طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص ،درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن،آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب
| فارسی | ENGLISH | Français | العربية |
بیماریهای عضلانی اسکلتی
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.
A physician is performing a cranial nerve examination on a patient. While testing the gag reflex, it is noted that when the right side of the pharyngeal mucosa is touched, the patient's uvula deviates to the right. When the left side of the pharyngeal mucosa is touched, the patient does not gag. Which of the following is the most likely location of his lesion?
A. Left glossopharyngeal nerve and left vagus nerve
B. Left glossopharyngeal nerve only
C. Left vagus nerve only
D. Right glossopharyngeal nerve and right vagus nerve
E. Right glossopharyngeal nerve only
F. Right vagus nerve only
Explanation:
The correct answer is A. The gag reflex requires the glossopharyngeal nerve for the sensory limb of the reflex (unilateral) and the vagus nerve for the motor limb of the reflex (bilateral). A lesion of the left glossopharyngeal nerve will denervate the sensory receptors on the left side of the pharynx. Thus when the left side is touched, the patient does not feel it and does not gag. The gag reflex requires the vagus nerve for the motor limb of the reflex. If the left vagus nerve is lesioned, the left side of the soft palate will not elevate during a gag and the uvula will deviate to the right. In this case, the patient only feels the touch on
the right side and only elevates the right side of the palate. Thus there is a lesion of both the left glossopharyngeal nerve and the left vagus nerve. If the patient had a lesion of the left glossopharyngeal nerve only (choice B), there would have been no gag when the left side is touched but there would be a normal gag, without deviation of the uvula, when the right side was touched. If the patient had a lesion of the left vagus nerve only (choice C), the patient would have deviation of the uvula to the right when a gag was elicited, but touching either side of the
pharynx would elicit a gag. If the patient had a lesion of the right glossopharyngeal nerve and the right vagus nerve (choice D), touching the right side of the pharynx would not elicit a gag and touching the left side of the pharynx would elicit a gag with the uvula deviating to the left. If the patient had a lesion of the right glossopharyngeal nerve only (choice E), there would be no gag when the right side is touched but there would be a normal gag, without deviation of theuvula, when the left side was touched. If the patient had a lesion of the right vagus nerve only (choice F), the patient would have deviation of the uvula to the left when a gag was elicited and touching either side of the pharynx would elicit a gag.
|
دختر من 17 سالشه 93 کیلو وزن داره قدشم 165 موقع راه رفتن از مفصل زانو ش صدای تیک میاد چند روز اول موقع خم کردن زانو توی نماز احساس درد میکرد اما بهد این درد رفع شد ولی صدای تیک هنوز هست باید چی کارکنم این صدا رو نمیشه رفع کرد؟ صداهای مفصل اگر همراه با درد نباشند مشکلی ایجاد نمی کنند. برای کم کردن آنها کاهش وزن و تقویت عضلات دور مفصل و انعطاف پذیری مناسب کمک کننده است | |||||
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی و فیزیوتراپی شریعتی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
درد می تواند بعلت مشکل در مری یا گاستریت باشد که در این حالت داروی مسکن خوراکی درد را بدتر می کند. و باید داروهای ضد اسید تجویز شود. با متخصص گوارش مشورت نمایید.
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی و فیزیوتراپی شریعتی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
برای بررسی از لحاظ جراحی با دکتر کلهر فوق تخصص جراحی لگن مشاوره نمایید. برای بهبود وضعیت راه رفتن و درد می توانید از برنامه ورزشی که توسط متخصصین طب فیزیکی ارائه می شود و فیزیوتراپی کمک بگیرید.
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی و فیزیوتراپی شریعتی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
با سلامکمبود ویتامین دی و بالا بودن اسید اوریک هر دو می توانند منجر به درد دست شوند اما اگر درد با گزگز همراه است یا احساس ضعف و سنگینی وجود دارد، احتمال درگیری عصب دست در آرنج یا مچ دست وجود دارد. این حالت در افرادی که با کامپیوتر و بخصوص لپ تاپ کار می کنند بیشتر است. توضیحات در این زمینه و درمان را در همین وبلاگ نوشته ایم. به هر حال هر دلیلی برای دردتان وجود داشته باشد پس از تشخیص قابل درمان است.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
جناب آقای دکتر رئیسی و سرکار خانم دکتراحدیمطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
با سلام و احترامکارهای باغبانی می تواند به تاندونها فشار وارد کرده و باعث انگشت ماشه ای شود. استفاده از وسایل با قطر بزگتر دسته باعث کاهش فشار به مفاصل و رباطها می شود.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
یکی از مشکلات بسیار ناراحت کننده و مختل کننده زندگی دسته ای از بیماران روده تحریک پذیر حالتی هست که بطور بی اختیار بوی مدفوع از آنها خارج می شود. بطوری که اطرافیان تصور می کنند که این شخص عمدا گاز روده را خارج کرده است. این بو را خود فرد حس نمی کند . به نظر میرسد مشکلی در روده های وی و مقعد وی وجود دارد که بطور ناخود آگاه بوی محتویات انتهای روده به اصطلاح نشت می کند. و خوب چون طبیعتا عکس العمل اطرافیان را باعث می شود احساس شرمندگی زیادی برای شخص ایجاد می کند و چون کاری نمی تواند بکند خودش را از جامعه منزوی می کند. البته این حالت خوش خیم مسئله است گاهی مشکلات روحی روانی وخیمتری هم ایجاد می شود.یکی از مشکلات سندروم روده تحریک پذیر می تواند اختلال در دفع گاز روده باشد که بعلت اشکال در هماهنگی عصبی یا وجود مشکلات دیگر همراه با سندرم روده تحریک پذیر باشد. استرس این حالت را بدتر می کند. در برخی موارد تنظیم این سیستم عصبی می تواند به درمان بیماران کمک کند.گاهی استفاده از پروبیوتیکها این حالت را بهتر می کند.
مطالب مرتبط:
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
ضعف عضلات
کف لگن می تواند منجر به این حالت شود. که درمان آن با ورزش و تمرینات عضلات کف لگن و در موارد شدید تر بیوفیدبک است. اما تشخیص دقیق نیاز به معاینه دارد.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه
پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
سلام من روزهای اولی که زانوم اسیب دید اصلا 3 روز اول پام باز نمیشد بعد کم کم بهتر شد اما خود زانوم با پشت رانم با اینکه چند ماهه ازش میگزره ولی بازم بعضی موقع که یکم فشار میاد روش درد میگیره حالا بنظر شما من مینیسک پاره کردم.(اسیبم مربوط به فوتبال بود).
در حالتی که زانو قفل می کند و بطور تاخیری ورم می کند احتمال آسیب مینیسک زانو زیاد است.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
برگزار کنندگان: فدراسيون جهاني جوامع جراحي مغز و اعصاب ( wfns)، مركز جراحي مغز و اعصاب هانوفر، وزارت بهداشت، بيمارستان فوق تخصصي ميلاد، دانشگاه هاي علوم پزشكي تهران و شهيد بهشتي، موسسه بينالمللي سلامت پروفسور سميعي
تحریکات مغناطیسی مغزی Transcranial Magnetic Stimulation عمری حدود 20 سال دارد و به عنوان یک تداخل نوروفیزیولوژیک مورد توجه ویژه قرار گرفته است. اولین تحریک موفق مغزی در سال 1985 توسط Barker در انگلستان صورت گرفت که منجر به ایجاد انقباض عضلانی شد. این روش به عنوان یک روش غیر تهاجمی برای ایجاد دپلاریزاسیون در سلولهای مغزی بکار می رود. این تکنیک از ایجاد یک میدان مغناطیسی متناوب و سریع برای تولید یک جریان ضعیف الکتریکی بهره میگیرد. این جریان الکتریکی منجر به دپلاریزاسیون سلولهای یک نقطه خاص در سر میگردند. تحریکات مغناطیسی مغزی که در اصل تحریکات مکرر مغناطیسی است در تشخیص و درمان بیماریهای عصبی و روانی چون میگرن، سکته مغزی، پارکینسون، دیستونی ، وزوز گوش و افسردگی بکار رفته اند. اطمینان از اثر بخشی و بی عارضه بودن این تکنیک در صورتیکه بصورت استاندارد بکار گرفته شود تا حدی بالا است که به عنوان درمان گسترده در افسردگی در آمریکا، کانادا و اروپا پذیرفته شده است. برای استاندارد کردن پروتکلهای درمانی در تحریکات مغناطیسی مغزی معمولا از روشی مشابه عملکرد بارکر استفاده میشود. یعنی شدتی از میدان مغناطیسی انتخاب میشود که با تحریک primary motor cortex به ایجاد یک انقباض عضلانی منجر شود. این سطح آستانه با الکترومیوگرافی قابل تشخیص و اندازه گیری است و به عنوان پتانسیل برانگیخته حرکتی شناخته میشود. اثرات تحریک یک گانه گذرا بوده و به همین جهت از تحریکات متناوب استفاده میگردد. گرچه هنوز چگونگی ایجاد اثرات پایدار به خوبی شناخته نشده است اما مولکولهایی چون GABA, Serotonin در تغییر تحریک پذیری و تبادلات سیناپسی موثر شمرده شده اند. شناخته شده ترین خطر تحریکات مغناطیسی مغزی بروز تشنج است که البته تنها 16 مورد آن گزارش شده است و 7 مورد آنها پیش از انتشار تکنیکهای استاندارد بوده است. در موارد دیگر نیز وجود یک ضایعه ساختاری، استعداد ژنتیکی، دارو یا استعداد قبلی در افراد دیده شده است. از موارد ذکر شده تنها یک مورد در فردی بدون هیچ عامل مستعد کننده بروز کرده است. از عوارض دیگر بروز سردرد های خفیف و گذرا پس از درمان و احساس خستگی می باشد. به طور کلی با توجه به مطالعات گذشته می توان ذکر کرد که این تکنیک در صورت انتخاب صحیح بیماران و استفاده از روشهای استاندارد بی خطر و کاربردی است. از زمینه های مورد توجه برای بکارگیری تحریکات مغناطیسی مغزی کاهش دردهای مزمن و مرکزی می باشد. برخی مطالعات بروز پلاستیسیتی مغز در پاسخ به درد طولانی را نشان داده اند). همچنین دردهای ناشی از آسیبهای نورونی محیطی چون نروپاتی عصب سه قلو مقاومت بالایی در برابر مسکنها نشان میدهند. درمان توصیه شده برای این دردها گابا پنتین و پرگابالین یا همان Lyrica می باشد که البته همراه با عوارض متنوع و شایع بوده و بسیاری از بیماران توان تحملی آنرا در طولانی مدت ندارند. گاهی بیماران با تحمل این عوارض و دریافت دوز بالای دارو همچنان درد دارند که از روشهای تهاجمی چون پمپ نخاعی یا بلوک عصبی می بایست نام برد. . دپارتمان طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر در زمینه نرومدولیشن تحریکات مغزی در بیماریهای مختلف تحقیقات متعددی انجام داده و با مراکز بین المللی در این زمینه همکاری دارد.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
در این مقاله در مورد سرقت علمی (سرقت ادبی) و انواع آن بحث می شود. چگونه علی رغم ذکر منبع دزد
ی ادبی انجام شده و یا چطور ممکن است از مطلب خودمان سرقت کرده باشیم.
استفاده از نام استاد در مقاله یا حتی در بخش تشکر بدون اجازه او نیز نوعی سرقت علمی است.
سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی
مطالب مرتبط :
برای پاسخ به سوالات لطفا ابتدا در وبلاگ در مورد پاسخ سوال خود جستجو و مطالعه فرمایید. برای جستجو می توانید از جستجوی گوگل در وبلاگ در پایین صفحه کمک بگیرید. در صورت عدم وجود جواب موارد زیر را مشخصا ذکر فرمایید: لطفا از تایپ زبان فارسی به خط انگلیسی خوداردی فرمایید.
سوالات را می توانید در سایت دکتر رئیسی و یا دکتر احدی بپرسید.
http://www.drraissi.ir یا http://dr-ahadi.ir
سعی ما بر این است که در حداقل زمان به پرسشهای شما پاسخ دهیم . پاسخ سوالات بصورت عمومی و بدون دکر مشخصات منتشر می شود. می توانید به Grezaraissi at yahoo.com ایمیل بزنید.
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه خانم دکتر احدی:میدان ولی عصر، بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
محل برگزاري: بيمارستان فيروزگر.
داراي ۱۰ امتياز بازآموزي براي متخصصين مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، طب فيزيكي و توانبخشي و متخصصين روانپزشكي
تاريخ ۱۹ و ۲۰ارديبهشت ۹۲
| هدف اختصاصی برنـامه: | آشنايي با Rtms كاربرد تي ام اس در روانپزشكي كاربرد آرتي ام اس در بيماريهاي مغز و اعصاب كاربرد آرتي ام اس در توانبخشي |
|
روز اول | ||
|
مدرس |
ساعت |
موضوع |
|
|
جلسه اول |
|
|
دكتر بيژن فروغ |
8:30-9:00 |
مقدمه Brain Stimulation |
|
دكتر بيژن فروغ |
9:00-9:45 |
TMS مقدمه |
|
|
9:45-10:00 |
استراحت و پذيرايي |
|
|
جلسه دوم |
|
|
دكتر بيژن فروغ |
10:00-10:30 |
Coil Positioning and rTMS Protocols نحوه (کار عملی ) |
|
دكتر بيژن فروغ
|
10:30-11:00 |
TMS كاربرد باليني (کار عملی ) |
|
دكتر بيژن فروغ |
11:00-11:45 |
TMS نكات امنيتي |
|
|
11:45-12:00 |
استراحت و پذيرايي |
|
|
جلسه سوم |
|
|
دكتر غلامرضا رئيسي |
12:00-13:00 |
Motor Threshold Calculation آستانه (کار عملی ) |
|
دكتر غلامرضا رئيسي |
13:00-13:45 |
rTMS Protocol Set Upپروتكل (کار عملی ) |
|
|
13:45-14:30 |
ناهار و نماز |
|
|
جلسه چهارم |
|
|
دكتر پير مرادي |
14:30-15:00 |
rTMS and Psychotic Disorders روانپزشكي |
|
دكتر پير مرادي |
15:00-15:45 |
rTMS and Anxiety Disorders اضطراب |
|
دكتر پير مرادي |
15:45-16:00 |
rTMS and Personality Disorders اختلالات شخصيتي |
|
| ||
|
روز دوم | ||
|
|
جلسه اول |
|
|
دكتر بيژن فروغ
|
8:00-8:30 |
Question and Answers پرسش و پاسخ |
|
دكتر بيژن فروغ
|
8:30-9:00 |
TMS New Pulse Sequences (iTBS and cTBS) ( تئوری وکار عملی ) |
|
دكتر غلامرضا رييسي |
9-00-9:45 |
Diagnostic TMS تشخيص با (کار عملی ) |
|
|
9:45-10:00 |
استراحت و پذيرايي |
|
|
جلسه دوم |
|
|
دكتر بيژن فروغ |
10:00-10:50 |
Paired Pulse Protocols Handsonتحريكات جفتي (کار عملی ) |
|
دكتر اختياري |
10:50-11:45 |
Navigation and Theta Busrt Protocols Handson (کار عملی ) |
|
|
11:45-12:00 |
استراحت و پذيرايي |
|
|
جلسه سوم |
|
|
دكتر اختياري |
12:00-12:30 |
How to Find a rTMS Protocol for Clinical Practice (کار عملی |
|
دكتر غلامرضا رئیسی |
12:00-12:30 |
تحریک مغزی در ضایعات نخاعی و درد |
|
دكتر پيرمرادي |
13:00-13:45 |
TMS in Cognitive Studies |
|
|
13:45-14:30 |
ناهار و نماز |
|
|
جلسه چهارم |
|
|
دكتر رستمي |
14:30-15:00 |
Commercially Available TMS Devicesانواع |
|
دكتر بيژن فروغ |
15:00-15:30 |
rTMS and Stroke Rehabilitationتوانبخشي مغز و اعصاب |
|
دكتر بيژن فروغ |
15:30-16: 30 |
rTMS and Tinitus, Headache and Pain Control سردرد و وزوز گوش و درد(تئوری 15 دقیقه و کار عملی 45 دقیقه ) |
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
سلام و تشکر از مطالب بسیار ارزشمند وبلاگتاندر تالاسمی مینور دردهای عضلانی شایعتر است اما گزارشی در مورد ارتباط آن با انگشت ماشه ای نداریم. در صورت طبیعی بودن تستهای روماتیسمی، تیرویید و قند خون وتست حساس بودن به قند( دوساعت بعد از غذا)این حالت به علت فشار زیاد به تاندونهای دست ایجاد شده یک دروره ماساژ، گرما، کاردرمانی و اسپیلینت کمک کننده است . در صورت عدم درمان کافی باید تزریق در کنار تاندون انجام شود. در موارد مقاوم ممكن است نياز به جراحي باشد.
مطالب مرتبط :
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
سلام ابتدا بايد برنامه هاي توانبخشي براي افزايش كنترل عضلات، هماهنگي عضلات و كشش كافي عضلات و تقويت عضلات صورت بخصوص با بيوفيدبك انجام شود. در صورت عدم پاسخ روشهايي زيبايي و جراحي در نظر گرفته ميشود.
مطالب مرتبط :
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
درمانهای رایج موجود برای درد دنبالچه که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار برده می شود شامل استراحت،بالشهای حلقوی شکل،درمان دارویی شامل داروهای ضد التهاب غیر استروییدی ، فیزیوتراپی، طب سوزنی، درمانهای دستی و درمانهای مداخله ای مانند تزریق ماده بی حسی و کورتیکواستروئید در ساختارهای دردناک، تزریق مواد افزایش دهنده رشد مثل دکستروز(پرولوتراپی) یا پی آرپی، تزریقهای داخل دیسک، تخریب رادیو فرکوئنسی دیسکهای کوکسیژئال و بلوک کودال و بلوک گانگلیون ابمپار است و در موارد مقاوم به درمان، جراحی کوکسیژکتومی بخشی از کوکسیکس یا تمام آن انجام میشود. تزریق موضعی استروئید در بیمارانی که به درمان نگاهدارنده پاسخ ندادند مفید بوده است و گزینه درمانی است که باید قبل جراحی امتحان شود ، اغلب بیماران نیاز به تکرارتزریق در طول زمان دارند.تزریق کورتیکواستروئید در یک مطالعه 5 ساله 78٪ موفقیت داشته است. اضافه کردن مانیپولیشن (درمان دستی) به تزریق باعث25٪ افزایش در نتایج مطلوب میشود. مانیپولیشن با پارگی باندهای فیبروزه که در اثر التهاب مزمن بوجود آمده ،در کنار تزریق دنبالجه در موارد شکست سایر درمان نگاهدارنده مفید است و از آنجا که اثر درمانهای دستی داخل مقعدی در درد مزمن دنبالچه کم است ،همراهی آن با تزریق جهت بدست آوردن نتایج بهتر توسط متخصصین طب فیزیکی به کار میرود.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
بر روی بدن انسان 365 نقطه شناخته شده طب سوزنی وجود دارد. همچنین مسیرهایی تحت عنوان مریدین Meridian یا مدار این نقاط را بیکدیگر مرتبط می سازند.بر اساس فلسفه چینی انرژی سیال در این مدار ها را Qi " چی" می نامند. و Qi را علی رغم دشواری در تعریف مترادف با قدرت و جنبش توصیف کرده اند. Qi در حقیقت نیرویی پویا و کارا در درون موجودات زنده می باشد که منتج از تعامل بین زمین و آسمان بوده و بعنوان انرژی بطور همزمان در کالبد و روان انسان خود را بروز می دهد. 
Qi درون مدارهای بدن جریان می یابد و بدین وسیله سلامت و حیات برقرار می ماند. این مدارها یا Meridian ها را نه بر اساس ساختارهای جسمانی نظیر عروق خونی یا لنفاوی بلکه بر اساس عملکرد آنها تعریف می نمایند. بدن در واقع بعنوان سیستمی دینامیک از اعضا دانسته می شود که Qi با عبور از درون مدار ها آن اعضا را بیکدیگر متصل می سازد.
هنگامیکه ایستایی یا عدم کفایت در جریان Qi در مدارها بوجود آمد ، درد و ناخوشی حاصل می گردد. در این شرایط جریان Qi را میتوان با وارد کردن سوزن هایی ریز در مجموعه ای از نقاط طب سوزنی بر روی مدارهای موجود برقرار ساخت. چرخش با دست سوزن در این نقاط باعث ایجاد احساس درد ، سنگینی یا بیحسی می شود که آنرا de Qi یا " حصول " Qi می شناسند.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
روش درمانی طب سوزنی ، بعنوان یکی از روشهای درمانی سنتی چین شناخته می شود که بصورت وارد کردن سوزنهایی مخصوص در نقاط مخصوصی از پوست تحت عنوان نقاط طب سوزنی و به هدف اکتساب نتایج درمانی صورت می پذیرد.
این روش که در زبان چینی Jin Jiao نامیده می شود به تفصیل در کتاب طب داخلی کلاسیک امپراطور زرد ( Yellow Emperor's Internal Classic ( 100 سال قبل از میلاد مسیح مورد شرح قرار گرفته است و شامل سوزن زدن و سوزاندن موکسا Moxa می باشد. سوزاندن گیاه موکسا یا Moxibustion (Artemisia vulgaris ) جهت ایجاد حس حرارت بر روی نقاط طب سوزنی مورد استفاده قرار می گیرد. در کنار سوزن زدن می توان از لیزر ، جریان الکتریسیته ، بادکش کردن و ماساژ سنتی چینی بر روی این نقاط بهره جست. یکی از اصول تئوریک بنیادی طب سنتی چینی ، مفهوم Yin و Yang می باشد که علاغم سادگی آن ، کاربردی بر اساس فلسفه چینی دارد و اولین بار در کتاب " تفییرات و سادگی " (Yi Jing ) در حدود سال 700 قبل از میلاد ذکر گردیده است. این دو عنصر بعنوان پدیده های طبیعی موجود در بدن انسان قابلیت تبدیل بیک دیگر و وابستگی متقابل دارند و در شرایط ثابت از تعادلی پویا واقع گردیده اند. یانگ Yang را مرتبط با روشنایی، گرما، فعالیت، نور، بیرون ، افزایش ، خشکی و جنس مذکر دانسته و یین Yin را از خواص تاریکی، سرما، سکون، انفعال، درون، کاهش، رطوبت و جنس مونث دانسته اند. شرایط بهینه جسمی ایجاب می کند که یین و یانگ Yin و Yang در بدن در شرایطی متعادل نسبت به یکدیگر قرار داشته باشند و بیماری را به عدم توازن بین این دو عنصر در بدن نسبت داده اند.بر اساس فلسفه چینی یکی از کاربرد های طب سوزنی برقراری تعادل بین این دو عنصر و تسهیل انرژی Yin و Yang در درون بدن می باشد. طب سنتی چینی پس از ورود به طب غربی تغییراتی بر اساس تحقیقات یافته های علمی پیدا کرد و بر اساس این یافته ها و شناخت بیشتر مکانیسمهای اثر آن بتدریج راه خود را در طب غربی بازشد. در مورد نقش ایران در طب سوزن قبلا نوشته ایم.
این مطلب توسط دکتر پویا قابوسی متخصص طب سوزنی تهیه شده است.
مطالب مرتبط :
-طب سوزنی و برخی باورهای نادرست
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
باسلام خدمت شما پاسخ
تحریکات الکتریکی می توانند مضر در برخی موارد ممنوع است باشند. درمان اصلی در توانبخشی فلج صورت تمرین درمانی و بیوفیدبک است.
سایر مطالب مرتبط را در وبلاگ مطالعه فرمایید.
مطالب مرتبط :
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
التهابی میشود و غلظت بالای 10٪ باعث گرادیان اسموتیک خارج سلولی در محل تزریق و در نتیجه از دست رفتن آب درون سلولی و لیز سلولها و هجوم فاکتورهای رشد و سلولهای التهابی به محل میشود که آبشار ترمیم زخم را در آن ناحیه خاص شروع میکنند.دکستروز یک پرولیفرانت ایده آل است چون محلول در آب وجزئی از خون است که می تواند به صورت ایمن داخل چند ناحیه و با مقادیر زیاد تزریق شود و نتیجه نهایی آن قرارگیری کلاژن جدید داخل بافتهای آسیب دیده مانند لیگامان و تاندون است.هنگامی که غلظت خارج سلولی دکستروز به 0.5٪ میرسد سلولهای طبیعی شروع به پرولیفراسیون و تولید تعدادی فاکتور رشد مثل فاکتور رشد پلاکتی،TGF-β،فاکتور رشد اپیدرمال، فاکتور رشد فیبروبلاستی پایه، فاکتور رشد شبه انسولین و فاکتور رشد بافت همبند می کند که باعث ترمیم تاندون،لیگامان و سایربافتهای نرم میشود.در نهایت با توجه به مطالعات انسانی و حیوانی انجام شده پرولوتراپی دکستروز باعث اثر قابل توجهی در کاهش درد موسکلواسکلتال، ناتوانی و هزینه درمان شده است. عوارض عمده ای از دکستروز گزارش نشده است و بیشتر شامل عوارض تزریق(درد محل تزریق، هماتوم، عفونت و پیگمانتاسیون پوستی)است.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
پرولوتراپی روشی نویدبخش برای درمان شرایط دردناک عضلانی استخوانی است که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار می رود، بخصوص وقتی سایر درمانهای استاندارد غیرمؤثر باشد . مثلا پیشنهاد شده با توجه به میزان بالای عوارض جراحی برداشتن استخوان دنبالچه قبل از متوسل شدن به جراحی تزریق به روش پرولوتراپی انجام شود. پرولوتراپی یک درمان مقرون به صرفه شامل تزریق مقادیر کم محلول به لیگامان ومحل اتصال دردناک تاندونی، نقاط ماشه ای و فضاهای مفصلی مجاور برای القای بهبودی در ساختارهای آسیب دیده است و اولین بار در اواسط دهه 1950 ابداع شد وکاربرد آن کمک به تحکیم ساختارهای بی کفایت توسط القا بافت سلولی جدید است. محلولهای مورد استفاده در پرولوتراپی دکستروز، فنول، گلیسیرین ،موروات سدیم ، پی آر پی، سلول بنیادی،لیپوسپیرات است،اما شایعترین محلول مورد استفاده دکستروز است. تزریقات در داخل مفصل یا نقاط دردناک و در مجاورت تاندونها بکار می رود.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
کوکسیودینی یا درد دنبالچه Coccydynia درد ناحیه دنبالچه یا نشیمن گاه است که بیشتر از اینکه بیماری باشد یک علامت است.درد ناحیه دنبالچه میتواند حقیقی ( ناشی از دنبالچه ومفصل ساکروکوکسیژئال) یا کاذب ( درد ارجاعی که ناشی از دنبالچه نیست و مثلا از کمر ) باشد. در 30 درصد موارد علت درد دنبالچه ناشناخته است. در اغلب موارد حرکت غیر طبیعی در رادیوگرافی ایستاده و نشسته ( رادیوگرافی دینامیک ) مشاهده میشود و اکثریت موارد در همراهی با دنبالچه با تحرک زیاد hypermobile یا ساب لاکس رخ میدهد و بسیاری از این موارد سابقه ای از آسییب اولیه مثل زمین خوردن را میدهند. شایعترین نوع آسیب که منجر به درد دنبالچه می شود، افتادن از پشت به حالت نشسته است. درد دنبالچه در زنان 5 برابر مردان شایعتر است که بخشی از آن به علت آسیب به دنبالچه در طی زایمان طبیعی و موقعیت خلفی تر دنبالچه است. سایر علل مطرح شده آسیب مکرر اما کم در طی زمان است over 
loading ( مثلا در اثر نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب، دوچرخه سواری و بد نشستن در اثر خشکی عضلات پشت ران). ممکن است علت درد دنبالچه تغییرات دژنراتیو و آرتروز در مفصل ساکروکوکسیژئال و اینترکوکسیژئال،خار در دنبالچه spicule ، عفونت (استئومیلیت)و حتی تومور باشد.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
دنبالچه (tailbone) Coccyx انتهایی ترین قسمت ستون فقرات است و از 3 تا 5 مهره ابتدایی تشکیل شده است که به غیر از قسمت اول بقیه بهم متصل هستند و عضلات گلوتئوس ماگزیموس ، کوکسیژئال و رباط آنوکوکسیژئال به آن اتصال دارد و از نظر شکلی 4 نوع دارد که از نوع I تا III انحنای آن به سمت قدام افزایش میابد و در تیپ چهار نیمه دررفتگی (ساب لاکسیشن) در مفصل ساکروکوکسیژئال یا اینتر کوکسیژئال دارد.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
بررسی های اخیر در درپارتمان طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه تهران نشان داده که پرولوتراپی می تواند درمان موثری در درد مزمن دنبالچه در برخی از بیماران انتخابی باشد. در این روش بجای تزریق کورتون از دکستروز استفاده می شود. در این موارد تمرینات کف لگن مثل تمرینات کگل نیز به بیمار آموزش داده می شود.علاوه بر نتایج بهتر، هزینه کمتر برای بیمار نگرانی کمتر در مورد عوارض کورتون ایجاد می کند.
این روش در حال حاضر در بخشی طب فیزیکی بیمارستان فیروزگر انجام می شود.
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
معاینه کامل نورولوژیک و عضلانی- استخوانی و عمکلرد بیمار لازم است . تاکید باید روی حفظ عملکرد جسمانی فرد به علت بی حرکتی باشد که شامل حفظ عملکرد مثانه، روده ها، پوست ، پیشگیری از تشکیل لخته در وریدهای عمقی DVT ، آمبولی ریویPTE و خشک شدن عضلات میباشد. پیشگیری از آتروفی گروه های عضلانی عمده ناشی از عدم استفاده از آنها با برنامه های ورزشی ایزومتریک به صورت در تخت بیمار قابل اجراست . برنامه درمانی با تاکید برتحرک دوباره و تمرین شروع می شود. همواره باید به مسائل روانی بیمار توجه شود و اثرات آن روی ناتوانی و معلولیت بیمار باید توجه شود . ارتباط با سایر اعضای تیم پیوند در هر مرحله از درمان و توانبخشي لازم است .
ویزیت روزانه بعد از پیوند جهت بررسی کفایت سرکوب ایمنی، پیشگیری از عفونتهای فرصت طلب و بازتوانی و توانبخشي صحیح لازم است . تاکید باید بر نیازهای روانی، جسمی، اقتصادی- اجتماعی و کارکردی بیمار باشد . تیم پیوند باید تمام جنبه های مربوط به رد پیوند حاد و مزمن را در نظر بگیرد بخصوص که بیماران پیوند اکثرا یک یا چندین بیماری همزمان دارند . رسیدگی دقیق ورزشهای تجویزی باید انجام شود . باید از عوارض داروهای بیمار با اطلاع بود .عوارض نوروموسکولواسکلتال بعد از پیوند خیلی شایع است .متخصص طب فیزیکی باید به آنها توجه و لیست تشخیص های افتراقی را مد نظر داشته باشد .
مطالب مرتبط :
پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی
آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی
شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
