاک که در این وبلاگ به آن پرداخته ایم باعث می شود حرکات کمر به سمت عقب دردناک شده و درد بیمار را بدتر کند اما انجام اعمال جنسی در وضعیتی که بر روی این مفصل فشار وارد نسازد ممنوعیتی ندارد.  در طیف دیگر در مواردی مثل آسیب ریشه های نخاعی در اثر بیرون زدگی دیسک،  سیستم عصبی مربوط به اعمال جنسی آسیب می بیند و باعث آسیب ساختاری در مسیر عصبی و نهایتا عملکرد جنسی بخصوص در مردان می شود. در این موارد باید تستهای نوار عصب خاصی که توسط متخصصین طب فیزیکی گرفته می شود این وضعیت ارزیابی گردد. در بخش اختلالات جنسی بیماران آسیب نخاع به این مطلب پرداخته ایم.  در پستهای بعدی وبلاگ طب فیزیکی  در این مورد بیشتر توضیح داده می شود. بنابراین برای هر نوع کمردرد خاص  باید وضعیت بررسی و توصیه های مربوطه داده شود. در موارد زیادی از کمردرد، اختلال جنسی ایجاد شده تنها بعلت نگرانی و نا آگاهی و یا عدم دریافت توضیحات کافی از پزشک معالج است . استرس ناشی از کمردرد و نگرانی از آینده از علل عمده مشکلات جنسی بدنبال کمردرد است و با توضیحات پزشکی که در زمینه درمان کمردرد تخصص دارد برای بیمار قابل حل است.

وضعیت بدن:

وضعیت بدن در حالت نزدیکی می تواند بر اساس نوع کمردرد باعث افزایش درد گردد. مثلا در لیز خوردگی مهره های کمری حرکت کمر به سمت عقب باعث افزایش درد یا بدتر شدن لیز خوردگی می شود. در موارد ترک خوردگی مهره نیز حرکتهای کمری به سمت عقب ممنوع است. در بخش حرکات ممنوع وبلاگ طب فیزیکی به برخی از حرکات ممنوع به طور کلی اشاره شده است.  در درگیری مفاصل فاست نیز حرکت کمر به عقب باعث بدتر شدن درد کمر می گردد. در مورد بیرون زدگی دیسک حرکات چرخشی کمر و همچنین حرکات خم شدن به جلو بعث افزایش پارگی و حتی بیرون زدگی شدید دیسک می گردد. گاهی  کمردرد درگیری مشترک دیسک و فاست یا سایر موارد است که با تشخیص دقیق و معاینه می توان در این زمینه به بیمار راهنمایی کرد.

استرس در حین نزدیکی می تواند باعث تشدید کمردرد گردد.

ادامه دارد 


برچسب‌ها: کمردرد و نزدیکی, کمردرد و رابطه جنسی, کمردرد و انزال زودرس, دیسک کمر و اختلال جنسی
+ نوشته شده در  بیست و چهارم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

   

 قانون ارشميدس مشخص کرد زماني که بدن در آب غوطه‌ور مي‌شود، بدن با فشاري رو به بالا معادل وزن مايع جابجا شده مواجه مي‌شود. غوطه‌وري، فشار رو به بالايي است که در جهت خلاف جاذبه عمل مي‌کند. اين حالت به وزن مخصوص جسم غوطه‌ور شده مربوط مي‌شود. با اين تعريف وزن مخصوص آب معادل 1 درنظر گرفته مي‌شود؛ در حالي که وزن مخصوص بدن انسان معادل 974/0 است که در اين حالت انسان در زمان غوطه‌وري به حالت شناور درمي‌آيد . اگر چه توده‌هاي لاغر بدن (استخوان عضله و اندام) وزن مخصوص 1/1 دارد اما در عوض چربي وزن مخصوص 9/0 دارد . در نتيجه ورزشکاران لاغر به سختي مي‌توانند در آب شناور شوند که اين مسئله به خاطر ساختار بدني آنها است (وزن مخصوص توده بدن در اندام‌ها بالاتر از 1 است). در نتيجه استفاده از تجهيزات شناورکننده در ناحيه سينه يا ساير نقاط بدن جهت شناور ماندن در سطح آب در ورزشکاران لاغر ضروري است.شناوري داراي کاربردهاي باليني متعددي است. تمرينات با کمک شناوري که در آن حرکات در سطح آب انجام مي شود منجر به افزايش حرکت و دامنه حرکتي مي‌شود . تمرينات با پشتيباني شناوري که در آن حرکات در جهات عمود بر نيروي رو به بالاي شناوري و در موازات کف استخر انجام مي‌شود. در زمان انجام اين تمرينات، شناوري نه کمکي در جهت انجام حرکات مي‌کند و نه مانعي جهت انجام حرکات مي‌شود. اين حالت مشابه انجام دامنه حرکتي فعال در خشکي است. در نهايت تمرينات با مقاومت شناوري است که مستقيماً در خلاف جهت رو به بالاي شناوري و مستقيماً در جهت کف استخر انجام مي‌شود. اين تمرينات مشابه تمرينات مقاومتي در خشکي است. حرکات مرتبط با شناوري در جدول آورده شده است.

 

حرکات و تمرينات مرتبط با شناوري

حرکات

مثال‌ها

تمرينات با کمک شناوري

(AAROM و PROM)

·         Abduction ايستاده شانه از زاويه 90-0

·         انجام Flexion شانه از 180-90 درجه در حالت دمر (خوابيده روي شکم)

·         Extension ايستاده زانو از زاويه 90-0 (با مفصل ران در Flexion 90 درجه)

·         Flexion ايستاده زانو از زاويه 90-0 (با مفصل ران در موقعيت خنثي)

تمرينات با پشتيباني شناوري

(AROM)

·         Flexion جانبي تنه يا Abduction ران در موقعيت تاق‌باز

·         Abduction افقي ايستاده شانه

تمرينات با مقاومت شناوري

(PROM)

·         Extension ايستاده آرنج (موقعيت شانه در حالت خنثي)

·         Extension ايستاده زانو (از Flexion 90 درجه زانو)

·         Flexion شانه از 90-0 درجه در موقعيت خوابيده روي شکم

 

نکته باليني

از آنجايي که اکثر ورزشکاران بدني فاقد چربي دارند، اکثراً در حفظ حالت شناوري مشکل دارند. جهت استقرار صحيح ورزشکار در آب، کلينيسين نيازمند استفاده از تجهيزات شناورکننده و اتصال آنها به اندام‌ها و يا تنه ورزشکار است.

 


برچسب‌ها: آب درمانی, اثرات آب درمانی ورزشکاران, تمرینات داخل استخر, روشهای آبدرمانی
+ نوشته شده در  بیست و چهارم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام،
سوالی داشتم در مورد عمل پارگی منیسک؛  برادر بنده دچار پارگی منیسک شده است و با مراجعه به پزشک متخصص، تشخیص داده شده که منیسک تخلیه بشود.لطفا توضیح بفرمایید که عوارض بعد از عمل چه خواهد بود و اگر ما برای عمل منیسک به کلنیک شما مراجعه کنیم ، هزینه این عمل کلاً چقدر خواهد بود. با تشکر

با پرفسور کیوان احدی فوق تحصص زانو در مورد  جراحی درمان پارگی مینیسک مشورت نمایید.


برچسب‌ها: بهترین جراح زانو تهران, بهترین جراح مینیسک زانو در تهران, جراح فوق تخصص زانو, بهترین جراح رباط صلیبی تهران
+ نوشته شده در  بیست و سوم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

از آغاز حيات بشر و در اولين مستندات ثبت شده گزارش‌هايي از اثرات درمانگری آب وجود دارد. بر طبق شواهد تاريخي از آب به عنوان ابزاري جهت درمان بيماري‌ها و امراض استفاده مي‌شده است. همچنين همواره به عنوان يک تفريح و سرگرمي براي بشر مطرح بوده است. اگرچه امروزه در سراسر اروپا از توانبخشي در آب استفاده مي‌شود ولي اين نوع توانبخشي تا سال 1900 در امريکا وجود نداشته است. امروزه در بيماراني که از توانبخشي در آب استفاده مي‌کنند عمدتاً يکي از دو تکنيک Bad Ragaz Ring (سوئيس) و هاليويک (لندن) مورد استفاده قرار مي‌گيرد . آبدرماني تنها زماني مورد استفاده قرار مي‌گرفت که توانبخشي در خشکي محدوديت استفاده داشته باشد (مراحل حاد توانبخشي) اگرچه امروزه  آبدرمانی دستخوش تغييرات چشمگيري شده است. در حال حاضر اين روش در طول برنامه توانبخشي مورد استفاده قرار می گيرد و به عنوان بخشي از برنامه‌هاي پيشگيرانه و ارتقا سلامت مطرح است. هدف اصلي اين قسمت از وبلاگ طب فیزیکی تشريح توانبخشي در آب و تمرينات اختصاصي در آب براي ورزشکاران است. خصوصيات فيزيکي آب مورد بررسي قرار گرفته و در ادامه برنامه‌هاي توانبخشي ارتقا سيستم قلبي-عروقي در آب مورد بحث قرار خواهد گرفت. تمرينات تقويتي اندام‌ها، ستون فقرات و کل بدن از ديگر مباحث مورد بررسي در اين قسمت است. در نهايت توصيه‌هاي مربوط به انتقال از برنامه‌هاي توانبخشي در آب به از سرگيري فعاليت‌هاي ورزشي و همچنين تعدادي برنامه تمريني گفته خواهد شد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: آب درمانی, اثرات آب درمانی ورزشکاران, تمرینات داخل استخر, روشهای آبدرمانی
+ نوشته شده در  بیست و سوم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پاسخ به سوالات شمابرای پاسخ به سوالات لطفا ابتدا در وبلاگ در مورد پاسخ سوال خود جستجو و مطالعه فرمایید. برای جستجو می توانید از جستجوی گوگل در وبلاگ در پایین صفحه کمک بگیرید. در صورت عدم وجود جواب موارد زیر را مشخصا ذکر فرمایید: لطفا از تایپ زبان فارسی به خط انگلیسی خوداردی فرمایید.

  • سن،
  • جنس،
  • شکایت اصلی
  • زمان شروع ،
  • محل آن
  • شدت
  • کیفیت (مثلا درد سوزشی)
  • علایم کم کننده از جمله درمانها و داروهایی که علایم را کم کرده است(مثلا استراحت)،
  • علایم تشدید کننده؛
  • علایم همراه (مثلا ایجاد تعریق همراه با تشدید درد)
  • شدت علایم در طول زمان(مثلا از ماه پیش دارد بدتر می شود)
  • آیا بیماری باعث اختلال در فعالیت روزمره زندگی یا کار شده است؟
  • آیا سابقه وجود بیماری دیگری وجود دارد
  • سابقه بیماریهای زیر: مشکل معده، دیابت، تیرویید، یبوست، اشکال چشمی، سایر بیماریهای تشخیص داده شده
  • سابقه فامیلی بیماری
  • سابقه مصرف داروها
  • سابقه شغلی
  • سابقه کشیذن سیگار، مصرف داروها و مواد غیر مجاز

سعی ما بر این است که در حداقل زمان به پرسشهای شما پاسخ دهیم . پاسخ سوالات بصورت عمومی و بدون ذکر مشخصات منتشر می شود.

از پاسخ خصوصی بعلت تعداد بسیار زیاد سوالات و کمبود وقت معذوریم.

 

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه  خانم دکتر احدی:میدان ولی عصر، بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: پرسیدن سوال پزشکی, پرسش وپاسخ به سوالات پزشکی, مشاوره آنلاین پزشکی رایگان, مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی, سوالات پزشکی پرسش
+ نوشته شده در  بیست و یکم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام آقای دکتر خسته نباشید ببخشید من وقت شمارو میگیرم،حدود 4سال پیش تاندون انگشت اشاره دست راست من طی یک حادثه ای بریده شد،اما انگشت من به صورت گردن قویی در آمده است خم نمشود تا حالا هم پیش دکترای زیادی رفتم اما جواب درستی به من ندادند خواهشا من را راهنمایی کنید.

با اساتید دانشگاهی پرفسور مسعود یاوری، پرفسور  شهرام ناظرانی یا پرفسور  هومن شریعت زاده   فوق تخصص ترمیمی دست برای ترمیم تاندون مشورت نمایید


برچسب‌ها: پارگی تاندون انگشت, ترمیم پارگی تاندون انگشت, درمان پارگی تاندون دست, درمان آسیب تاندون دست
+ نوشته شده در  پنجم مرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

رماتيسم مفصلياستفاده از مفاصل بزرگتر

مفاصل كوچك دست و مچ دست در معرض آسيب و بدشكلي بيشتري قراردارند. لذا بهتر است فعاليتهاي روزانه به نحوي انجام شوند كه فشار به اين مفاصل حتي الامكان به مفاصل بزرگتر منتقل شود. بعنوان مثال بايداجسام بزرگ را نزديك بدن حمل كرد. يا در هنگام بستن در بجاي استفاده از انگشتان ،از شانه استفاده نمود...


  سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: مفاصل مراقبت, مفصل مراقبت, روماتیسم مفصلی, روش حفاظت از مفاصل, آموزش اصول مراقبت از مفاصل
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هجدهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

این سندرم نادر است وبا درد یک اندام یا چند اندام بخصوص در پاها همراه با حرکت مکرر وغیر ریتمیک انگشتان مشخص می شود. ممکن است این حالت دردستها نیز دیده شود و حتی درد دهان با حرکت زبان نیز گزارش شده است اما در پا ها شایعتر است . گاهی درجات درد بیمار متفاوت است ممکن است درد پا همراه با حرکت انگشتان در بیماریهای مثل نروپاتی محیطی مشکلات نخاع ویا تحریک عصبی در اثررادیکولوپاتی دیده  شود. در موارد زیادی علت نا مشخص است .در این بیماران علاوه بردرمانهای دارویی اقدامات طب فیزیکی و طب سوزنی موثر است . بر خلاف سندرم پای بی قرار در این سندرم حرکات با ورود به خواب ارتباط ندارد .بلکه درد شدید ودائمی است وبا حرکت دادن ویا راه رفتن کاهش نمی یابد.


برچسب‌ها: حرکت دردناک پا, علت درد انگشتان پا, علل درد پا, درمان درد پا, حرکت غیر طبیعی پا
+ نوشته شده در  نهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آیا استفاده مرتب از چسب میخچه برای کف پا ضرر دارد؟

 

میخچه و پینه پا به علت فشار بیش از حد در یک قسمت کف پا ایجاد می شود.

 در صورت وجود دفورمیتی و اشکالات ساختمانی ابتدا پا باید توسط متخصص طب فیزیکی معاینه شود تا اگر مشکلی  وجود دارد ،  کفش  یا کفی مخصوص  توصیه شود. چسب میخچه پا معمولا حاوی سالیسیلیک اسید 40 درصد است که در داروخانه ها بدون نسخه هم فروخته می شوند. برای از بین بردن میخچه  از  سایر روش ها(استفاده از سوهان ناخنگیر یا سنگ پا و ...) ،بتنهایی یا قبل از  چسباندن چسب میخچه پا یا استعمال موضعی ژل سالیسیلیک اسید(برای مناطق وسیع تر دچار میخچه یا پینه پا) استفاده شود.بنابر در استفاده مکرر از چسب میخچه پا باید مراقب عوارض احتمالی مانند  زخم و عفونت پا باشید.استفاده از اسکالپل برای برداشتن میخچه پا باید توسط پزشک  انجام شود تا از زخم و عفونت پیشگیری شود.

در موارد زیر استفاده از چسب میخچه ممنوع است:
بیماران دیابتی
بیماران دچار اختلال گردش خون و مشکلات عروق محیطی
استفاده بر روی پوست دارای التهاب،عفونت،قرمزی یا پوست دارای اگزما
بیماران دچار نوروپاتی محیطی

1-این دارو فقط برای استعمال خارجی است و باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
2-در صورت بلعیدن دارو فورا باید به مرکز اورژانس اطلاع داده شود.
3-در صورت از بین نرفتن میخچه پس از استفاده از چسب میخچه یا عود میخچه با پزشک طب فیزیکی مشورت شود. زیرا بسیاری از موارد میخچه بعلت فشار غیر طبیعی بر قسمتی از پا می باشد و نیاز به تصحیح این حالت پا دارد.

دستور استعمال چسب میخچه:
محل میخچه را بشوئید و  کاملا خشک کنید.
بانداز  اغشته به دارو یا چسب میخچه را طبق دستور دکتر داروساز یا پزشک استفاده کنید.پس از  48 ساعت( یا برحسب دستور مصرف  توسط پزشک یا داروساز) بانداژ  یا چسب را بردارید
در صورت لزوم هر 48 ساعت(یا طبق دستور پزشک و دکتر داروساز) تا حداکثر 14 روز از  بانداژ  موضعی دارو  استفاده کنید تا میخچه  از بین برود.
در صورت حساسیت به چسب میخچه پا با پزشک یا دکتر داروساز مشورت کنید.
در صورت لزوم می توان  پس از برداشتن چسب بمدت 5 دقیقه میخچه را در آب گرم قرار داد تا به رفع آن کمک شود.


مطالب مرتبط:

زخم های پا در دیابت و نوروپاتی

 


برچسب‌ها: چسب میخچه پا, میخچه پا در بیماران دیابتی درمان در طب فیزیکی, خطرات نوروپاتی و میخچه پا, کفش و کفی مناسب در درمان میخچه و پینه پا, استفاده دائمی از چسب میخچه پا
+ نوشته شده در  نهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

بیماران زیادی در کلینیک طب فیزیکی دیده میشوند که با نگرانی از چسبندگی مهره مراجعه می کنند و از درمان آن با توجه به مادرزادی بودن نا امید میباشند دراین بحث میخواهیم در این مورد توضیحات بیشتری برای همکاران وبخصوص پزشکان خانواده بیان کنیم. مهره بینابینی یا آنچه بعنوان مهره اضافه یا کم بودن مهره به بیماران گفته میشود بصورت ساکرالیزاسیون آخرین مهره کمر یا لومباریزاسیون بالاترین مهره ساکروم بیان میشود. این پدیده درجامعه شایع است.در  بین 4تا30درصد افراد ممکن است دیده شود بنابرین میتواند باعث نگرانی تعداد زیادی از چسبندگی مهرهمراجعه کنندگان به کلینیکهای مختلف باشد. اختلاف شکل میتواند بصورت بلند شدن زائده عرضی مهره مهره L5 تاچسبندگی کامل آن به ساکروم متغییرباشد. برعکس ممکن است S1 بادرجات مختلفی ازساکروم جدا باشدمثلابا یک باند فیبری از بقیه ساکروم جدا باشد. یا اینکه مفاصل فاست که بخوبی ایجاد شده است داشته باشد. یا یک دیسک کامل داشته باشد در حالی که بطور معمول یک دیسک کوچک بین S1,S2 وجود دارد. چسبندگی مهره کمری درتمام روشهای تصویر برداری کمر دیده میشود ولی بهترین روش برای دیدن آن نمای فرگوسن است. در این حالت نمای AP با 30 درجه سمت بالاگرفته میشود. در حال حاضر بهترین روش دیدن چسبندگی مهره CT اسکن است اما بعلت اشعه آن بصورت معمول ازسی تی اسکن برای  بررسی چسبندگی مهره ا ستفاده نمی شود. در ام آرای محل اتصال مهره پشتی به کمری ،پایین ترین مهره ای که دنده به آن متصل است و افتراق دنده با رشد کم نسبت به بلند بودن زائده عرضی مهره مشکل است. بنا برین تعیین چسبندگی مهره کمری وساکرال در ام آرای مشکل است.برای تعیین شماره مهره در ام آر آی، بهترین روش استفاده ازاسکنوگرام میباشد که تصویر ام آرای است که کلیه مهره هارا نشان میدهد اما همه مراکز ام آرای این امکان را ندارد. تعیین تعداد مهره ها وچسبندگی مهره پاییینی کمر بسیار مهم است . زیرا مثلا در عمل جراحی کمر و یا تزریق در کنار عصب ممکن است اشتباه صورت پذیرد و یا یافته های معاینه بالینی و نوار عصب بیمار با ام آر آی بیمار منطبق نمی باشد . از طرف دیگرسندرم برلوتوتی ممکن است باعث کمردردشود درپست دیگری در موردسندرم برتولوتی توضیح خواهیم داد. در این حالت علایم میتواند بعلت مفصل غیر طبیعی ایجاد شده ، در گیری مفصل فاست سمت مقابل (در موارد یکطرفه) ناپایداری وتغیرات آرتروزی در یک سطح بالاترازمهره بینابینی وحتی فشار بر ریشه عصبی بعلت هیپرتروفی زائده عرضی ایجاد شود. درمان هرکدام از حالات فوق متفاوت است که نیازمند روش دقیق تعیین تعداد مهره ها ووجود مهره ها بینابینی است. تشخیص چسبندگی مهره کمری بطور کلاسیک وجود مهره بینابینی در لومبوساکرال با نمای رادیوگرافی فرگوسن ولترال تشخیص داده می شود. نوع اول شامل دیسپلازی زائده عرضی یک طرفه (Ia)ویا دو طرفه (Ib)است که حداقل عرض عمودی آن19 میلیمترباشد. نوع دوم بصورت لومباریزاسیون یا ساکرالیزارسیون یک طرفه یا دو طرفه با یک زائده عرضی طویل که دارای مفصل دو قسمتی بین زائده عرضی وساکروم است. نوع سوم چسبندگی مهره ای شامل ساکرالیزاسیون یا لومبارسیزاسیون یک طرفه یا دو طرفه باچسبندگی کامل استخوان به ساکروم است. نوع چهارم در یک سمت از نوع 2 ودر سمت دیگرنوع سوم دیده می شود . روشهای تقسیم بندی دیگری نیزوجود دارد روش شماره گذاری مهره ها نه تنها تعیین مهره بینابینی مهم است تعیین دقیق تعداد مهره ها نیز مهم می باشد گاهی بعلت اشتباه در شماره مهره ها عمل جراحی بیمار اشتباه صورت می گیردوجراح مجبور به عمل مجدد می گردد. رادیوگرافیهای کامل ستون فقرات کمک می کند که از مهره c2 به پایین بتوان کل ستون فقرات راشمارش کرد. همچنین کمک می کند که دنده های هیپوپلاسیک از زوائد عرضی کمری افراق داد اما بندرت بیماران عکس تمام ستون فقرات را دارند. در مواردی که گرافی کمری وجود دارد در اکثر موارد میتوان تعداد مهره ها را مشخص نمود ولی گاهی افراق بین دنده هیپوپلاستیک از زایده عرضی مشکل است. گاهی مهره بینابینی در ناحیه توراکولومبار وجود دارد که شمارش مهره رادشوارمی سازد. یک روش تعییین تعداد مهره ها گرفتن ام آرای از گردن به پایین است این حالت در بسیاری از موارد کمر درد انجام نمی شود. روش دیگرتعیین لیگامان ایلیولومبار است این لیگامان از زائده عرضی L5 به ستیغ ایلیاک می چسبد . لیگامان ایلیولومباردرT1وT2بصورت یک یا دو باندکه از زائده عرضی مهره L5 به قسمت پشتی وداخلی ستیغ ایلیاک می چسبد. در صورتی که در ناحیه توراکولومبارآنومالی داشته باشیم این نحوه شماره گذاری ارزش ندارد.


برچسب‌ها: چسبندگی مهره کمر, کمردرد چسبندگی مهره, چسبندگی مهره و کمردرد, چسبندگی در ستون فقرات, کم بودن مهره کمر
+ نوشته شده در  یکم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ورم پا در طی مسافرت وپیشگیری از انورم پا پرواز هواپيما

 چه چیزی باعث ورم پا در طی مسافرت می شود؟

 ورم پا  درطی مسافرت شایع بوده وبطورمشخص بی ضرر است.علت اصلی ان بی حرکتی در زمان مسافرت است.نشستن روی پاها برای مدت طولانی باعث جمع شدن خون درون وریدها می شود. وضعیت نشستن روی صندلی اتوبوس ،اتومبیل  یا هواپیما باعث افزایش فشار در وریدهای پاهایتان می شود.این مسئله باعث خروج مایعات از درون ورید ها به بافتهای اطراف شده ودر نتیجه تورم پاها ایجاد می شود.

برای پیشگیری از ورم پاها در طی مسافرت توصیه های زیر  توسط متخصصین طب فیزیکی پیشنهاد می شود:

لباسهای تنگ نپوشیدو برعکس لباسهایتان قدری جا دار باشدورم پا هواپيما

 در صورت امکان در هر ساعت پیاده روی کوتاهی انجام دهید.

  وقتی  که روی صندلی نشسته اید ،مچ پاها وزانو ها را بطور مکرر خم وراست کنید هر بار آنها را برای ۶ ثانیه منقبض نگه دارید

وضعیت خودتان را روی صندلی بطور مکرر تغییر دهید

 پاهایتان را روی هم نیندازید

کشش پشت ساق را انجام دهید.

مقادیرزیادی مایعات بنوشید تا بدنتان دچار کم آبی نشود

از خوردن داروهای آرام بخش خودداری کنید،این مواد شما را خواب الود کرده ونمیتوانید پیاده روی کنید.

 ورم پاها اگر مدت کوتاهی طول بکشد،مسئله مهمی نیست.اما ورم فزاینده ای که پس از چند ساعت فعالیت معمولی هنوز وجود دارد و اغلب همراه با درد است،می تواند نشانه بیماری جدی  مانند وجود لخته خون درون وریدها باشد(ترومبوز وریدهای عمقی) خصوصا اگر ورم فقط در یک پا بوده وهمراه ان درد وجود داشته باشد.  در این صورت فورا باید به پزشک مراجعه کنید.

 اگرخطر ایجاد انعقاد غیر طبیعی خون وترومبوز در بدن شما افزایش یافته مثلا داروی ضد بارداری مصرف می کنید، یا باردار می باشیدیا اخیرا جراحی بزرگی بر روی بدنتان انجام شده ،پیش از پرواز ومسافرت طولانی با پزشکتان مشورت کنید.

ممکن پزشک توصیه کند که جورابهای  فشاری واریس در طی مسافرت بپوشید. در برخی موارد ممکن پزشک  داروی رقیق کننده خون تجویزکند. نحوه استفاده از جوراب ضد واریس در این وبلاگ بیان شده است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: ورم پا در مسافرت درمان, ورزش حین پرواز, ورم پا در هواپیما پیشگیری, درمان ورم کردن پا در مسافرت, سفر هوایی و تورم پاها
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ایندومتاسین(ایندوسین،ایندوسيد)

در درمانگاه طب فیزیکی از بیماران می خواهیم تمام داروهای خود را همراه بیاورند و در جلسه اول  تمام داروها ثبت می شود. هر دارو علاوه بر فواید خود دارای تداخلات و مضراتی است. داروهای گیاهی نیز از این قانون  جدا نیستند. برخی از خوراکیها باداروها تداخل دارند.

ایندومتاسین یکی از داروهای رایج استفاده شده برای درمان درد و التهاب است. درمانهای طب فیزیکی باعث کاهش نیاز به مصرف دارو می شوند اما گاهی مجبور به استفاده از دارو می باشیم بنابراین دراین وبلاگ داروهای مورد مصرف در تخصص طب فیزیکی و توانبخشی آورده شده است.

ایندومتاسین برای په بیماریهایی تجویز می شود؟

در طب فیزیکی و توانبخشی ایندومتاسین در موارد زیر  تجویز می شود:

1-برای بهبود درد متوسط وشدید، ورم وسفتی  وناراحتی مفاصل بعلت ارتروز(ارتروز یا استئوارتریت بیما ری التهاب مفاصل است ک بدلیل تخریب پوشش غضروفی مفاصل ایجاد می شود)

2-رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید): بیماری التهاب مفاصل است که بعلت تورم در پوشش مفاصل ایجاد می شود.

3-اسپوندیلیت انکیلوزان: بیماری ارتریت یا التهاب مفاصل است که اکثرا ستون فقرات را دچار  بیماری می کند. ایندومتاسین در این بیماری استفاده می شود

4- ایندومتاسین برای بورسیت شانه که باعث درد شانه می شود نیز تجویز می گردد.(بورسیت التهاب کیسه های پر از مایع در مفاصل است).

5- تاندونیت(التهاب بافتهایی است که عضله رابه استخوان متصل می کند).

6- ایندومتاسین بصورت کپسول،سوسپانسیون وشیاف برای درمان ارتریت(درد والتهاب مفاصل) ناشی از نقرس نیز استفاده می شود. نقرس بیماری است که بعلت تجمع برخی مواد ( مانند کریستالهای اسید اوریک)در مفصل ایجاد شده وباعث درد والتهاب شدید مفصل می گردد.

ایندومتاسین متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs)است. این دارو با جلوگیری از تولید موادی در بدن که باعث ایجاد التهاب،تب،ودرد میشوند عمل می کند.

ایندومتاسین بصورت خوراکی یا شیاف مصرف می شود. نوع خوراکی دارو 2 تا4 بار در روز مصرف میگردد. شیاف ایندومتاسین بسته به دستورپزشک 2تا4بار در روز مصزف می شود. ترکیبات خوراکی  کند اثر یک تا2 بار در روز مصرف می شود. ایندومتاسین خواراکی باید همراه غذا  یا بلافاصله پس از غذا  یا همرا ه انتی اسید مصرف شود. ایندومتاسین باید در ساعات منظم استفاده گردد ودستور پزشک رعایت گردد. سوسپانسیون ایندومتاسین پیش از مصرف باید بخوبی تکان داده شود.  کپسول ایندومتاسین نوع کنداثر نباید خورد شده یا جویده شود. پزشک ممکن است بامقدار کم دارو درمان  بیماری را شروع کند وسپس بتدریج دوز دارو را  ظرف یک هفته افزایش دهدتاعلائم بیماری کنترل گردد.در سایر موارد ممکن است دارو با مقدار متوسطی تجویز شده وبعد از کنترل بیماری، بتدریج مقدار ان کاهش داده شود.

نحوه مصرف شیاف ایندومتاسین:

 1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر   در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

سایر مواردی که ایندومتاسین در آن تجویز می شود:

ایندومتاسین گاهی اوقات برای درمان تب،درد والتهاب ناشی از بیماریها واسیبهای مختلف  تجویز می شود. ایندومتاسین برای کاهش کلسیم خون ودرمان انواع مشخصی از فشار خون پائین نیز استفاده می شود.

پیش از استفاده از ایندومتاسین در صورتی که یک یا چند تا از داروهای زیر را مصرف می کنید، پزشک یا داروساز را مطلع کنید:

آسپرین وسایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی -مانندایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن،بروفن)؛ناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک،مفنامیک اسید ،پیروکسیکام وداروهای مشابه یا هرگونه ماده غیر فعال موجود در کپسول ،سوسپانسیون وشیاف ایندومتاسین.

 در مورد لیست مواد غیر فعال  از داروساز سوال کنید.

درمورد مصرف مکملها و ویتامین ها وداروهای گیاهی و داروهای که در طب سنتی تجویز شده پزشک یا داروساز را مطلع کنید.

علاوه بر داروهای ذکر شده در قسمت هشدار، مهم اگر داروهای زیر راهم مصرف می کنید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید:

داروهای مهار کننده انزیم تغییردهنده انژیو تانسین (ACE inhibitors )مانند: کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل) بنازپریل(لوتنسین)،فوزینوپریل(مونوپریل)،

موئکسی پریل(یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التیس)و تراندولاپریل(ماویک).

داروهای انتاگونیست رسپتور انژیوتانسین 2مانند:

لوزارتان(کوزار)،کاندزارتان(اتاکاند)،

اپروزارتان(توی تن)،ایربزارتان(اواپرو)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمی زارتان(میکاردیس)،و والزارتان(دیووان)

بتابلوکرها مانند:

اتنولول(تنورمین)، پروپرانولول ( ایندرال)،لابتالول(نورمودین)،متوپرولول(لوپرزور،توپرال ایکس ال)و نادولول(کورگارد)

سیکلوسپورین(نئورال،سندایمیون)،دیگوکسین(لانوکسین)،

دیورتیک ها (داروهای ادرار آور)مانند:

تریامترن(دیرنیوم،در دیازید،در تریامترن اچ).

سایر داروها:

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید)،متوترکسات(روماترکس)،فنی توئین(دیلانتین)و پروبنیسید(بنمید). پزشک شما ممکن است لازم بداند مقدار داروهای مصرفیتان راتغییردهد یا  عوارض انها را تحت نظر داشته باشد.

درصورتیکه دچار آسم هستید پیش از مصرف ایندومتاسین به پزشک اطلاع دهید بخصوص اگر پولیپ بینی دارید یادچار آبریزش بینی هستید.  اگردچار یکی از  بیماریهای زیر هستید به پزشک اطلاع دهید:

تشنج وصرع ، پارکینسون، افسردگی، بیماری روانپزشکی، بیماری کبدی، بیماری کلیوی.

 درصورتی که پزشک قصد تجویز شیاف ایندومتاسین را دارد  اگر دچار یکی ازبیماریهای زیر هستید وی را مطلع کنید:

1-      سابقه خونریزی اخیراز مقعد

 2-پروکتیت (التهاب وتورم ناحیه مقعد وانتهای روده بزرگ  یا رکتوم)

اگر بیمار حامله است درمورد حاملگی به پزشک اطلاع دهد بخصوص اگر در ماههای اخر حاملگی هستند.

 اگر سن بیش از 65 سال دارید در مورد عوارض ومزایای تجویز ایندومتاسین با پزشک صحبت کنید. افراد مسن در معرض عوارض بیشتری از ایندومتاسین هستند و بهتر است از داروهای دیگر باعوارض کمتر استفاده شود.

 اگر  می خواهید عمل جراحی از جمله جراحی دندان انجام دهید به پزشک  یا دندانپزشک خود  بگوئید که ایندومتاسین مصرف می کنید

 مصرف بسیاری داروها موجب خواب الودگی هنگام رانندگی می شوند .پیش از رانندگی  مطمئن شوید که دچار خواب الودگی نیستید.

مصرف الکل همراه ایندومتاسین عوارض دارو را تشدید می کند.

دستورات غذایی هنگام مصرف ایندومتاسین: اگر پزشک شما  دستور خاصی نداده است ،میتوانید به رژیم غذایی معمولی خود ادامه دهید.

اگر مصرف دارو را فراموش کردید مقدارانرا دوبرابرنکنید.

ایندومتاسین عوارض جانبی ایجاد می کند .در صورت شدید بودن علائم  زیریا رفع نشدن انها به پزشک اطلاع دهید:

1-      سردرد

2-      استفراغ

3-      اسهال

4-      یبوست

5-      تحریک ناحیه انتهای روده بزرگ

6-      احساس دائم اجابت مزاج

7-      صداکردن گوش ها

8-      گیجی

 اگر به علائمی که در قسمت هشدار مهم گفته شد ،مبتلا شده اید، فورا به پزشک اطلاع دهید ومصرف ایندومتاسین را قطع کنید.

هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

اگرعلائم زیر  در شما ایجاد شد دارو راقطع و فورابه پزشک اطلاع دهید:

  • 1-      افزایش وزن غیر قابل انتظار
  • 2-      تب
  • 3-      تاول
  • 4-      جوش
  • 5-      خارش
  • 6-      کهیر
  • 7-      ورم چشم ها،صورت،زبان،لبها،گلو،دستها،پاها،مچ پا ها،ورم قسمت پائین پا
  • 8-      اشکال در بلع یا تنفس
  • 9-      خشونت صدا
  • 10-   پوست رنگ پریده
  • 11-   ضربان قلب تند
  • 12-   خستگی مفرط
  • 13-   خونریزی یا کبودی غیر طبیعی
  • 14-   بی حالی
  • 15-   تهوع
  • 16-   بی اشتهائی
  • 17-   درد در قسمت بالا وسمت راست معده
  • 18-   علائم شبیه انفلوانزا
  • 19-   زرد شدن پوست وچشمها
  • 20-   ادرار خونی،کدر  یا  ادراربی رنگ
  • 21-   درد ناحیه پشت
  • 22-   درد هنگام ادرار یا مشکل در دفع ادرار
  • 23-   علائم اشکال در بینائی مانند تاری دید

 ایندومتاسین می تواند عوارض دیگری هم ایجاد کند که باید مراقب انها بود. هرگونه حالت غیر طبیعی هنگام مصرف ایندومتاسین در شما ایجاد شد به پزشک اطلاع دهید.

ایندومتاسین را در دسترس کودکان قرارندهید

 دارو را دور از رطوبت وحرارت نگهداری کنید.

داروهای  بدون استفاده وتاریخ گذشته را دور بریزید.

در موارد   بی هوشی یا اختلال تنفس  ناشی ازمسمومیت بخاطر مصرف زیاد دارو ،اورژانس راخبرکنید.

علائم مسمومیت با مقدار زیاد دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-تهوع

2-استفراغ

3-سردرد

4-گیجی

5-منگی واختلال هوشیاری

6-خستگی شدید

7- احساس کرختی،سوزش،خزیدن چیزی روی پوست وسوزن وسوزن شدن پوست

8-تشنج

 پیش از انجام ازمایشات خون به  پزشک  و یاپرسنل ازمایشگاه بگوئید که چه داروئی مصرف می کنید.

هنگام مراجعه به پزشک ،آزمایشگاه ، بیمارستان  یا اورژانس فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

 

 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قرص ایندومتاسین برای چیست, عوارض شیاف ایندومتاسین, عوارض قرص ایندومتاسین, کاربرد شیاف ایندومتاسین
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


برچسب‌ها: علل درد کمر, عوامل گرفتگی رگ سیاتیک, درمان کمردرد, کمردرد, روشهای درمان دیسک
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان درد جزئی آرنج:

استراحت:بمدت دو روز کامل به آرنج خود استراحت دهید.از فعالیتهایی که باعثدرد آرنج ایجاد اسیب می شود بمدت حداقل 3 هفته خودداری کنید.اگر آرنج  دچار شکستگی شده ممکن است  استفاده  از "ایر اسپلینت "برای بی حرکت کردن آرنج  ضروری باشد

 یخ:کیسه محتوی قطعه یخ های کوچک را بمدت 15 تا 20 دقیقه سه بار در روز بر روی محل درد ناک آرنج قرار دهید. استفاده بیشتر از مدت زمان یاد شده از یخ ،به بافتها اسیب وارد می کند.

کمپرسیون:یک بانداژ فشاری برای کم شدن تورم   آرنج استفاده کنید.

 بالا بردن: بازوی خود رابالا قرار دهید تا تورم  آرنج کاهش یابد.

اگر درد آرنج بدیل اسیب وضربه ایجادشده،به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید. در اینحالت پزشک درمانهای طب فیزیکی  و توانبخشی را توصیه خواهد کرد تا علاوه بر کمک به بهبودی  کامل ،از عوارض ومشکلات بعدی جلوگیری شود.

درد  های  آرنج ناشی از مشاغل، حرکات تکراری و ورزشی و  درد هایی که با اقدامات معمولی بهبود نمی یابد به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید

در شرایط زیر هم، به پزشک مراجعه کنید:

درد آرنج بعداز چند روز  مراقبت خوب نشده است

دردی که در زمان استراحت  و کار نکردن با آرنج هم وجود دارد

افزایش قرمزی،تورم یادرد در ناحیه ضرب دیده آرنج

فورا به پزشک مراجعه کنید اگر:

درد شدید،تورم و خونمردگی اطراف مفصل آرنج وجود دارد

توانایی حرکت دادن طبیعی مفصل آرنج را ندارید

توانایی چرخاندن آرنج به سمت کف دست وبرعکس انرا را نداریدورزشهای تنیس البو

اورژانس را خبر کنید اگر:

بد شکلی اشکاری در مفصل آرنج یا استخوانها وجود دارد

استخوان بیرون زده

ممکن است نیازبه عکسبرداری اشعه ایکس  ، ام ار ای یا سی تی اسکن داشته باشید که تشخیص ان بعهده پزشک است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

ورزشهای زیر برای نمونه آورده شده و باید با تایید پزشک متخصص طب فیزیکی انجام شود.

 

برای دیدن سایز کامل عکس روی آن کلیک کنید.

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: درد آرنج درمان, فیزیوتراپی درد آرنج, تورم آرنج درمان, ورزش درمانی درد آرنج, آرنج تنیس بازان درمان
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

چه درمان هایی برای کمردرد و همچنین درد باسن در بارداری وجود دارد؟

  ممکن است بعلت  کمردرد و در د باسن (نشیمنگاه) بیشتر بیمار علاقه داشته باشد در تختخواب  بماند و ورزش نکند. استراحت در بستر عموما کمک کننده نیست ودر طولانی مدت می تواند باعث بدتر شدن  درد ناحیه پائین کمر شود. در واقع ممکن است تنها چیزی که برای درمان  به ان نیاز باشد،ورزش کردن باشد.

پیش از انجام ورزش باید با یک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا متخصص زنان  وزایمان مشورت شود  زیرا ممکن است بدلایلی  انجام انواعی از ورزش  برای بیمار  مضر باشد وحتی پزشک تشخیص دهد که  نباید مطلقا ورزش انجام گردد.سپس  در صورت تایید پزشک خانم حامله می تواند ورزشهای زیر را انجام دهد:

ورزش های کمردرد و   درد باسن(نشیمنگاه )مشابه هم هستند،بنابر این یکجا گفته می شوند.

1-ورزشهای تقویت کننده  برای کمک به اماده شدن عضلات  کمر، باسن(نشیمنگاه )وپاهاو تقویت حمایت عضلات از ناحیه کمر وباسن وتقویت عضلات شکم

2- ورزشهای کششی برای  افزایش انعطاف پذیری عضلات حمایت کننده از ناحیه پشت وپاها. مراقبت بعمل آید که ورزشهای کششی با ملایمت انجام شود،زیرا کشش سریع وزیاد عضلات می تواند فشار بیشتری به مفاصل وارد کرده وحتی باعث کشیدگی انها شود. باید توجه شود در بارداری مفاصل شل تر می شوند. برخی از ورزشهای یوگا می توانند به انعطاف پذیری بدن کمک  کنند اما باید مراقب بود که برای مادر مضر نباشند.

3- شنا: شناورزش مناسبی در بارداری است زیرا علاوه بر تقویت عضلات کمر وباسن ،باعث تقویت عضلات شکم  وبهبود درد نیز می شود. بعلاوه  کم شدن وزن وسبکی  ناشی از غوطه ور شدن دراب باعث رفع کشیدگی از مفاصل ورباطها می شود. اگر  در محل زندگی  کلاسهای مخصوص شنا برای زنان باردار وجود دارد شرکت در آنها توصیه می شود. اما استخر باید آب مناسب وتصفیه داشته باشد. استفاده بیش از حد از کلر یا سایر مواد شیمیایی دیگر در آب استخر برای مادر باردار مضر است.

 4-پیاده روی ورزش ساده دیگری است که می توان براحتی  انجام داد وهمیشه در دسترس است.

5- برای بهبود کمردرد،  ورزش پلویک تیلت را انجام دهیدکه   باعث کشش عضلات شده وبمرورزمان انهاراتقویت می کند.روش انجام پلویک تیلت:  باید توجه داشت حرکتهای با حالت خوابیده  به پشت در سه ماهه دوم و سوم ممنوع است. ورزشهای به حالت چهار دست و پا نیز در سه ماهه سوم ممنوع است.

بر روی زانوها (حالت کنده زانو)ودستها  نشسته  واماده ورزش شده . ارنج های مستقیم وکشیده باشد اما قفل نشوند. بازوها از شانه ها فاصله داشته باشندو  زانو ها هم از یکدیگر فاصله داشته  باشند. کمر  برجسته وگرد شده  و باسن را به پائین فشار داده شود در همین حال نفس باید نفس عمیق کشیده شود. کمر به حالت طبیعی  و ریلاکس برگردانده وهمزمان هوای ریه  بیرون داده شود. این حرکات  با توجه به توانایی  تکرار شود. ورزش  ها را نباید تا حد خستگی انجام داد. با توجه به اهمیت موضوع کلاسهای آموزش ورزش در مطب دکتر رئیسی دایر می باشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: کمردرد, بارداری, حاملگی, درد باسن, سیاتیک
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 داروهای اگونیست دوپامین مانند پرامیپکسول(هنگام خواب) بهترین درمان بیماری  متوسط تا شدید  پاها می باشد. سایر داروها مانند لوودوپا هنگام خواب ممکن است موثر باشد اما اثر برگشتی(ریباند) بي قراري پا علائم بیماری در صبح زود را دارد.داروی جدید غیر دوپامینرژیک به نامXP13512 داروی موثری است اما هنوز مجوز به آن داده نشده است. بیمارانی که علائم اندکی دارند می توانند از گاباپنتین هنگام شب بهره ببرند. اگونیستهای اپیوئیدی مانند کدئین هنگام خواب،پروپوکسی فن  هنگام خواب موثراست. در موارد کمتری  داروی بنزودیازپین "کلونازپام "   هنگام خواب ممکن است موثر باشد. باتمام این درمانها ،تحمل(تولرانس) واز رفتن تاثیر  اولیه باگذشت زمان ممکن است رخ دهد. آهن در بیمارانی که سطح فریتین خون انها کاهش یافته باید تجویز گردد. آهن تجویزی در بالغین بمدت سه تا چهار ماه می باشد.

استفاده از ویتامین د در برخی از بیماران کمک کننده است. درمانهای غیر داروئی واقدامات طب فیزیکی و توانبخشی در کنار اقدامات دارویی به درمان کمک کننده است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: بی قراری پا سندرم درمان, رفع بی قراری پا, درمانهای سندرم پای بی قرار, داروهای پای بی قرار چیست, روشهای درمانی سندرم پای بی قرار
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

آرتروزآیا آرتروز قابل درمان است.

اگرچه اقداماتی در زمینه پیوند غضروف و... در حال انجام است اما در حال حاضر اقدامات توانبخشی موجود  و انجام ورزش درمان اصلی آرتروز و پیشگیری از تشدید آن است.

اما این گفته که آرتروز قابل درمان نیست مفهومی کاملا غلط است.

آیا استراحت و پیاده روی آرتروز را بدتر می کند؟

در مراحل حاد بر روی استراحت نسبی تاکید میشود اما هرچه سریعتر تحرک مفصل باید شروع شود چون بیحرکتی مفصل باعث اختلال تغذیه غضروف و از بین رفتن آن می شود. بعلاوه درمان آرتروز برای بازگشت فرد به تحرک روزانه و زندگی عادی است.

آیا درد آرتروز خوب می شود.

مثلا در بیماران درد زانو تمامی درد مربوط به آرتروز نیست و علل مختلفی باعث درد میشود که کاملا قابل درمان می باشند.

آیا مکملها به مفصل سازی کمک میکنند:

داروهای زیادی در بازار وجود دارند اما اثر هیچکدام ثابت نشده است.

داروهای گیاهی درمان آرتروز:

اثرات زنجفیل (زنجبیل) و  گیاه پنجه شیطان (تلتونال، دولوتیفن) در تحقیقات متعدد نشان داده شده است. در حال حاضر توصیه به مصرف بروکلی و سیر برای پیشگیری از پیشرفت آرتروز مورد توجه قرار گرفته و مطالعات علمی در این مورد در انگلستان در حال انجام است.

اخیرا استفاده از پی آرپی در درمان آرتروز زانو مورد توجه قرارگرفته و با کاهش درد در برخی بیماران زانو درد همراه بوده. درمانهای متعدد طب فیزیکی و فیزیوتراپی، طب سوزنی در این وبلاگ توضیح داده شده اند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: آرتروز چیست, درمان استئوآرتریت, درمان آرتروز زانو, داروی گیاهی درمان آرتروز, پی ارپی درمان آرتروز
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


 کشیدگی عضلات شکم
 ●پارگی قسمت لابلار استابولوم( لبه قسمت کاسه مانند پوشیده از غضروف  استخوان لگن که محل قرار گرفتن سر استخوان ران است)
 ●بورسیت(بورس کیسه کوچک محتوی مایع در قسمت مفصل است)
 ●آسیب مزمن سمفیز پوبیس(محل اتصال  استخوان های لگن دو طرف در قسمت جلو وزیر شکم)
 ●کشیدگی کشاله ران
 ●فتق مغبنی(فتق درقسمت کشاله ران یا ناحیه شرمگاهی)
 ●سندرم ایسکیال اینترسکشن
 ●ضرب دیدگی عضلات
 ●شکستگی استخوان لگن
 ●شکستگی استرسی استخوان عانه
 ●سندرم رایتر (علت نادری است)
 ●سندرم هیپ صدا دارsnapping hip syndrome (هنگام راه رفتن ، برخاستن  یا چرخاندن پا ، فرد احساس لغزیدن یا شنیدن صدای تق از قسمت لگن دارد)
 ●فتق و هرنی در نتیجه ورزش
 ●آسیب های تاندونی
 ●کشیدگی عضلات اداکتور(عضلات نزدیک کننده)
 ●اسپوندیلیت انکیلوزان(علت نادر)
 ●شکستگی گردن استخوان ران
 ●استئومیلیت( التهاب و عفونت استخوان)
 ●بیماری های التهابی لگن(التهاب رحم،لوله های فالوپ یا تخمدان ها معمولا  به علت عفونت باکتریال)
 ●التهاب غده پروستات در مردان
 ●آسیب مفاصل ساکروایلیاک(محل اتصال ستون فقرات به لگن)
 ●عفونت دستگاه ادراری در زنان
 ●عفونت دستگاه ادراری در مردان

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد


مطالب مرتبط
درمانهاي طب فيزيكي و توانبخشي در درد التهاب پوبيس( در مان مشکلات التهابی استخوان عانه در جلو و زیر شکم در طب فیزیکی - زبان انگلیسی)





برچسب‌ها: علت های درد جلو لگن, درمان درد عانه و جلو لگن در طب فیزیکی, علل درد جلو لگن و ناحیه عانه در مردان و زنان, تشخیص علت درد ناحیه پائین و جلو لگن, مراجعه به پزشک برای درد قسمت جلو لگن و عانه
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

زولپیدم  با نامهای تجاری مانند "استیل نوکت"  و"امبین" برای رفع بی خوابی تولید شده است.

زولپیدم داروئی است که بصورت قرص موجود است وبرای کمک کوتاه مدت به خواب  و رفع بیخوابی یا کم خوابی تجویز می شود. زولپیدم زمان شروع خواب را کوتاه کرده ومدت خواب را طولانی می کند. گاهی توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی تجویز می شود. بنابراین توضیح مختصری در مورد آن نوشته ایم.

زولپیدم برارسال پیام های  موثر در خواب، به مغز تاثیر گذاشته وبه این ترتیب به خواب کمک می کند.

بطور طبیعی زولپیدم بیش از 2تا 4 هفته مصرف نمی شود. زیرا پس از  3تا 14 روز احتمال تاثیر آن کمتر        می شود همچنین در مصرف طولانی مدت، بدن فرد ممکن است به آن وابستگی پیدا کند.

پیش از مصرف قرص زولپیدم ، بیمار باید موارد زیر رابه پزشک یا دکتر داروساز اطلاع دهد.

1-حاملگی وشیردهی

2-اگر فرد دچار وقفه تنفسی هنگام خواب (توقف تنفس کوتاه مدت در شب هنگام خواب) یا  دارای هرگونه مشکل  تنفسی است

3-اگر احساس افسردگی می کند یا دچار هرگونه  مشکل روانی است

4-اگر بیمارضعف شدید عضلانی  مانند بیماری میاستنی گراو است.

5-اگر بیمار سابقه اعتیاد به الکل یا مواد مخدر دارد

6-مشکلات کلیوی وکبدی

7-هرگونه داروی دیگری که مصرف می شود باید به  پزشک یا  دکترداروساز اطلاع داده شود. این داروها شامل هرگونه داروی بدون نسخه،داروهای گیاهی ومکمل ها است.

8- اگر که بیمار  قبلا به زولپیدم حساسیت داشته . هرگونه حساسیت دارویی نیز باید اطلاع داده شود.

روش مصرف زولپیدم

پیش از مصرف دارو  بروشور مربوط به اطلاعات دارو را بخوانید.

زولپیدم راطبق دستور پزشک مصرف کنید

 زولپیدم را بلافاصله پیش از خواب همراه مقداری اب مصرف کنید

زولپیدم برای مصرف کوتاه مدت تجویز میشود. مصرف طولانی ان باید با نظر پزشک باشد

 هنگام مصرف زولپیدم باید به موارد زیر توجه شود:

قرص زولپیدم خواب اور است. اگر بیمار در روز بعد هنوز حالت خواب الودگی دارد نباید  رانندگی کند همینطور بیمار نباید با ابزار وماشین الات  که نیاز به دقت دارند کار کند.

 با مصرف زولپیدم، نوشیدن الکل  ممنوع است

اگر قرار است عمل جراحی یا درمان دندانپزشکی انجام شود  ،داروهای مصرفی و از جمله زولپیدم به اطلاع پزشک رسانده شود.

هر نوع داروی  مصرفی همراه زولپیدم، ابتدا باید به اطلاع  پزشک یا دکترداروساز رسانده شودتا از بی خطر بودن مصرف ان با سایر داروها اطمینان حاصل شود.

اگر مصرف زولپیدم بطور ناگهانی قطع شود ممکن است مشکلات خواب برگشت پیدا کند. برای جلوگیری از این مسئله ممکن است پزشک از شما بخواهد مصرف   زولپیدم را بتدریج وطی چند روز کاهش دهید.

عوارض جانبی مصرف زولپیدم:

زولپیدم علاوه بر اثرات مفیدی که داراست ممکن است عوارضی نیز داشته باشد که البته در همه افراد دیده نمی شود. این عوارض معمولا با گذشت زمان وعادت کردن بدن به دارو بهبود می یابند. ولی اگر این عوارض ادامه پیدا کرد با پزشک یا  دکترداروساز مشورت شود.

اگر یکی از عوارض زیر بیمار را دچار مشکل نمود، باید به پزشک یا داروساز اطلاع دهد.

عوارض شایع مصرف زولپیدم( این عوارض کمتر از ده درصد افراد مصرف کننده زولپیدم را گرفتار می کند:

حالت چرت زدن،گیجی وخستگی:

 در موارد فوق باید پیش از رانندگی، کار با ماشین الات یا هر شغل دیگری که نیاز به هوشیاری دارد،از طبیعی بودن واکنش بیمار  اطمینان حاصل شود.

سردرد:

اگر مشکل سردرد با مسکن معمولی رفع نشد با پزشک صحبت شود.

اسهال:

برای  اسهال ناشی از مصرف زولپیدم آب ومایعات مصرف گردد.

توهمات، احساس بی قراری،کابوس شبانه،ضعف حافظه:

برای درمان هر کدام از موارد فوق که ایجاد مشکل نمود  باید با پزشک صحبت شود.

برخی افرادی که زولپیدم مصرف می کنند ممکن است هنگام خواب کارهائی انجام دهند که پس از بیدار شدن انها را بخاطر نیاورند. این کارها شامل راه رفتن در خواب، رانندگی  هنگام خواب، وروابط جنسی است. اگر این مشکلات ایجاد شد با پزشک درمورد ان صحبت شود.

 هرگونه علائم دیگری که تصور می شود مرتبط با مصرف زولپیدم است باید به دکترداروساز یا پزشک اطلاع داده شود.

روش نگهداری زولپیدم:

همه داروها باید خارج از دید ودسترسی کودکان  نگهداری شود

دارو در  جای خشک وخنک ودور از حرارت ونور مستقیم  ذخیره شود.

هشدارهای کلی درمورد تمامی داروها:

دارو را زیادتر از مقادیر تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید

اگر مشکوک به مصرف مقدار زیادی دارو هستید باید به اورژانس مراجعه کنید

جعبه دارو را حتی اگر خالی است همراه خود به اورژانس ببرید

این دارو فقط برای بیمار تجویز شده.  از توصیه دارو به دیگران حتی اگر علائمی شبیه بیمار دارند خودداری گردد .

داروهای  تاریخ گذشته را نگهداری نکنید. در مورد  داروهای اضافی یا ناخواسته با دکتر داروساز مشورت کنید.

هرگونه سوالی درمورد دارو دارید از پزشک یا دکتر داروساز بپرسید.

اطلاعات داروئی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: زولپیدم, عوارض زولپیدم قرص موثر درمان بی خوابی, قرص درمان بی خوابی, داروی درمان بیخوابی, قرصهای خواب آور
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

دیسک کمر اکثر کمردرد ها با در مانهای غیر جراحی بهبود می یابند.  تنها % 2 موارد کمردرد نیاز به جراحی دارند. جراحی نا بجا باعث افزایش ایجاد احتمال مزمن شدن و ناتوانی بیمار می شود. اگر بیمار در یک برنامه طب فیزیکی و توانبخشی بهبود نیابد جراحی توصیه می شود. در مطالعات متعدد دیده شده اگر تنگی کانال نخاعی با تاخیر عمل شود تفاوتی با عمل زودرس آن ندارد.

این مطلب که بیرون زدگی شدید دیسک باید عمل شود رد شده است و بستگی به شدت فشار روی عصب دارد.

در موارد خاصی نیاز به عمل جراحی برای درمان کمردرد وجود دارد این موارد شامل حالات زیر است:

1. درد شدید که حداقل سه هفته به درمانهای غیر جراحی (طب فیزیکی و توانبخشی) پاسخ ندهد.

2. ضعف عضلانی یا بی حسی که پیشرفت نماید یا در نوار عصب و عضله بد تر شود

3. وجود علائم ارداری مثل گیر کردن ادرار یا بی حسی و گزگز در ناحیه دستگاه تناسلی.

 

علائم ام آر آی به تشخیص بیماری و ارزیابی وضعیت و... کمک می کنند اما در تصمیم گیری برای نقش اساسی ندارند.

غیر از موارد فوق نیازی به جراحی دیسک نیست. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در مورد درمانهای غیر جراحی دیسک گردن و کمر تجربه و تبحر دارند. فقط در صورت لزوم بیمار را برای عمل جراحی دیسک به متخصصین مربوطه ارجاع می کنند.

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی و لیزر دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: جراحی دیسک و سیاتیک, درمانهای غیر جراحی دیسک, فوق تخصص ستون فقرات, عمل جراحی دیسک و سیاتیک, کمردرد
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب قدیمی‌تر