بیماریهای عضلانی اسکلتی

روشهای طب فیزیکی	درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی	ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.

برای جستجو در وبلاگ می توانید از جستجوی گوگل در سمت چپ استفاده نمایید

توجه: بیش از 250 وبلاگ و وبسایت از مطالب این وبلاگ کپی برداری کرده اند. برخی از این سایتها و گاهی مجلات و روزنامه ها با تغییراتی مختصر و بعضا مطالب نادرست و گمراه کننده نام نویسندگان این وبلاگ را در کنار نام نویسنده خود آورده اند. باید به اطلاع خوانندگان محترم برسانیم که

1.نویسندگان این وبلاگ کار مشترکی با سایرین نداشته اند و استفاده از نام آنها بدون اجازه است و محتویات این مطالب مورد تایید نویسندگان این وبلاگ نمی باشد.

2. مطالب این وبلاگ مکررا بازنویسی شده و با پیشرفتهای علمی بروزمیگردد و مطالبی که کپی برداری شده ممکن است با مطالب اخیر متفاوت باشد .

برچسب‌ها: طب فيزيكي و توانبخشی, طب فيزيكي, وبلاگ طب فیزیکی, دکتر غلامرضا رئیسی, خانم دکتر طناز احدی

+ نوشته شده در بیست و سوم اردیبهشت ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

التهاب ودرد مفاصل ساکروایلیاک در پائین کمر

يكي از علل شايع درد كمر درد در مفصل ساكروايلياك است. در اين حالت درد كمر در پايين و دوطرف كمر است. گاهي اين درد بصورت درد در يك نقطه از كمر حس مي شود. گاهي اين نوع كمردرد به پا مي زند و با سيانتيك اشتباه مني شود. حتي در مواردي باعث جراحي غير ضروري بيمار كمي گردد. در مواردي درگيري ساكروايلياك باعث كمردري مي شود كه با ايستادن بدتر مي شود.

ساکروایلئیت به التهاب مفاصل ساکروایلیاک گفته می شود.

مفاصل ساکروایلیاک دو عدد هستند که درمحل اتصال استخوان های لگن به پائین ستون فقرات قرار دارند. ُساكروايليت

ساکروایلئیت یکی از علل ایجاد کننده درد در قسمت باسن(نشیمنگاه) و درد پائین کمر است ودرد آن ممکن است حتی به پاها انتشار پیدا کند.درد ساکروایلئیت اغلب با ایستادن طولانی مدت یا بالا رفتن از پله،دویدن،قرار گرفتن وزن بیشتر روی یک پانسبت به پای دیگر و برداشتن گامهای بلند تشدید می شود. ممکن است تشخیص ساکروایلئیت دشوار باشد زیرا با سایر علل کمردرد ودرد باسن اشتباه می شود.ساکروایلئیت ممکن است در اثر گروهی از بیماریهای ایجاد کننده آرتریت(التهاب مفاصل) ستون فقرات ایجاد شود. درمان ساکروایلئیت ممکن است شامل استراحت،درمان فیزیکی،گرما ویخ، ودارومانند مسکن ها یا سایر داروها باشد.

علل ایجاد کننده ساکروایلئیت:

عوامل زیادی ایجاد التهاب مفاصل ساکروایلیاک می کنند که شامل موارد زیر می شود:

● آسیب در اثر ضربه:

یک ضربه ناگهانی مانند تصادف اتومبیل وبخصوص موتورسیکلت یا افتادن وزمین خوردگی ممکن آسیب درمفصل ساکروایلیاک ایجاد کند.

● آرتریت (التهاب مفاصل):

فرسایش مفاصل ایجاد حالتی می کند که به آن استئوارتریت یا آرتروز گفته می شود.اینحالت ممکن است یکی از علل ساکروایلئیت باشد. بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان نوعی ارتریت التهابی است که ستون مهره ها را دچار بیماری می کند وبیشتر در مردان جوان دیده می شود.برای جلوگیری از عوارض ،این بیماری نیاز به درمان دارد.عوارض اسپوندیلیت انکیلوزان شامل مشکلات تنفسی،دفورمیتی وتغییر شکل ستون فقرات،عفونت ریوی ومشکلات قلبی است.

●حاملگی:

مفاصل ساکروایلیاک باید در هنگام بارداری شل شده وبرای تطبیق با زایمان وتولد نوزاد کشیدگی مناسب داشته باشند.افزایش وزن وتغییر وضعیت راه رفتن زنان در دوران بارداری می تواند استرس وفشار اضافه ای به این مفاصل وارد آورده وباعث گرفتاری شود.

●عفونت ها: از علل دیگر درد مفاصل ساکروایلیاک عفونت ها هستند.انواع عفونت ها مانند سل و بروسلوز ( تب مالت) از علل ساکروایلئیت هستند.

●ساکروایلئیت علل کمتر شایع ،دیگری مانند کولیت اولسرو(کولیت زخمی)،بیماری کرون و سندرم رایتر و بیماری ویپل هم دارد.

تشخیص و تست های تشخیصی ساکروایلئیت

درصورت لزوم پس از معاینه ،پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است انجام آزمایشات و عکسبرداری رابرای تشخیص علل ساکروایلئیت ضروری بداند.

● عکسبرداری:

عکسبرداری اشعه ایکس از لگن ممکن است علائم آسیب در مفاصل ساکروایلیاک رانشان د درگيري مفصل ساكروايلياك هد.ام آر آی ممکن است توصیه شود. در " ام آر آی "از امواج رادیوئی و میدان مغناطیسی قدرتمند برای عکسبرداری دقیق استفاده می شود.

● تزریق داروی بی حس کننده برای تشخیص محل درد:

بدلیل آنکه درد ناحیه پائین کمر وپشت و درد باسن علل زیادی دارد وبافتهای زیادی می تواند مسئول درد وناراحتی بیمار باشد ممکن است پزشک از تزریق ماده بی حسی برای تشخیص دقیق محل درد استفاده کند.

برای تشخیص محل دقیق درد ممکن است پزشک داروی بی حسی را در محل مورد نظر تزریق کند. اگر بعنوان مثال این تزریق در محل مفصل ساکروایلیاک صورت گرفت وبهبودی در درد ایجاد شد ،مشخص می شود که بیماری مفصل ساکروایلیاک وجود دارد.با اینحال اگر ماده بی حسی به بافت های اطراف انتشار پیدا کند می تواند دقت کمی داشته باشد وقابل اتکا نباشد.

درمان ساکروایلئیت برحسب تشخیص و علت بیماری متفاوت است.

ساکروایلئیت به التهاب مفاصل ساکروایلیاک در محل اتصال استخوانهای سون فقرات به استخوان های لگن گفته می شود.

پزشک متخصص طب فیزیکی پس از تشخیص علت بیماری ساکروایلئیت ،درمان مناسب را تجویز خواهد کرد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:.

● داروهای مسکن:در صورتی که مسکن های ساده مانند استامینوفن، ایبوپروفن(ژلوفن،ادویل) وناپروکسن با مقدار کم باعث بهبودی درد نشود،ممکن است داروهای قویتر مانند ایندومتاسین وسایر داروها توسط پزشک تجویز شود.باید به عوارض گوارشی وکلیوی این داروها توجه شود.

● شل کننده های عضلانی در درمان ساکروایلئیت:

● داروهایی مانند سیکلوبنزاپرین(فلکسریل،آمریکس)،باکلوفن ومتوکاربامول(روباکسین) ممکن است اسپاسم وگرفتگی عضلات را درمان کند.

● مهار کننده های تومور نکروزیز فاکتور(TNF):

این داروها مانند اتانارسپت(انبریل)،آدالیموماب(هومیرا)،اینفلیکسیماب(رمیکید)اغلب برای نوعی از ساکروایلئیت که همراه بیماری اسپوندیلیت انکیلوزان است ،تجویز می شود.

● درمانهای فیزیوتراپی وطب فیزیکی:متخصص طب فیزیکی ممکن است برحسب نوع بیماری، ورزشهای کششی برای حفظ انعطاف پذیری مفصل و ورزشهای تقویت کننده عضلات برای افزایش ثبات عضلانی تجویز کند.

● تزریق کوتیکواستروئید داخل مفصل ممکن است انجام شود. تعداد تزریقات در طول سال باید محدود باشد تا ضعیف شدن استخوان وتاندون ها بوجود نیاید.

● در صورتیکه عفونت علت ساکروایلئیت باشد ،پس از معاینه وانجام آزمایشات لازم و تشخیص دقیق درمان شروع می شود. بعنوان مثال اگر بروسلوز يا تب مالت علت ساکروایلئیت باشد آنتی بیوتیک هائی مانند داکسی سیکلین،استرپتومایسین،جنتامایسین ،ریفامپین،کوتریموکسازول برحسب پروتکل درمانی مورد نظر پزشک تجویز می گردد.

● ایمپلنت وسیله تحریک کننده الکتریکی ممکن است در بعضی موارد توصیه شود.

● عصب زدائی(denervation)رادیوفرکوئنسی:

انرژی رادیو فرکانس می تواند تخریب عصبی ایجاد کند که باعث بهبودی درد می شود.

● جراحی:

عمل جراحی فیوژن مفصل بندرت ممکن است نیاز باشد.باید توجه داشت که معمولا به عمل جراحی برای درمان ساکروایلئیت نیازی نیست.

مطالب مرتبط

برچسب‌ها: کمردرد, عوامل درد باسن, انواع کمر درد, کمر درد سیاتیک, درد پايين كمر

+ نوشته شده در یازدهم شهریور ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

نکات بسیار مهم در درمان درد شانه

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد شانه:

چه موقع برای درمان درد شانه ویزیت پزشک ضروری است؟

مراقبتهای اولیه برای درمان درد شانه:

● می توان از مسکن ها و ضد التهاب های معمول مانند آسپیرین،ایبوپروفن(ادویل، ژلوفن، بروفن)،ناپروکسن (پروكساژل) استفاده کرد. آسپرین بعلت خطر سندرم ری در سنین بالای 21 سال استفاده شود. و نبايد در سن پائين تر از 21 استفاده شود. دراستفاده از مسکن ها باید به خطرات خونریزی گوارشی در افراد مستعد یا دارای زخم گوارشی توجه شود.

● از انجام حرکات و کارهایی که درد شانه را بدتر می کند پرهیز شود.

● از یخ بصورت موضعی می توان چند بار در روز و هر بار حد اکثر بمدت 15 تا20 دقیقه بر روی شانه دردناک استفاده کرد. یخ بصورت قطعات کوچک درون کیسه قرار داده شود وکیسه لای حوله پیچیده شود تا به پوست آسیبی نرسد.

● در صورت عدم بهبودی با انجام درمان های اولیه به پزشک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه شود.

اگر علاوه بر درد شانه علائم زیر وجود دارد هر چه زودتر به پزشک مراجعه شود:

ورم
قرمزی
حساسیت و گرمی اطراف مفصل

در شرایط زیر فورا باید به پزشک مراجعه شود:

● درد شانه ای که پس از پیاده روی یا بالا رفتن از پله شروع و با استراحت بهبود می یابد نیز نیازبه مراجعه فوری به پزشک دارد.

مفصلی که تغییر شکل داده وحالت طبیعی ندارد.
ناتوانی در استفاده از مفصل.
درد شدید در شانه یا مفصل آن
ورم ناگهانی در ناحیه شانه

تماس فوری با اورژانس یا مراجعه فوری به اورژانس در شرایط زیر صورت گیرد:

درد شانه ای که همراه تنگی نفس یا تنفس دشوار است یا همراه درد شانه احساس فشردگی در قفسه سینه وجود دارد،ممکن است نشانه حمله قلبی باشد و نیاز به توجهات فوری پزشکی دارد.

وجود هر یک از شرایط زیر به تنهایی یا همراه درد شانه می تواند اورژانسی باشد:

● تنگی نفس

● احساس فشردگی در قفسه سینه

● خونریزی در نتیجه آسیب یا جراحت

● بیرون زدگی یا پدیدار شدن استخوان

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دكتر احدي : تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: درمان درد شانه, درمان اولیه درد شانه, درد شانه, خود درمانی درد شانه

+ نوشته شده در یازدهم شهریور ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

پیج خوردن مچ پا

آسیب وکشیدگی مچ پا(ankle sprain)

آسیب وکشیدگی مچ پا،آسیبی است که معمولا در سمت جانبی وخارجی مچ پا وارد شده و یک یا چند رباط در مچ پا را دچار ضایعه می کند.رباطها یا لیگامانها بافتهایی شبیه نوار یا باند هستندکه ش پيچ خوردن مچ پا بیه باندهای کشی، یک استخوان را به استخوان دیگر و وهمچنین یک مفصل را به مفصل دیگر متصل می کنند. در قسمت مچ پا وقوزک، رباطها با محدود کردن حرکات وجابجائی مفصل، ثبات وپایداری انرا تامین می کنند.

علل آسیب وکشیدگی مفصل: کشیدگی وضرب دیدگی های مچ پا اغلب بعلت سقوط و زمین خوردن، پیچ خوردگی ناگهانی مچ پا، یا ضربه ای پر قدرت که مچ پا را از وضعیت طبیعی اش خارج می کند،روی می دهد. آسیب وکشیدگی مچ پا بطور شایع در این موارد روی می دهد:

بازیهای ورزشی(اسپورت)،

پوشیدن کفش نامناسب، استفاده از کفشهایی مثل پرفکت استپ که قوس کف زیادی دارند می توانند همراه با افزایش خطر پیچ خوردن کف پا باشد.

راه رفتن یادویدن بر روی سطوح نامناسب،

برخی آسیب های مچ پا به دلیل ضعف مادر زادی در ناحیه مچ پا بوجود می ایند،

سابقه قبلی آسیب پا ومچ پا هم باعث ضعف مچ پا شده ودرنتیجه کشیدگی وآسیب مجدد ایجاد می شود،

در صورت تکرار آسیب باید علل آن بررسی شود گاهی پیچ خوردگی مکرر مچ پا اولین علامت بیماری فلج مغزی، ام اس و یا اختلال تعادل در اثر نروپاتی است.

در حال حاضر استفاده از سونوگرافي كمك زيادي به تشخيص اسيب ناندوني در پيچ خوردگي مچ پا مي كند و برنامه توانبخشي بر اين اسا تنظيم مي شود.

گچ گرفتن مچ پا در حال حاضر جايي در درمان پيچ خوردگي مچ پا بدون شكتگي ندارد. در صورت پارگي ناكامل درمانهاي توانبخش شروع مي شود. در صورت پيچ خوردن باعث پارگي كامل تاندون شود بايد بعد از د15 روز جراحي انجام شود.

مطالب مرتبط

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی دکتر غلامرضا رئیسی و دكتر طناز احدي: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: پیچ خوردن پا چیست, درد مچ پا چیست, کشیدگی تاندون پا چیست, آسیب مچ پا, درد پا چیست

+ نوشته شده در دهم شهریور ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درمان کشیدگی عضلات پشت ساق پا

درمان آسیب ناشی از کشیدگی عضلات پشت ساق پا:

بايد توجه داشت كه درد پشت ساق بخصوص نوع شديد آن مي تواند بعلت لخته وريدي باشد و حركت دادن آن بسيار خطرناك است.

ورزشکار یا فرد دچار آسیب چه کاری می تواند انجام دهد؟

• اجرای دستورالعمل رایس مهم است.R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation) که شامل موارد زیر در 24 تا 48 ساعت اول آسیب است :

1-استراحت

2-استفاده از سرما درمانی

3- بانداژ فشاری

4- بالا تر قرار دادن اندام نسبت به سطح بدن

• سرما درمانی باید هر چه زودتر انجام شود تا بسرعت از خونریزی داخلی پیشگیری شود. برای اینکار می توان از وسایل سرما درمانی مانند پک های سرما زا یا یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که لای یک حوله یا پارچه پیچیده شده بمدت 10 تا15 دقیقه چندین بار در روز استفاده کرد .در صورت سفید شدن محل ،یخ درمانی را فورا متوقف کنید.در صورت داشتن بیماری عروقی، دیابت یا کاهش حس با پزشک مشورت کنید.

• از یک بانداژ فشاری الاستیک استفاده شود مانند کاف ساپورت یا اسلیو. بانداژ باعث کاهش تورم و درد می شود.در صورت ایجاد درد یا کرختی درمحل بانداژ یا ایجاد تورم در زیر مکان بانداژ آنرا شل تر ببندید. بستن باند از قسمت دورتر عضو نسبت به قلب، شروع شود.

• برای درمان و توانبخشی به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه شود.

• استفاده از یک پد پاشنه (heel pad) توصیه می شود تاپاشنه بالا آمده وعضله پشت ساق پا کوتاه گردد،در این حالت مقداری از کشش و فشار وارده به پشت ساق برداشته می شود. بهتر است پد پاشنه در هردو کفش قرار داده شود تا بلندی در یکی ازپاها ایجاد نشده واز آسیب کمر وسایر آسیب ها بدلیل عدم تعادل پیشگیری شود.

متخصص طب فیزیکی و توانبخشی چه اقداماتی برای درمان آسیبهای ورزشی واز جمله کشیدگی پشت ساق پا انجام می دهد؟

• تجویز داروهای ضد التهاب مانند ایبوپروفن(ژلوفن،ادویل) که در چند روز ابتدای آسیب مفید است.

• دستوردرمان با اولتراسوند

• دستور انجام و یا آموزش تکنیکهای ماساژ ورزشی برای عضلات پشت ساق پا پس از طی شدن مرحله حاد آسیب ورزشی.

• تجویز یک دوره کامل توانبخشی

هنگامی که بهبود اولیه در آسیب ورزشی ایجاد شد، این نکته مهم است که قسمت پائین پا بطور کامل تقویت گردد تا از احتمال آسیب مکرر کاسته شده و آسیب باعث تاثیر نامطلوب برعملکرد ورزشکار نگردد.

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: درمان آسیب ساق پا, درمان کشیدگی عضلات, درد پشت ساق پا, درد ساق, گرفتگي ساق پا

+ نوشته شده در بیست و یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درمان آسیب وکشیدگی مچ پا

در حال حاضر سونوگرافی تاندونها در برخی مراکز طب فیزیکی انجام شده و به تشخیص آسیب تاندونی کمک زیادی می کند.

در 24 تا 48 ساعت اول پس از ایجاد آسیب:

در 24 تا48 ساعت اول پس از آسیب مچ و قوزک پا ،دستورات زیر باید رعایت شد.

1- استراحت : هر اندازه که ممکن باشد،به اندام آسیب دیده در 24 ساعت اول پس از آسیب باید استراحت داده شود

2-سرما درمانی( یخ) : از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که لای یک حوله پیچیده شده ،در ناحیه آسیب دیده استفاده شود. و کیسه یخ باید روی موضع متورم قرار داده شود. یخ را بیش از 20 دقیقه در هر مرحله استفاده نکنید ،زیرا در بافتها ایجاد آسیب می کند. میتوانید چند بار در روز این کار را تکرار کنید. استفاده از یخ باعث کاهش تورم و درد می شود.

3- کمپرسیون و بانداژ فشاری : استفاده از بانداژحمایتی) اغلب مفید است و باعث کاهش درد وتورم می شود. بااینحال در استراحت طولانی مدت باید انرا باز کرد. در مورد مقدار کشش و نحوه استفاده و نوع بانداژ از پزشک متخصص طب فیزیکی بخواهید شما را راهنمائی کند.

4- بالابردن پا: بالا نگه داشتن اندام آسیب دیده وقرار دادن ان روی یک چهارپایه یا بالش به کاهش ورم کمک می کند.

درمان آسیب وکشیدگی مچ پا وقوزک پا پس از 48 ساعت اول

دستورات زیر را انجام دهید:

1-حرکت درمانی : ورزشهای حرکتی ملایم از سفت شدن اندام ومچ پای آسیب دیده شما جلگیری خواهدکرد این ورزشها را درحدی که درد ، شما را آزار ندهد انجام دهید. اگر سوالی در این مورد دارید، ازمتخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید این ورزشها را به شما اموزش دهد.

2- سرما درمانی(یخ):اگر ورم زیاد است از کیسه محتوی یخ ،چند بار در روز به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. در غیر این صورت استفاده از گرما درمانی در این مرحله توصیه می شود

3- کمپرسیون: از بانداژفشاری(باند کشی) به روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. از پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید نحوه استفاده از بانداژفشاری را برای شما توضیح دهد.

4- بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده .مچ پای خود را به روشی که در بالا گفته شد،بالاتر از سطح قلب قرار دهید .اینکار به کاهش تورم کمک می کندو بهبودی را سرعت می بخشد.

درجه بندی آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا

برحسب شدت آسیب، کشیدگی رباطهای مچ پا به سه درجه تقسیم میشود.

درجه1 آسیب وکشیدگی:کشیدگی جزئی وجود دارد،پارگی خفیف رباطها(لیگامانها) در قوزک خارجی مچ پا،بدون ناپایداری مفصل یاناپایداری جزئی مفصل،درد ملایم،تورم اندک،درجاتی ازسفتی مفصل مچ پا یا درجاتی ازناتوانی در پیاده روی ا دویدن وجود دارد.

درجه2 آسیب وکشیدگی:پارگی متوسط فیبرهای رباطها(لیگامانها)،درجاتی از ناپایداری وبی ثباتی مفصل مچ پا،درد متوسط تا شدیدودشواری در راه رفتن، تورم وسفتی در مفصل مچ پا وقوزک، کبودی مختصری دیده می شود.

درحه 3: پارگی کامل یک رباط(لیگامان)،ناپایداری واضح مفصل مچ پا، در ابتدای آسیب وجود درد شدید وپس از مدتی هیچ دردی وجود ندارد،تورم شدید،کبودی وخونمردگی وسیع

اگر ورزشهایی که متناسب با میزان تحمل درد توصیه شده رعایت شوند، پس از مدتی علائم آسیب در مچ پای بهبود خواهد یافت. اگر احساس میکنید که آسیب ،بهتر نشده با متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. او شما را راهنمائی ودرمان خواهد کرد.

ورزشهای زیر باید هر بار10 مرتبه و3تا4 بار روزانه تکرار شود این ورزشها بطور کلی گفته شده و باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در مورد انجام هرکدام مشورت نمایید.

1- ورزش پمپ مچ پا: در حالیکه نشسته اید و زانوها و پاهایتان مستقیم است، پاهای خود را از ناحیه مچ به بالا وپائین حرکت دهید.

2- در حالیکه نشسته اید وزانوها وپاهایتان مستقیم است، حوله ای دور پای آسیب دیده قرار داده و از حوله برای کشیدن پا به سمت بدنتان استفاده کنید.

3- روی هر دو پا بایستید، بر روی پنجه پاهایتان بایستیید با قدرت پنجه های پاها ،بدنتان را بالا ببرید،سپس به ارامی پاشنه های پاهایتان را پائین بیاورید. اگر لازم است ،دستان خود را به جائی بگیرید تا بزمین نخورید.

4- بر روی یک پا بایستید. در این حالت سعی کنید تعادل خود رابمدت یک دقیقهحفظ کنید.

5- روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی در درمان آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا:

6- اگر پزشک شما لازم بداند شمارا برای انجام فیزیوتراپی معرفی خواهد کرد.

7- نکته ضروری: اگر هر کدام از ورزشهایی که در بالا گفته شد باعث بدتر شدن یا شدت یافتن درد شد ، ادامه ندهید وبرای ادامه درمان به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

برچسب‌ها: کشیدگی رباط پا درمان, پیچ خوردن پا درمان, آسیب پا درمان, ورم قوزک درمان

+ نوشته شده در بیست و یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

نمونه گزارش نوار عصب و عضله

نوار عصب و عضله روشی دقیق اما حساس برای ارزیابی انواع درگیریهای عصبی و عضلانی است. بیماران مایل به دانستن نتایج تست خود می باشند. تفسیر این تست نیاز به آگاهی در مورد آناتومی و فیزیولوژی عصب و آشنایی با بیماریهای عصبی و عضلانی دارد. اما برای نمونه گزارش نوار عصب و عضله و تفسیر کلی آنرا در زیر آورده ایم. تست عصب و عضله اطلاعات زیادی به پزشک معالج در مورد مشکل بیمار و نحوه درمان آن می دهد. باید توجه داشت که این نوع تست، مثل آزمایش خون نیست و یک نوع مشاوره است که پزشک ارجاع دهنده علاوه بر بررسی اعصاب، نظر تخصصی پزشک مشاور را هم جویا می شود. اما تصمیم گیری نهایی با پزشک معالج می باشد.

در مورد بالا بیمار مبتلا به ورم شدید اعصاب حسی و حرکتی بصورت مزمن است که این آسیب همچنان ادامه دارد. بیمار درگیری مفصل هیپ نیز داشته است که ممکن است مشکل درد بیمار مرتبط با مشکل هیپ بوده.

در این بیمار، عصب سیاتیک در لگن درگیری شدیدی پیدا کرده است.عصب سیاتیک از دو قسمت تشکیل شده که بسته به نوع آسیب هرکدام ممکن است بیشتر درگیر شوند. میزان رشد عصب احتمال بازگشت در این تست مشخص می شود. مثلا در بیمار فوق با توجه به عدم امکان بازگشت عضلات بالا آورنده مچ پا ، باید برای بیمار جابجایی عضله از پشت ساق به جلو ساق برای ایجاد امکان بالا آوردن پا در نظر گرفته شود.

برچسب‌ها: تفسیر نوار عصب عضله, تفسیر نوار عصب دست, نتایج نوار عصب وعضله, نحوه خواندن نوار عصب

+ نوشته شده در بیست و یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درمان گرفتگی(کرامپ) عضلات

گرفتگی پا می تواند در اثر لخته در ساق ایجاد شود. اقدامات درمانی زیر در صورتی است که لخته خونی عامل گرفتگی ساق نباشد.

اقدامات طب فیزیکی می توانند بطور موثری گرفتگی عضلات را درمان کنند.

● ورزشهای کششی وماساژ:

عضله دچار گرفتگی را کشش دهید وبه ارامی انرا بمالید تا به رفع انقباض کمک شود. برای درمان گرفتگي عضلات گرفتگی عضلات ساق پا، در حالت ایستاده وزن خود راروی پای دچار گرفتگی بیندازیدو بارامی زانو خود را خم کنید. اگر قادر به ایستادن نیستید، درحالی که نشسته اید وپا وزانو مستقیم هستند ،نوک پای دچار گرفتگی را بسمت سر وبدن خود بکشید و30 ثانیه نگه دارید. اینکار همچنین برای گرفتگی عضلات پشت ران (هامسترینگ) مناسب است.

برای رفع گرفتگی عضلات جلوی ران(عضله چهار سر ران یا کوادری سپس)،روی صندلی نشسته و پای خود را درسمت دچارگرفتگی بطرف باسن خم کرده وبکشید 30 ثانیه نگه دارید. برای رفع گرفتگی عضلات پا در شب پیش از خواب ورزشهای کششی را انجام دهید

● ورزش سبک:

برای درمان گرفتگی شبانه عضلات پا چند دقیقه ورزش با دوچرخه ثابت پیش از خواب وسیله مناسبی است ومی تواند از رفتگی عضله هنگام خواب پیشیگیری کند.

● انتخاب کفش مناسب:

کفش مناسب می تواند از گرفتگی عضلات پا پیشگیری کند. در مواردی که مشکلی در کف پا وجود دارد کفی مناسب با مشورت با متخصص طب فیزیکی می تواند بیمار را درمان کند

● پوشیدن لباسهای جادار یا باز کردن دکمه یا شل کردن کمربند لباس خواب می تواند از گرفتگی شبانه عضلات پا جلوگیری کند.

● استفاده از سرما وگرما:

میتوان از یک کیسه محتوی قطعات خورد شده یخ برای بهبود گرفتگی عضله استفاده کرد. کیسه یخ را لای حوله پیچیده و تا به پوست اسیبی وارد نشود وبمدت 20 دقیقه برروی عضله دچار گرفتگی قرار دهید استفاده بیش از 20 دقیقه از یخ در هر نوبت ممنوع است زیرا به بافتها واعصاب اسیب وارد می کند. و اگر می خواهید دوباره ازیخ استفاده کنید،فاصله استفاده از یخ یکساعت باشد.

بعدا میتوانید از کیف اب داغ که لای حوله پیچیده اید بمدت حداکثر 20دقیقه نیز استفاده کنید. همچنین می توان از حوله گرم،یا پدهای گرما زا نیز بجای کیف اب گرم استفاده کرد درجه پد باید روی حداقل درجه باشد که به بدن اسیبی وارد نکند. حمام اب داغ نیز مناسب است البته حمام اب داغ در زنان حامله ممنوع است وزنان حامله میتوانند از حمام اب گرم استفاده کنند.

● سایر درمانهای گرفتگی یا کرامپ عضله:

اگر درمانهای اولیه مشکل گرفتگی عضله را حل ننمود به پزشک مراجعه کنید پزشک علاوه بربررسی مشکل ،ممکن است برای درمان، ورزشهای کششی ودارو تجویزکند. ورزشهای توصیه شده توسط متخصص طب فیزیکی می تواند علاوه بر کمک به بهبودی شانس گرفتگی دوباره عضلات را کم کند.

همچنین نوشیدن اب کافی می تواند کمک کننده باشد .

نوشیدن اب ومایعات کافی باعث راحت تر شدن انبساط و انقباض عضلات می شود. همچنین این مسئله مهم است که هنگام فعالیت فیزیکی وورزش مایعات کافی بنوشید.

● درمانهای داروئی در درمان گرفتگی عضلات شامل مسکن ضد درد مانند استامینوفن وبروفن وپمادهای مسکن مانند دیکلوفناک،شل کننده های عضلات مانند دیازپام، سیکلوبنزاپرین (فلکسریل) ،متوکاربامول(روباکسین)،بکلوفن ، کاریزو پرودول( سوما)می باشند. در گذشته داروهای دیگری نیز برای رفع کرامپ عضله تجویز می شد که بعلت اثرات قلبی عروقی اکنون مصرف انها محدود شده است. مکملهای منیزیم نیز ممکن است موثر باشند. پزشک ممکن است برای گرفتگی مکررشبانه عضلات شما که اختلال در خواب ایجاد می کند دارو تجویز کند.

● ممکن است بیمار نیاز به فیزیوتراپی داشته باشد که برنامه آن توسط متخصص طب فیزیکی تعیین می گردد.استفاده از سایر روشهای طب فیزیکی مثل لیزر، مگنتوتراپی، طب سوزنی، اسپلینت و تزریق بوتاکس یا تزریقات تخصصی دیگر توسط متخصص طب فیزیکی انجام می شود. باید توجه شود که در صورتی که علت گرفتگی عضلات لخته خونی باشد، انجام ماساژ و اقدامات فوق ممنوع است و بیمار باید استراحت مطلق داشته باشد و تحت درمانهای اورژانس قرار گیرد وگرنه احتمال آمبولی ریه وجود دارد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: رفع گرفتگی پا, اسپاسم عضلات پا درمان, گرفتگی عضلات پا درمان, رفع گرفتگی عضله پا, گرفتگی عضله ساق درمان

+ نوشته شده در بیست و یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

توانبخشی در یبوست مزمن

در مورد عملکرد روده قبلا صحبت کردیم . در این پست درباره درمان و توانبخشی یبوست مزمن صحبت می شود.

یبوست مزمن بسیار شایع است. در نوعی از آن بیمار علی رغم زور زدن برای دفع اسفنکتر مقعد را سفت می کند این نوع یبوست درمانهای طب فیزیکی و توانبخشی بخوبی پاسخ می دهد در برخی از بیماران این یبوست بطور کامل درمان می شود.. مشخصات این نوع یبوست به این صور ت است که:

بیمار احساس دفع ناکامل دارد

با زور زدن نمی تواند مقعد خود را شل کند

زور زدن بیش از حد

سختی هنگام دفع

دفع به دفعات مکرر

بعضی اوقات این بیماری همراه با سندرم روده تحریک پذیر است.گاهی بیمار مجبور می شود مدفوع را با انگشت تخلیه کند.

از دوازده سال پیش برنامه توانبخشی یبوست در بخش طب فیزیکی . توانبخشی بیمارستان فیروزگر برای اولین در کشور آغاز شد. این روش در درمان بیماران زیادی که مبتلا به یبوست مزمن بودند بکار رفت و نتایج بسیار خوبی داشت. در این روش برنامه تمرینی خاصی به بیماران داده می شود و از بیوفیدبک برای درمان بیماران استفاده می شود.

این نوع یبوست در خانمها شایعتر است. در یک سوم موارد از کودکی دیده می شود. گاهی بدنبال آسیب دیدن بدن مثلا بعد از جراحی کمر . عمل دیسک بیمار دچار یبوست می شود.درمانهای جراحی و تزریق بوتوکس برای درمان این نوع یبوست استفاده شده ولی نتایج خوبی به همراه نداشته است.

مطالب مرتبط :

برچسب‌ها: دفع مدفوع ناکامل, دفع ناکامل مدفوع درمان, یبوست درمان, درمان یبوست مزمن, درمان دایمی یبوست

+ نوشته شده در شانزدهم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

چه موقع پارگی رباط صلیبی قدامی نیاز به جراحی دارد؟

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

در موارد زیر پارگی رباط صلیبی قدامی را جراحی می کنیم1. اگر بیمار به اقدامات درمانی غیر جراحی طب فیزیکی و فیزیوتراپی ، تمرین درمانی پاسخ مناسبی ندهد. و مکررا دچار درد، قفل شدن و خالی شدن زانو باشد

2. بیمار جوان که در مسابقات شرکت می کند و مایل به برگشتن به مسابقات قهرمانی است و دایم در معرض پیچش زانو است مثل اسکی یا اگر بیمار بخواهد شدت تمرینات خود را بدون استفاده از بریس افزایش دهد.

3. اگر بیمار جوانی درگیری همزمان منیسک زانو و رباط صلیبی قدامی داشته بادشد. چون برای ترمیم مینیسک باید حتما زانو پایداری خوبی داشته باشد وگرنه ترمیم مینیسک بخوبی جواب نمی دهد در این حالت باید رباط صلیبی نیز ترمیم شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

برچسب‌ها: رباط صلیبی درمان پارگی, جراحی رباط صلیبی ACL, جراح زانو رباط صلیبی

+ نوشته شده در پانزدهم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

آرنج تنیس بازان (تنیس البو Tennis elbow)

درد آرنج بیماری شایعی است که باعث درد و ناتوانی در افراد زیادی می شود. این بیماری بعلت فراوانی در وزرزشکاران تنیس باز بنام آرنج تنیس بازان معروف شده اما در تمام افراد بخصوص افرادی که بر روی آرنج فشار وارد می سازند دیده می شود.

علت آرنج تنیس بازان

افرادی که با دست کار می کنند و حرکاتشان تکراری است دچار این حالت می شوند مثلا در افرادی که شستشو بخصوص چلاندن و پیچاندن را انجام می دهند زیاد دیده می شود. بلند کردن اجسام به شکل ناصحیح موقع خرید نیز یکی دیگر از علل این حالت است. برخی افراد دچار وسواس می باشند و کارهای تکراری شست و شو را انجام می دهند. این افراد نیز مستعد بیماریهای مختلف از جمله آرنج تنیس بازان می باشند.

بیماری های که ممکن است اشتباه شوند

علل مختلفی باعث درد آرنج می شوند. یکی از شایعترین علل آن که بطور شایعی توسط پزشکان به آن دقت نمی شود درگیری عصب گردنی است که در آرنج حس می شود. گاهی درد تیر کشنده نبوده و مشکل گردن خود را در آرنج نشان می دهد. متحصصین طب فیزیکی بیشتر با این یافته آنا می باشندو بیماران مدتها حتی برای چند سال با تزریق و فیزیوتراپی آرنج و حتی گچ گرفتن آرنج و یا جراحی هنوز درد آرنج دارند ولی درمان مشکل در گردن با عث درمان سریع درد آرنج می شود. علت آن لزوما دیسک گردن نیست بلکه درگیری مفاصل گردن می تواند خود را به این حالت نشان دهد.

یکی از علل درد ارنج که کمتر شناخته شده اما در اکثر کتابها موجود است درگیری عصب رادیال در پشت ساعد است. نوار عصب و عضله می تواند به افتراق این حالت کمک کند.

تشخیص

تشخیص این بیماری بر اساس معاینه است در صورت شک به علل دیگر تسهای تشخیصی مثل عکس ساده و نوار عصب درخواست می شود.

درمان بیماری آرنج تنیس بازان

درمان این بیماری اکثرا با درمانهای طب فیزیکی انجام می شود و شامل موارد زیر است:

1. ابتدا سعی می کنیم فشار کار را کم کنیم و نحوه گرفتن و بلند کردن اشیا را به بیمار پاموزش دهیم.

2. ماساژ می تواند به درمان بیماری کمک نمایید

3. بعد از کم شدن علایم بیمار بتدریج ورزشهایی برای تقویت تاندون و عضله باید شروع شود. این ورزشها جلوی عود بیماری را می گیرند.

4. تزریق پی ار پی در موارد مزمن کمک کننده است

5. تزریق کورتون می تواند باعث کاهش درد شود اما باید همراه با ورزشهای مناسب باشد. احتمال برگشت درد با تزریق کورتون زیاد است.

6. بستن بریس یا همان آرنج بند مخصوص: بریس آرنج تنیس بازان حدود 7-6 سانتیمتر پهنا دارد و باید آنرا طوری بست بلکه حدود دوونیم سانتیمتر زیر محل درد آن بسته شود. بیس باید محکم بسته شود اما نه آنقدر محکم که باعث درد و تورم درد دست شود

۶. استفاده از شاک ویو تراپی در موارد مزمن موثر است

۷. گاهی از چسب درمانی برای درمان آرنج تنیس بازان استفاده می شود. بریس آرنج تنیس بازان

۸. استفاده از لیزر در موارد حاد و درد شدید باعث کاهش درد می شود

۹. فیزیوتراپی

۱۰. دارو: دارو های ضد التهاب در موارد حاد و تزریق بوتاکس در موارد مزمن کمک کننده است.

برچسب‌ها: درد آرنج, آرنج تنیس بازان, درمان تنیس البو, تنیس البو, علل درد آرنج

+ نوشته شده در پانزدهم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

نرمی مفاصل در نوازندگان

نرمی مفصل پدیده شایعی است. نوازندگانی که دچار نرمی مفاصل می‌باشند در معرض آسیب‌های بیشتری می‌باشند. نوازندگان خانم نرمی مفصل بیشتری دارند. نوازندگانی که دست کوچک‌تری دارند بیشتر در معرض درد و آسیب می‌باشند. درمان‌ها شامل تیپینگ(چسب درمانی) استفاده از اسپلینت (بریس) مناسب، بهبود وضعیت نوازندگی و رو‌شهای حفظ مفصل می‌باشد که در وبلاگ طب فیزیکی به تفصیل گفته شده است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: نرمی مفصل عارضه, نرمی مفصل درمان, شلی مفصل در نوازندگان, بهداشت نوازندگان, درد و موسیقی

+ نوشته شده در پانزدهم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

میلوپاتی گردنی

میلوپاتی چیست؟

بیماران زیادی به کلینیک طب فیزیکی مراجعه نموده اند که میلوپاتی گردنی داشتند و با تشخیصهای دیگری درمان شده بودند. بعنوان مثال بیماری با کمردرد کاندید جراحی کمری بود اما بعلت وجود اختلال تعادل برای بیمار تنگی

کانال گردنی بررسی و تشخیص داده شد. یا بیماری بعلت سندروم تونل کارپ تحت درمان بود اما میلوپاتی گردنی داشت. یا بیمار دیگری که دو بار تحت عمل جراحی کمر قرار گرفته بود. لازم دیدیم در اینجا توضیحاتی در مورد میلوپاتی گردنی ارائه نماییم. میلوپاتی گردنی ناشی از آرتروز شایعترین بیماری نخاع در افراد بالای ۵۵ سال است

التهاب نخاع گردنی را میلوپاتی می‌گویند. این التهاب می‌تواند به علت تنگی کانال گردن یا اصطلاحاً تنگی نخاع گردنی باشد. تنگی کانال خود می‌تواند مادرزادی بوده یا در اثر آرتروز به ‌وجود آید. آرتروز گردنی شایع‌ترین علت تنگی کانال گردن و فشار به نخاع یا میلوپاتی است. کاهش ارتفاع دیسک، باعث کاهش قوس گردن که به صورت لوردوز است می‌شود. در نتیجه لیگامنتوم فلاوم بر روی خودش چین می‌خورد به‌علاوه استئوفیت مفاصل لوشکا و فاست و همچنین اسئوفیت لبه‌های مهره‌ها باعث تنگی کانال نخاع می‌گردد. فشار به نخاع حاصله از تنگی کانال گردنی به آرامی پیشرفت می‌کند.

در مواردی زیادی عکس‌های رادیولوژی فشار زیادی به نخاع را نشان می‌دهد ولی بیمار علامت جدی ندارد. به‌نظر می‌رسد نخاع تا حدی در برابر تغییر شکل کانال نخاعی مقاوم است. در صورتی که بیمار سرش را به عقب ببرد ممکن است نخاع تحت فشار بیشتری قرار گیرد. با خم کردن گردن به جلو ممکن است سطح کانال نخاعی بازتر شود. اما احتمال فشار به نخاع توسط استئوفیت‌هایی که از لبه دیسک بیرون زده است وجود دارد. اگر جابه‌جایی و ناپایداری نیز در بین مهره‌ها وجود داشته باشد باز ممکن است فشار به نخاع بیشتر شود. وقتی دو مهره مجاور به علت آرتروز حرکت کمتری دارند، جبران حرکت ستون فقرات در مهره‌های مجاور جایگزین حرکت این دو مهره می‌گردد بنابراین ممکن است این مهره‌ها در معرض جابه‌جایی قرار گیرند.

در برخی موارد تنگی کانال نخاعی به خاطر استخوانی شدن لیگامان طولی خلفی است و باعث فشار به نخاع گردد. بیرون زدن دیسک و استئوفیت‌های اطراف دیسک می‌توانند به عروق نخاع فشار وارد کرده و باعث میلوپاتی عروقی گردد.

در تنگی کانال نخاعی معمولاً ابتدا راه‌های حرکتی(کورتیکواسپاینال) درگیر می‌شود که باعث ضعف در اندام‌های تحتانی می‌شود به دنبال آن راه‌های ستون خلفی درگیر شده و باعث اختلال تعادل در راه رفتن بیمار می‌گردد. بسته به علائم میلوپاتی به پنج دسته تقسیم می‌شود. نوع اول که شایع‌ترین نوع است و سندرم ضایعه عرضی نامیده می‌شود. علائم اندام فوقانی دیده نمی‌شود و علائم عمدتاً در اندام‌های تحتانی است. در نوع دوم سیستم حرکتی مبتلا است و علائم شبه به بیماری ای. ال. اس. است. به علت فشار به نخاع راه‌های حرکتی در این فرم درگیر است و بیمار علائم حسی ندارد. اندام فوقانی و تحتانی هر دو درگیر است و بیمار از اسپاستیسیتی و اختلال راه رفتن شکایت دارد.

در نوع سوم شبه سندرم نخاعی مرکزی است. در این حالت دست‌ها بیشتر از پاها درگیر است. در فرم چهارم شبه سندرم براون سکوارد است و در سمت مبتلا اختلال حرکتی و در سمت مقابل اختلال حسی وجود دارد. در فرم پنجم که سندرم درد نخاعی بازوئی است Brachialgia cord syndrome در این حالت علائم فشار به نخاع همراه با درد تیر کشنده در اثر فشار به اعصاب گردنی دیده می‌شود.

در بررسی رادیولوژی ساده باید به اسئوفیت‌ها توجه شود. از لحاظ ناپایداری عکس‌های لترال گردن در حالت فلکشن و اکستنشن باید گرفته شود.

لوردوز طبیعی گردن بین 13 ± 21 درجه است. با افزایش سن قوس گردن کم می‌شود و در حدود ده درصد افراد بدون علامت گردنی به صورت کیفوز است. اندازه کانال گردنی طبیعی در بالغین 18-17 میلیمتر است(بین 20-13 میلیمتر). در صورتی که قطر کانال به 13-10میلیمتر برسد فشار به نخاع اتفاق می‌افتد. در این حالت تنگی نسبی کانال نخاع گردنی اطلاق می‌شود. در صورتی که قطر کانال به زیر 10 میلیمتر برسد انسداد مطلق کانال نامیده می‌شود. در این حالت در صورت حرکت سر به عقب قطر کانال بسیار کمتر شده و به نخاع فشار وارد می‌شود. این حالت در ترمز ناگهانی اتوموبیل و یا زمین خوردن ممکن است ایجاد شده و باعث آسیب جدی به نخاع گردد.

دقیق‌ترین روش اندازه‌گیری کانال نخاعی توسط سی‌تی‌اسکن است اما ام. ‌آر. ای. بهترین روش دیدن تغییرات در خود نخاع است.

وجود سیگنال غیرطبیعی در نخاع لزوماً ارتباطی با نتایج بالینی ندارد. اگر ضایعه دیده شده در ام. آر. ای. در 2T حاشیه واضحی داشته باشد نتایج بدتری نسبت به گردنی که حاشیه ضایعه واضح نیست دارد. در مطالعه‌ای در 20 درصد بیمارانی که درمان غیرجراحی شده بودن افزایش سیگنال نخاع بعد از 3 سال از بین رفته بود.

شرح حال در میلوپاتی

بیماران ممکن است از گزگز که تا حدی منتشر است شکایت داشته باشند. ممکن است از اختلال تعادل یا اختلال در حرکات ریز مثل بستن دکمه لباس شکایت داشته باشند. گاهی بیمار از اختلال در نوشتن یا بازکردن و بستن سریع دست‌ها شکایت داشته باشند. ضعف در اندام‌های تحتانی معمولاً از پروگزیمال شروع می‌شود و ممکن است بیمار از اشکال در بلند شدن از صندلی شاکی باشد. این حالت برعکس ضعف عضلانی در تنگی کانال کمری است. اختلال فابل توجه در کنترل ادرار و مدفوع نادر است و در موارد شدید ممکن است دیده شود . نیمی از بیماران شکایتی از درد گردن ندارد و این امر باعث اشتباه تشخیصی می‌شود.

معاینه بالینی

در معاینه بیمار باید به حرکات گردن دقت کرد. نقاط دردناک در ستون فقرات گردنی باید بررسی گردد. علامت لرمیت ممکن است وجود داشته باشد. اما این علامت تنها در 10 درصد بیماران با میلوپاتی گردنی دیده می‌شود. این علامت در ام اس نیز دیده می شود. آتروفی عضلات، ناحیه شانه در تنگی کانال ناحیه 6C-5C دیده می‌شود. ممکن است فاسیکولاسیون نیز در عضلات درگیر دیده شود. در معاینه ممکن است لاغری عضلات دست دیده شود. از بیمار می‌خواهم انگشتان را در حالت اکستاسنیون و اداکشن نگه دارد.اگر دو انگشت سمت اولنار در عرض 60-30 ثانیه فلکس و ابداکت شوند به این علامت Finger escape sign می‌گویند و نشانه میلوپاتی می‌تواند باشد. بیمار باید بتواند دست‌ها را سریع باز و بسته کند. عدم توانایی در حرکت سریع انگشتان می‌تواند نشانه میلوپاتیگردنی باشد. فرد باید بتواند در ۱۰ ثانیه ۲۰ مرتبه دست را مشت و باز نماید. معاینه حسی از لحاظ حس و ویبرشن و حس نوک سوزن در بیمار ضروری است. رفلکسها نیز باید بررسی شوند اگر میلوپاتی همراه با رادیکولوپاتی باشد ممکن است در سطحی که رادیکولوپاتی وجود دارد رفلکس‌ها کاهش یافته و در سطوح دیگر افزایش یافته باشد. وجود علامت بابنسکی و هوفمن باید ارزیابی شود. راه رفتن بیمار نیز باید ارزیابی گردد. تست رومبرگ نیز باید انجام شود. در صورت شک به سایر تشخیص نوار عصب کمک کند نوار عصب و عضله می‌تواند کمک‌کننده باشد. انجام MEP و SEP برای تشخیص میلوپاتی کمک‌کننده است و قبل از جراحی باید انجام گیرد. این روش در بیمارستان فیروزگر بخش طب فیزیکی و توانبخشی انجام می شود.

برچسب‌ها: التهاب نخاع گردنی, تنگی کانال گردنی, علل اختلال تعادل, ورم نخاع گردنی, علایم تنگی کانال گردنی

+ نوشته شده در پانزدهم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درد ناحیه دنبالچه

کوکسیودینی یا درد دنبالچه Coccydynia درد ناحیه دنبالچه یا نشیمن گاه است که بیشتر از انکه بیماری باشد یک علامت است.درد ناحیه دنبالچه میتواند حقیقی ( ناشی از دنبالچه ومفصل ساکروکوکسیژئال) یا کاذب ( درد ارجاعی که ناشی از دنبالچه نیست و مثلا از کمر ) باشد. در 30 درصد موارد علت درد دنبالچه ناشناخته است. در اغلب موارد حرکت غیر طبیعی در رادیوگرافی ایستاده و نشسته ( رادیوگرافی دینامیک ) مشاهده میشود و اکثریت موارد در همراهی با دنبالچه با تحرک زیاد hypermobile یا ساب لاکس رخ میدهد و بسیاری از این موارد سابقه ای از آسییب اولیه مثل زمین خوردن را میدهند. شایعترین نوع آسیب که منجر به درد دنبالچه می شود، افتادن از پشت به حالت نشسته است. درد دنبالچه در زنان 5 برابر مردان شایعتر است که بخشی از آن به علت آسیب به دنبالچه در طی زایمان طبیعی و موقعیت خلفی تر دنبالچه است. سایر علل مطرح شده آسیب مکرر اما کم در طی زمان است over oading ( مثلا در اثر نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب، دوچرخه سواری و بد نشستن در اثر خشکی عضلات پشت ران). ممکن است علت درد دنبالچه تغییرات دژنراتیو و آرتروز در مفصل ساکروکوکسیژئال و اینترکوکسیژئال،خار در دنبالچه spicule ، عفونت (استئومیلیت)و حتی تومور باشد.

مطالب مرتبط :

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

برچسب‌ها: درد ناحیه دنبالچه چیست, علل درد دنبالچه, دلیل درد دنبالچه, دلایل درد دنبالچه, علت درد نشیمنگاه

+ نوشته شده در دوم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

پرولوتراپی چیست

پرولوتراپی روشی نویدبخش برای درمان شرایط دردناک عضلانی استخوانی است که توسط متخصصین طب فیزیکی بکار می رود، بخصوص وقتی سایر درمانهای استاندارد غیرمؤثر باشد . مثلا پیشنهاد شده با توجه به میزان بالای عوارض جراحی برداشتن استخوان دنبالچه قبل از متوسل شدن به جراحی تزریق به روش پرولوتراپی انجام شود. پرولوتراپی یک درمان مقرون به صرفه شامل تزریق مقادیر کم محلول به لیگامان ومحل اتصال دردناک تاندونی، نقاط ماشه ای و فضاهای مفصلی مجاور برای القای بهبودی در ساختارهای آسیب دیده است و اولین بار در اواسط دهه 1950 ابداع شد وکاربرد آن کمک به تحکیم ساختارهای بی کفایت توسط القا بافت سلولی جدید است. محلولهای مورد استفاده در پرولوتراپی دکستروز، فنول، گلیسیرین ،موروات سدیم ، پی آر پی، سلول بنیادی،لیپوسپیرات است،اما شایعترین محلول مورد استفاده دکستروز است. تزریقات در داخل مفصل یا نقاط دردناک و در مجاورت تاندونها بکار می رود.

مطالب مرتبط :

پرولوتراپی با دکستروز

پاسخ به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

برچسب‌ها: پرولوتراپی, تزریق مفصلی, تزریق داخل مفصل, درد زانو, درمان درد زانو

+ نوشته شده در یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

سائيدگي مفصل ( آرتروز، استئو آرتريت )

آرتروز دکتر رئیسی

سائيدگي مفاصل شايعترين علت درد و ناتواني در افراد مسن وشايعترين بيماري مفصلي است. در خانمها سائيدگي مفاصل زانو و دست و در مردان سائيدگي مفصل لگن شايعتر است. علايم ساييدگي مفصل در خانمها شايعتر است. افراد چاق بيشتر از سايرين دچار سائيدگي مفصل زانو مي‌شوند. ديابت، فشار خون و افزايش اسيداوريك خون نيز باعث افزايش احتمال سائيدگي مفصلي مي‌گردند. سائيدگي مفصلي معمولاً خود را با درد نشان مي‌دهد كه با افزايش ميزان سائيدگي مقدار درد بيشتر مي‌شود. سپس درد مفاصل باعث ضعف عضلاني و درد در عضلات مربوط به آن مفصل مي‌شود. در صورت تقويت عضلات اين درد كاهش مي‌يابد. برخي از بيماران از خشك بودن بدن و مفاصل بعد از بيدار شدن از خواب شكايت مي‌كنند، اما معمولاً خشكي بدن كمتر از نيم ساعت طول مي‌كشد.

توصيه‌ها

1- وزن بايد كم شود.

2- استفاده از گرما باعث كاهش درد مي‌شود براي اين كار مي‌توان از كيسه آب گرم استفاده كرد. اگر استفاده از گرما ممنوعيت خاصی نداشته باشد، ميتوان از روشهای زير استفاده کرد.

الف) قرار دادن مفصل مبتلا در آب گرم 40 – 38 درجه سانتيگراد و ماساژ آرام آن .ب) استفاده از دوش آب گرم.

ج) قرار دادن كيسه آب گرم درون يک حوله واستفاده از آن بر روی اندام مبتلا.

بايد توجه كرد كه در برخي از بيماريها استفاده از كيسة آب گرم بسيار مضر است و قبل از استفاده از كيسة آب گرم حتما بايد با پزشك مشورت كرد. همچنين کيسه آب گرم نبايد بر روی اندام مبتلا قرار داده شود. از گذاشتن آن در زير اندام و يا خوابيدن بر روی آن نيز خودداری شود.

3- از كفش مناسب استفاده شود. (توضيحات کاملتر در قسمت مربوط به مراقبت از پا نوشته شده است).

4- از دو زانو و چهار زانو زدن و ايستادن طولاني مدت خودداري گردد.

5- از بالا و پائين رفتن از پله‌ها تا حد ممكن اجتناب شود.

6- به جاي نشستن روي زمين، از صندلي استفاده شود. (خصوصيات صندلي مناسب قبلاً‌ نوشته شده است).

7- ورزش: انجام برنامه ورزشي و تقويت عضلات مي‌تواند به اندازه داروهاي ضد درد در درمان سائيدگي مفصلي مؤثر باشند. بي‌حركتي مي‌تواند باعث بدتر شدن سائيدگي مفصلي گردد. لذا نبايد نگران سائيدگي مفصل در اثر انجام فعاليتهای توصيه شده توسط پزشک بود. انجام اشتباه حركات ورزشي باعث بدتر شدن علائم و درد مي‌گردد. اگر انجام ورزش باعث تشديد درد شد، به اين معني است كه بايد مقدار فعاليت كمتر گردد و بطور تدريجي ميزان فعاليت افزايش داده شود.

برخی ورزشهاي مفيد در سائيدگي مفصل

الف) قدم زدن روزانه به مدت 30 دقيقه كه مي‌توان آن را به 3 برنامه 10 دقيقه اي تبديل كرد) يا قدم زدن به مدت 45 دقيقه سه بار در هفته.

ب) شنا

ج) تقويت عضلات اندام پائيني بخصوص عضله چهار سر ران.

به عنوان مثال ميتوان دو دست را به يک صندلی تکيه داده و دو زانو را تا زاويه30 درجه به آرامی خم کرد.سپس مجدداٌ به حالت اول برگشته و زانوها صاف شوند. هرچه اين حرکت آرامتر انجام شود بهتر است.

ه) كشش عضلات منتهی مفصل

· در صورتي كه درد زياد است استفاده از عصا يا واكر توصيه مي‌شود. طول عصا بايد مناسب باشد.

· استفاده از تحريك الكتريكي در كاهش درد و تقويت عضلات:

معمولاً در كلينيكهاي فيزيوتراپي برای كاهش درد از دستگاه خاصي جهت تحريك الكتريكي استفاده مي‌شود. در حال حاضر وسايل تحريك

الكتريكي جهت استفاده در منزل ساخته شده كه به راحتي قابل استفاده بوده و باعث كمتر شدن درد مفصل و كاهش نياز به دارو مي‌شود.

استفاده از باند كشي يا زانوبند مي‌تواند تا حدودي در كاهش درد مؤثر باشد

مطالب مرتبط:

برچسب‌ها: علل درد زانو, درمان آرتروز, آرتروز کمر, داروی غضروف ساز, داروی آرتروز

+ نوشته شده در یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

علت بدشكل شدن مفاصل

سه عامل اصلي باعث حفظ حالت يك مفصل مي‌شوند.

تناسب شكل استخوان‌هاي دو طرف مفصل با هم.
كپسول مفصلي ورباطهاي آن كه مانند يك كيسه قابل ارتجاع دو استخوان را در كنار هم قرار مي‌دهند.
عضلات و رباطها كه باعث حركت مفصلي مي‌شوند.

در اثر تورم مكرر مفصل، رباطها كشيده شده و شل مي‌شوند التهاب باعث تخريب استخوان و زرد پي شده و عضلات نيز ضعيف مي‌شوند. همة اين مسايل باعث شل شدن كپسول مفصل مي‌گردد. يعني مفصل شكل خودرا از دست داده و بدشكلي مفصل ايجاد مي‌شود. اين مسئله دردست زودتر اتفاق مي‌افتد.

نحوة استفاده از مفاصل مي‌توانددرتشكيل بدشكلي‌ها دخالت داشته باشد. بدشكلي‌هائي كه بطور معمول ديده‌مي‌شوند در شكل زير نشان داده شده‌اند.

مچ يا بند انگشتان از جاي خود جابجا مي‌شوند. (در مواردي كه جابجائي ناقص مفصل وجود دارد به آن نيمه دررفتگي ) گفته مي‌شود.
انگشتان به سمت داخل دست انحنا پيدا مي‌كنند.
مفاصل انگشت يا شست جابجا مي‌شوند.
مفصل زانو و لگن خم مي‌شوند.
مطالب مرتبط:

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دکتر احدی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: علل بدشکلی مفصل, علل آرتروز مفصلی, ورم مفصل, دست بدشكلي, دلایل کج شدن مفصل

+ نوشته شده در یکم تیر ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

علل، تشخیص و درمان کرختی، سوزن سوزن شدن وگزگز دست ها و پاها

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

کرختی ،گز گز وسوزن و سوزن شدن دست و یا پا یک علامت غیر طبیعی در هر جایی از بدن است و اغلب در انگشتان دست، كف دست ها، کف وجلو پاها،بازو یا جاهاي ديگر احساس می شود. گزگز پا

علل گزگز (پاراستزی) و کرختی یا سوزن سوزن شدن دست و پا

علت های زیادی برای گزگز، کرختی و بیحس شدن وسوزن سوزن شدن دست و پا وجود دارد:

● نشستن یا ایستادن در یک وضعیت ثابت بمدت طولانی

● بیماری بی قراری پاها

● آسیب یک عصب( وارد آمدن آسیب در گردن ممکن است باعث احساس کرختی در هر جائی در امتداد بازو یا دست گردد در حالیکه وارد شدن آسیب به قسمت پایین کمر ممکن است باعث حس کرختی یا گزگز وسوزن سوزن شدن در قسمتهای پایین تر پشت و پا شود.)

● وارد شدن فشار به اعصاب ستون فقرات مانند آسیب وارده به اعصاب به علت هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای(بیماری دیسک )

● تنگی کانال نخاعی

● فشار بر روی اعصاب محیطی به علت برزگ شدن عروق، تومورها (غدد و توده های اضافی)،باف های اسکار ( جوشگاه یا بافت اضافی پس از بهبود سوختگی یا زخم وجراحت یا برش جراحی) یا عفونت

● زونا یا بیماری هرپز زوستر herpes

● فقدان خونرسانی به یک ناحیه از بدن (مثلا بدلیل سختی عروق یا آترواسکلروز یا بعلت سرمازدگی عضو)

سایر علل گزگز،سوزن سوزن شدن وکرختی در بدن بخصوص دست ویا پا شامل موارد زیر می باشد:

● سندرم تونل کارپ (وارد آمدن فشار بر روی یکی از اعصاب در قسمت مچ دست که باعث ایجاد علامت در دست وانگشتان دست می شود)

● دیابت (تمامی بیماران دیابتی باید به علائم خود توجه ویژه داشته باشند تا با درمان سر زونا یع از عوارض دیابت پیشگیری شود)

● انواع میگرن

● مولتیپل اسکلروز (ام.اس.)

● انواع صرع

● حمله گذرای ایسکمی یا اختلال خون رسانی مغزی (گاهی مواقع به نام سکته خفیف مغزی نیز شناخته می شود.)

● کم کاری غده تیروئید(هیپوتیروئیدی)

● فنومن یا پدیده رینود (سیانوز انتهای اندام ها،دلیل آن اسپاسم عروق خونی هنگام تماس با سرما یا هنگام عصبی شدن است)

● غیر طبیعی بودن مقدار کلسیم، پتاسیم و سدیم در بدن

● کمبود ویتامین ب 12یا سایر ویتامین ها

● مصرف بعضی انواع داروها

● آسیب عصبی به علت سرب، الکل یا توتون (مسموميت سرب در حال حاضر در افرادي كه ترياك مصرف مي كنند بسيار شايع است و نياز به توجه ويژه دارد

● درمان با مواد رادیو اکتیو (رادیوتراپی)

● گاز گرفتگی انواع حیوانات

● نیش حشرات،کنه ،مایت و عنکبوت (مایت نوعی موجود با اندازه بسیار کوچک است که با میکروسکپ دیده می شود و در لابلای الیاف بالش وپتو یا فرش و همچنین در گرد و خاک خانه زندگی می کند ویکی از علت های شایع آلرژی ها بخصوص در محیط گرم ومرطوب مانند( بستر خواب) می باشد و برای رفع آن از جمله باید محیط خشک وتمیز باشد و لباس وملحفه در دمای 60 درجه شسته شود.)

● سموم غذاهای دریایی

مراقبت های شخصی وادامه درمان در منزل

پس از مراجعه به پزشک وتشخیص علت گزگز یا مورمور شدن ،سوزن سوزن شدن و یا کرختی در دست و پا، با درمان مناسب باید علائم از بین برود. بعنوان مثال اگر گز گز دست وجود داشته باشد وعلت آن بیماری تونل کارپ تشخیص داده شود، پزشک ورزش هایی را تجویز می کند که در منزل انجام شده و به درمان بیماری کمک می کند. همچنین درمان بسیاری از انواع کمردرد، انجام ورزش های توصیه شده توسط پزشک در منزل است.ممکن است علت علائم تنگی کانال نخاع باشد که با تشخیص دقیق و تعیین شدت بیماری درمان مناسب انجام می شود.

اگر بیمار دچار دیابت باشد،باید کنترل درست قند خون انجام شود ودر این حالت پزشک راهنمائی های لازم را ارائه خواهد کرد.

اگر علت علائم گزگز یا کرختی در دست وپا کمبود ویتامین باشد با تجویز مکمل های دارای ویتامین علائم بهبود می یابد.

در صورتی که نوعی از دارو علت ایجاد علائم گزگز وسوزن وسوزن شدن باشد، ممکن است نیاز به تغییر دارو یا تغییر مقدار تجویز دارو باشد که پزشک به بیمار راهنمائی های لازم را ارائه خواهد نمود.بیمار نباید مصرف دارو را بدون مشورت با پزشک تغییر دهد. همچنین مصرف مکمل های ویتامینی باید با نظر پزشک باشد وبیماران باید از خود درمانی پرهیز نمایند.

از آنجائی که کرختی وکم شدن حس، افراد را در معرض آسیب دیدگی اعضای بدن قرار می دهد و ممکن است تصادفات وسوانح زیادتری بدلیل کم شدن حس ایجاد شود ، این افراد باید بیش از سایرین مراقب خود باشند.نواحی بدن که دچار کرختی و کم حسی هستند باید از نظر ایجاد بریدگی، ضرب دیدگی،کبودی،سوختگی و سایر آسیب ها محافظت شوند.

در شرایط زیر باید با اورژانس تماس گرفت یا به بیمارستان مراجعه نمود:

● بیمار علاوه بر گزگز شدن یا کرختی (کاهش حس یا بی حسی) قسمتی از بدن دچار ضعف یا فلج نیز شده است.

● کرختی یا گزگز شدن بدنبال آسیب یا ضربه به سر، گردن، یا ناحیه پشت وکمر ایجاد شده باشد.

● فرد توانائی کنترل حرکات در بازو یا پا را ندارد یا اینکه نمی تواند ادرار کردن یا دفع مدفوع را کنترل کند.

● اگر فرد حتی بمدت کوتاهی دچار از دست دادن هوشیاری یا غش شده باشد.

● فرد نمی تواند براحتی صحبت کند یا نحوه صحبت کردن او دچار اشکال شده،تغییری در بینایی و دید ایجاد شده، اشکال در راه رفتن یا احساس ضعف در بدن یا اندام ها دارد.

چه زمانی بدلیل گزگز و کرختی دست یا پا باید به پزشک مراجعه شود؟

● علت کرختی یا گزگز مشخص نیست (مثلا علت آن خواب رفتن دست یا پا نمی باشد)

● وجود درد در گردن،ساعد دست یا انگشتان دست

● فرد دچار تکرر ادرار شده یا برای دفع ادرار نسبت به گذشته بیشتر به دستشویی می رود.

● کرختی وگزگز پاها هنگام پیاده روی یا راه رفتن بدتر می شود.

● فرد دچار حالت گیجی،اسپاسم و گرفتگی عضلانی شده یا علائم غیر عادی دارد.

پزشک پس از پرسیدن شرح حال و علائم بیمار و معاینه دقیق که شامل بررسی دستگاه عصبی می شود، سولات دیگری هم از بیمار خواهد پرسید که ممکن است شامل این موارد باشد:

سوالاتی در مورد ریسک سکته مغزی، سابقه بیماری تیروئید، سابقه دیابت وشغل و عادتهای شغلی فرد و همچنین داروهای مصرفی

آزمایشات خون درخواستی برای بررسی علت گزگز یا کرختی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

● شمارش کامل سلول خونی

● بررسی الکترولیت های خون(اندازه گیری مواد معدنی و مواد شیمیایی بدن مانند سدیم، پتاسیم کلسیم و غیره)

● آزمایشات خونی مربوط به غده تیروئید

● در صورت ضرورت سطح ویتامین ها

● بررسی فلزات سنگین و غربالگری توکسیکولوژی(سم شناسی)

تصویر برداری پزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

● آنژیوگرام( تستی است که به کمک اشعه ایکس و مواد مخصوص ،درون عروق بررسی می شود)

● سی.تی آنژیوگرام

● سی.تی.اسکن از سر

● سی.تی.اسکن ستون فقرات

● ام.آر.آی سر

● ام.آر.آی ستون فقرات

● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق گردن برای بررسی احتمال خطر حمله گذرای مغزی یا سکته مغزی

● اولتراسوند(سونوگرافی) عروق

●تصویر برداری اشعه ایکس از ناحیه دچار گزگز وسوزن سوزن شدن یا کرختی

سایر تست ها که ممکن است توصیه شوند شامل موارد زیر است:

● نوارعصب وعضله (بررسی هدایت عصبی و الکترومیوگرافی ): این تست چگونگی پاسخ عضله به تحریک عصب را نشان می دهد وبرای تعیین علت گزگز یا کرختی ومیزان آسیب بسیار کمک کننده است.متخصصین طب فیزیکی با تجربه از این تست برای تشخیص دقیق بیماری بهره زیادی می برند.برای انجام نوار عصب یا عضله سوزن های ظریف واستریل متصل به دستگاه مخصوص استفاده می شود.

● پونکسیون نخاع: گرفتن و بررسی مایع نخاع برای رد علل گزگز وکرختی در سیستم اعصاب مرکزی انجام می شود.

● تحریک با سرما ممکن است برای تشخیص فنومن رینود انجام شود.(بیماری رینود که با تغییر رنگ و ارغوانی شدن انتهای اندام ها در برخی شرایط مشخص می شود)

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی و دكتر احدي: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

برچسب‌ها: علل گزگز پا, گزگز پاها, كرختي پا, بيحسي پا, بيحسي كف پا

+ نوشته شده در بیست و هفتم خرداد ۱۳۹۸ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

روش جدید درمان بی اختیاری ادرار فوریتی و مثانه بیش فعال neuromodulation

مثانه بیش فعال مشكل شایعی می باشد بطوریکه حدودا 20 نفر از 100 نفر دچار علایم این بیماری می باشند علایم بیماری بصورت:

تکرر ادرار روزانه ، بیدار شدن ازخواب برای ادرار درشب ،احساس فوریت ادراری غیر قابل کنترل، نشت و بی اختیاری ادرار می باشد درحالی که بیمارعفونت ادراری و بیماری دیگری ندارد.

شیوع اين مشكل با افزایش سن افزایش می یابد و به صورت قابل توجهی کیفیت زندگی ،کیفیت خواب،فعالیت جنسی ، سلامت روانی، کارامدی شغلی افراد و هزینه های سلامت را تحت تاثیر قرار میدهد. طیف وسیعی از روش های درمانی برای این مشكل وجود دارد.

درمان اولیه شامل روش های محافظه کارانه شامل اصلاح روش زندگی، اقدامات طب فيزيكي و توانبخشي شامل ورزش های تقویتی عظلات کف لگن و بالاکشنده مثانه و بيوفيدبك در ترکیب با روش های دارویی می باشد

در موارد مقاوم به درمان های محافظه کارانه درمان های اختصاصی تر باید مد نظر قرار مي گيرد.

این روش ها شامل تعدیل عصبی، تزریق توکسین بوتولونیوم، و تقویت مثانه میباشد. یک فرم از تعدیل عصبی ازطریق عصب محیطی است که PTNS نام دارد. در اين روش كه در بخش طب فيزيكي انجام مي شود لگن و مثانه و اسفنکتر ادراری تحریک می شود. این کاربا استفاده از یک سوزن نازک در بالای قوزک داخلی پا انجام میشود. این روش درمان به خوبی تحمل شده و هیچگونه عارضه جدی از آن گزارش نشده است. در مورد کارامد بودن این روش درمانی مطالعات زیادی تا کنون انجام گرفته است.

اخیرا شکل جدیدی از این روش بنام TcPTNS با تحریک پوستی عصب بدون استفاده از سوزن مورد استفاده قرار گرفته است که این روش غیر تهاجمی اثر مشابه با دارو داشته و هیچ گونه عارضه ای نداشته است.

برچسب‌ها: بي اختياري ادراري, درمان تكرر ادرار, درمان نشت ادرار, بهبود كنترل ادرار

+ نوشته شده در نوزدهم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

علل درد زانو

یکی از شایعترین مشکلاتی که بیماران به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی مراجعه می کنند درد زانو است. دانستن علل درد زانو نیازمند آگاهی پیرامون ساختمان زانو است. درد زانو علل مختلفی دارد که به آنها اشاره می کنیم.

درد زانو میتواند بدلیل آسیب مشکلات مکانیکی یا التهابی ،انواع آرتریت(التهاب مفاصل) و سایر علل ایجاد گردد.

آسیب و صدمات زانو:

آسیب زانو می تواند هر کدام ازبافتهای اطراف زانو شامل رباطها، تاندونها و بورس ها(کیسه های پر شده از مایع) را درگیر کند.همچنبن آسیب می تواندغضروف و استخوانهای زانو از جمله کشکک زانو را گرفتار کند.

برخی از شایعترین آسیب های وارده به زانو در زیر بیان میشود:

آسیب رباط صلیبی جلویی یا قدامی:

رباط صلیبی جلویی یکی از چهار رباطی است که استخوان ساق پا را به استخوان ران متصل می کند. آسیب و پارگی رباط مذکور بیشتر در شرایطی رخ نرمی غضروف کشکک میدهد که تغییر ناگهانی در جهت حرکت بوجود آید مانند ورزش بسکتبال یا اسکی و همچنین فوتبال.

پارگی مینیسک زانو ( بالشتک زانو):

مینیسک زانو از غضروف محکم با حالت پلاستیکی ساخته شده است وبصورت یک ضربه گیر بین استخوان ساق و ران پا عمل میکند. پارگی مینیسک وقتی روی می دهد که زانوی در حالیکه وزنی را تحمل میکند حرکت پیچشی داشته باشد. حرکاتی مثل کلاغ پر فشار زیادی به منیسک وارد کرده و عامل پارگی آن می باشند. در فعالیتهای روزمره چرخش زانو باهمزمان با خم شدن آن شایعترین علت آسیب مینیسک است. آسیب مینیسک بصورت احساس خالی شدن یا قفل شدن زانو خود را نشان می دهد.

بورسیت زانو:

برخی انواع آسیبهای زانو میتواند باعث التهاب و آزردگی بورس های زانو شود(بورسها کیسه های کوچک محتوی مایع هستند که همانند بالشی در بیرون زانوی باعث میشوند تاندونها و رباطها براحتی روی مفصل جابجا شوند. یکی از علل درد زانو التهاب بورسهای دور زانو است که با اقدامات طب فیزیکی به خوبی درمان می شود. متاسفانه اغلب این موارد تشخیص داده نشده و به عنوان آرتروز بیماران گفته می شود درمانی برای درد زانو نیست.

تاندونیت یا التهاب تاندون کشکک زانو :

التهاب یا آزردگی تاندون است(تاندونها طنابهای ضخیم فیبری هستند که عضلات را به استخوان وصل میکنند. این بیماری در بسیاری ورزشکاران دیده می شود،بخصوص دونده ها-اسکی بازان و دو چرخه سواران در معرض ایجاد تاندونیت کشکک زانو هستند.

لازم به توضیح است که تاندون کشکک یا پاتلار تاندون عضله چهار سر در جلوی ران را به استخوان ساق پا(تیبیا) متصل می کند. التهاب تاندون می تواند باعث درد در زیر کشکک یا داخل و خارج آن گردد. و با درمانهای طب فیزیکی قابل درمان است.
مشکلا ت مکانیکی زانو:

تکه های داخل مفصلزانو :

دژنراسیون (تحلیل) استخوان یا غضروف باعث کنده شدن وشناوری قطعه ای کوچک از استخوان یا غضروف در فضای مفصلی دارای مایع می شود . این قطعه آزاد وشناور ممکن است ایجاد مشکلی نکند مگر اینکه با حرکت زانو تداخل ایجاد کند. اثر آن مانند آن است که جسمی در لولای در گیر افتاده باشد. این قطعات ممکن است باعث قفل شدن زانو گردند. در صورت ایجاد چنین مشکلاتی درمان آنها جراحی است.

قفل شدن زانو :

این مسئله ممکن است ناشی از پارگی مینیسک یا رباط صلیبی و یا قطعات آزاد داخل زانو باشد هنگامیکه قسمتی از غضروف پاره شده در میان مفصل قرار گیرد ممکن است فرد قادر به راست کردن زانوی خود نباشد.

در رفتگی استخوان کشکک زانو:

موقعی این اتفاق میافتد که کشکک از جای خودش خارج شود واین استخوان در سمت بیرونی زانو قرار گیرد. در این موقع فرد میتواند در رفتگی را ببیند و احتمال دارد دراینحالت کشکک بیش از حد از طرفی به طرف دیگر زانو جابجا شود.

درد با منشا لگن و درد پا:

اگر قسمتی از پا یا لگن درد کند فرد برای پرهیز از ایجاد فشار ودرد بروی مفاصل آنها نحوه راه رفتن خود را تغییر می دهد. اما این تغییر روش راه رفتن وحرکت میتواند با حالت طبیعی کشکک و زانو ومفاصل زانو سازگار نباشد وبا ایجاد فشار بر روی آنها باعث درد شود . علاوه براین مشکلات هیپ یا لگن وپا میتواند بصورت درد زانو خود را نشان دهد.

استوآرتریت:

گاهی با نام ارتریت دژنراتیو یا آرتروز شناخته میشود استئوارتریت . علت آن آسیب مفصل در زانو است که بعلت استفاده نادرست از این مفصل وافزایش سن است. برخلاف گفته معمول که آرتروز درمان ندارد با روشهای مختلف می توان آرتروز را کنترل کرد. در موارد زیادی درد زانو مرتبط با بافتهای اطراف زانو است و قابل درمان است.

رماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید) :

رماتیسم مفصلی یکی از شدید ترین انواع آرتریت است که نیازمند خدمات طب فیزیکی وتوانبخشی می باشد و علت ان خود ایمنی(اتوایمیون)است که میتواند بسیاری از مفاصل بدن را درگیرخود سازد. زانو هم میتواند درگیر شود. درد زانو در این بیماری متغیر ومتفاوت است و ممکن است بصورت رفت وبرگشتی ایجاد علامت بنماید.

نقرس :

نقرس نوعی التهاب مفصل (آرتریت) است وزمانی ایجاد میگردد که کریستالهای اسید اوریک در مفصل وجود دارد. گرچه نقرس عمدتا شست پا را گرفتار می کند اما میتواند در زانو هم مشکل ساز باشد حتی رسوب کریستالها در زانو می تواند باعث قفل شدن زانو شود.

نقرس کاذب:

اغلب با نقرس اشتباه میشود. نقرس کاذب یعنی نقرسی که بوسیله کریستالهای پیروفسفات کلسیم ایجاد میشود. در اینحالت این کریستالها در مایع مفصل دیده می شوند. زانوها بیشترین جایی هستند که نقرس کاذب در آنها دیده میشوند.

آرتریت سپتیک(التهاب عفونی مفاصل):

در این حالت مفصل زانو دچار عفونت میشودو علائمی مانند تورم درد و قرمزی در زانو وجود دارد.معملا سابقه ضربه وجود ندارد. در آرتریت سپتیک اغلب تب وجود دارد.

تب رماتیسمی :

رماتیسمی بعلت معالجه نکردن بموقع گلودرد چرکی بوجود می ایدمعمولا بصورت درد والتهاب مهاجر مفاصل است .ممکن است مشکلات دریچه قلب نیز دیده شود

سایر مسائلی که باعث ایجاد درد زانو میشود

سندرم ایلیوتیبیال باند:

این بیماری زمانی روی می دهد که رباطهایی که از قسمت بیرونی اسنخوان لگن به قسمت بیرونی استخوان ساق پا امتداد دارند سفت می شوند وباقسمت خارجی استخوان ران اصطکاک پیدا می کنند.دوندگان دو استقامت بیشتر به این بیماری دچار میشوند. کسانی که پیاده روی یا کوهنوردی می کنند در صورت کشش ندادن این عضله دچار درد زانو می شوند.

کندرو مالاسی پاتلا یا نرمی غضروف کشکک :

در مورد این بیماری قبلا توضیح دادیم:نام دیگر آن سندرم درد پاتلوفمورال است.اصطلاحی عمومی است وبه دردی اطلاق میشود که از بین استخوان کشکک زانو واستخوان ران منشا گرفته است.اینحالت در افرادی دیده میشود که مشکل ترکیب بندی یا بیومکان استئوکندریت دیسکان یک در کشکک زانو دارندو در نتیجه آن ارتریت کشکک زانو ایجاد میشود.

بیماری اسگود شلاتر:

در این بیماری ناحیه نرمتر زانو در نزدیکی سر استخوان ساق پا(تیبیا) گرفتار درد میشود اکثر بیماران پسرانی هستند که بازی یا ورزشهایی را انجام میدهند که در انها دویدن و پریدن وجود دارد. ممکن است این ناراحتی چندین ماه طول بکشد یا بعد از بهبودی عود کند وحتی تا زمان توقف رشد استخوان ادامه یابد

استوکندریت دیسکان:

علت این بیماری زانو کاهش جریان خون به انتهای استخوان است در این بیماری قطعه ای از غضروف همراه با لایه ای نازک از استخوان زیر آن در انتهای استخوان حالت شلی پیدا کرده و و بداخل فضای مفصلی کنده میشود. این بیماری پس از ضربه به زانو وبیشتر در مردان جوان ایجاد میشود.

کیست مینیسک:

کیست مینسک تورمی است سفت که عموما در طرف خارجی زانو تشکیل میشود. تورم در شب درد ناک است و در صورت فشار زیاد حساس است.

مطالب مرتبط :

آدرس کلینیک دکترغلامرضا رئیسی و دكتر طناز احدي : تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 فیزیوتراپی شریعتی:شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

برچسب‌ها: علل درد زانو چیست, کیست مینیسک چیست, بیماری اسگود شلاتر چیست, زانودرد درمان, عوامل درد زانو

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

گاباپنتین

این دارو جزو داروهای ضد درد ناشی از مشکلات عصب مثل نوروپاتی محیطی، کمردرد، تنگی کانال کمری، دیسک کمر، سیاتیک، درد گردن، دیسک گردن، تنگی کانال گردن و ضد تشنج است. بعضی از دردها در اثر مشکل عصب بوجود می پایند که بیشتر خود را بصورت خواب رفتگی گزگز مورمور یا احساس سرد شدن یا داغ شدن در اندام نشان می دهند در این نوع دردهای از داروهای ضد درد خاصی استفاده می شود. گاباپنتین علاوه بر این برای تشنج نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

مقدار مصرف این دارو را پزشک تعیین می کند اما نکته قابل توجه این است که مقدار موثر دارو در هر فرد با فرد گاباپنتین دیگر بسیار متفاوت است بنابر این مقدار داروی تجویز شده از هر فرد تا فرد دیگر بسیار متفاوت می باشد.در افرادی که نارسایی کلیه دارند مقدار مصرف این دارو نباید از حد مشخصی بالاتر رود.

استفاده گاباپنتین با داروهای ضد اسید معده ممکن است جذب دارو را کم کند بنابراین حداقل دو ساعت فاصله بین مصرف گاباپنتین و داروی آنتی اسید لازم است.

عوارض گاباپنتین: هر دارویی می تواند عوارضی برای بیمار ایجاد کند. لذا مصرف دارو باید تحت نظر پزشک باشد. داروی گاباپنتین ممکن است باعث خواب الودگی، ورم اندامها، تاری دید، یبوست و.. شود. در صورت بروز هرگونه مشکل با پزشک مشورت نمایید. بیمارانی که مقادیر زیاد دارو را مصرف می کنند نباید دارو را یک مرتبه قطع نمایند.

این دارو با غذا تداخل ندارد و هر موقع می توان آنرا مصرف کرد.

داروی گاباپنتین تداخل دارویی زیادی با سایر داروها ندارد.

بهتر است در دفعات اول مصرف، قبل از خواب مصرف شود. و تازمانی که مقدار دارو برای چند روز مصرف نشده و اثر آن دیده نشده از رانندگی و کار با ابزارهای دقیق خودداری شود.

این دارو نباید در شیردهی و بارداری مصرف شود. در این زمینه با پزشک مشورت شود.

عوارض جانبي: دارو به موازات اثرات مفيدي كه دارد ممكن است اثرات ناخواسته نيز ايجاد كند. اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نميشود ليكن در صورت بروز هر عارضه با پزشك خود مشورت كنيد. عوارض جانبي اين دارو با آگاهي از آن و مشورت با پزشك قابل پيشبيني و قابل رفع ميباشد. به خاطر داشته باشيد كه عوارض داروها به مراتب كمتر از عوارض عدم مصرف آنها ميباشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

برچسب‌ها: گاباپنتین, درد عصبی درمان, اطلاعات دارویی گاباپنتین, نورونتین چیست, گابالپت چیست

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

در رفتگی دنبالچه

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

سلام
بر اثر نشستن طولانی مدت دچار درد دنبالچه بسیار شدیدی شده ام که نشستن بیش از 15 دقیقه را برایم غیر ممکن ساخته و کمر درد هم ایجاد کرده. احساس میکنم دنبالچه به سمت چپ کج شده است.آیا شما می توانید از طریق مقعد، استخوان در رفته دنبالچه را جا بیندازید؟
لطفا راهنمایی بفرمایید.

در صورت نیاز این کار انجام می شود. در موارد مزمن جا اندازی دنبالچه درد را بدتر می کند.

دنبالچه انتهایی ترین قسمت ستون فقرات است که در ادامه استخوان خاجی واقع شده است. این استخوان حاوی 3 تا 5 قطعه است که از طریق مفاصل فیبری-غضروفی به یکدیگر و به خاجی متصل شده اند. این مفاصل قابل مقایسه با مفاصل بین مهره ای بالاتر هستند اما ممکن است در دنبالچه به هم متصل شده باشند.

در انسانها دنبالچه، عملکردهای بسیار مهمی برعهده دارد و محل اتصال عضلات، تاندونها و لیگامانهای مختلف میباشد و بنابراین جراحی بعنوان درمان دردد دنبالچه دیگر جایی در درمان ندارد و توصیه نمی شود. پزشکان هنگام جراحی های دنبالچه، باید متوجه این نکته باشند. از مهمترین عضلاتی که به سطح جلویی دنبالچه میچسبد عضله بالابرنده مقعد یا Levatorani است که شامل سهب خش مجزا با نام های پوبو رکتالیس ،ایلیوکوکسیژئوس و پوبوکوکسیژئوس میباشد. این گروه عضلات مهم از کف لگن حمایت و از افتادگی محتویات کف لگن جلوگیری میکنند. همچنین نقش مهمی در کنترل دفع مدفوع و دفع گاز دارند.

عضلاتی که در سطح پشتی دنبالچه قرار دارند شامل گلوتئوس ماگزیموس است که بزرگترین عضله گلوتئال ناحیه باسن است و در طی راه رفتن نقش عمده ای دارد.

لیگامان های مهمی به دنبالچه متصل هستند.

عملکرد دیگر دنبالچه در انسان به عنوان تحمل کننده وزن است، بویژه هنگامی که فرد در حالت نشسته است دنبالچه همراه ایسکیوم دو طرف، تشکیل سه پایه تحمل کننده وزن را برای بدن میدهند. دنبالچه وقتی فرد در حالت نشسته به سمت عقب متمایل میشود، نقش تحمل وزن قویتری نسبت به ایسکیوم دارد. لذا بسیاری از بیماران مبتلا به درد دنبالچه در هنگام نشستن به سمت جلو متمایل میشوند و بدین ترتیب وزن بیشتری را به ایسکیوم دو طرف وارد میکنند.

به دلیل موقعیت آناتومیک خاص دنبالچه و امتداد آن در کانال زایمانی، این استخوان در معرض انواع آسیبهای بسته و آسیب های حین زایمان طبیعی می باشد.

درد دنبالچهCoccydynia، (که در برخی منابع coccygodynia ذکر شده است)، وضعیت دردناکی است که در ناحیه دنبالچه احساس می شود و بیش از آن که یک بیماری باشد یک علامت است. شیوع آن در زنان به علت احتمال ترومای زایمانی، طول بیشتر و موقعیت خلفی تر این استخوان 5 برابر مردان است. به علاوه بین وزن بدن و بروز coocydynia ارتباط مستقیمی وجود دارد به طوریکه BMI بالای 4/27 در زنان و 4/29 در مردان احتمال ایجاد آن را افزایش می دهد.

در 30 درصد موارد علت درد دنبالچه ناشناخته است . در اغلب موارد حرکت غیر طبیعی در رادیوگرافی ایستاده و نشسته ( رادیوگرافی دینامیک ) مشاهده میشود و اکثریت موارد در همراهی با دنبالچه با حرکت بیش از حد یا ساب لاکس رخ میدهد و بسیاری از این موارد سابقه ای از آسیب اولیه را میدهند. شایعترین نوع آسیب افتادن از پشت به حالت نشسته است. آسیب مکرر و کم ( مثلا در اثر نشستن طولانی مدت در وضعیت نامناسب ، دوچرخه سواری و ... ) نیز از علل مهم ایجاد درد دنبالچه مطرح شده است. نیمی از موارد مبتلایان، تنها سابقه نشستن و یا رانندگی طولانی مدت را در شرح حال اخذ شده ذکر میکردند.

سایر علل مطرح شده تغییرات دژنراتیو و آرتروزدر مفصل خاجی به دنبالچه و مفاصل بین دنبالچه ، خار استخوانی ، عفونت استخوانی ، تومور و ... می باشد . به علاوه درد دنبالچه می تواند به علت انتقباض بیش از حد عضلات کف لگن رخ دهد. درمانهاي مختلفي براي درمان درد دنبالچه وجود دارد از جمله فيزيوتراپي، بيوفيدبك، شاك ويو تزريقات و طب سوزني كه بر اساس تشخيص انجام مي شود.

برچسب‌ها: علل درد دنبالچه, کج شدن دنبالچه, در رفتن دنبالچه چیست, جا انداختن استخوان دنبالچه

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

طب سوزنی تاریخچه

روش درمانی طب سوزنی ، بعنوان یکی از روشهای درمانی سنتی چین شناخته می شود که بصورت وارد کردن سوزنهایی مخصوص در نقاط مخصوصی از پوست تحت عنوان نقاط طب سوزنی و به هدف اکتساب نتایج درمانی صورت می پذیرد.

اطب سوزنی که در زبان چینی Jin Jiao نامیده می شود به تفصیل در کتاب طب داخلی کلاسیک امپراطور زرد ( Yellow Emperor's Internal Classic ( 100 سال قبل از میلاد مسیح مورد شرح قرار گرفته است و شامل سوزن زدن و سوزاندن موکسا Moxa می باشد. سوزاندن گیاه موکسا یا Moxibustion (Artemisia vulgaris ) جهت ایجاد حس حرارت بر روی نقاط طب سوزنی مورد استفاده قرار می گیرد. در کنار سوزن زدن می توان از لیزر ، جریان الکتریسیته ، بادکش کردن و ماساژ سنتی چینی بر روی این نقاط بهره جست. یکی از اصول تئوریک بنیادی طب سنتی چینی ، مفهوم Yin و Yang می باشد که علاغم سادگی آن ، کاربردی بر اساس فلسفه چینی دارد و اولین بار در کتاب " تفییرات و سادگی " (Yi Jing ) در حدود سال 700 قبل از میلاد ذکر گردیده است. این دو عنصر بعنوان پدیده های طبیعی موجود در بدن انسان قابلیت تبدیل بیک دیگر و وابستگی متقابل دارند و در شرایط ثابت از تعادلی پویا واقع گردیده اند. یانگ Yang را مرتبط با روشنایی، گرما، فعالیت، نور، بیرون ، افزایش ، خشکی و جنس مذکر دانسته و یین Yin را از خواص تاریکی، سرما، سکون، انفعال، درون، کاهش، رطوبت و جنس مونث دانسته اند. شرایط بهینه جسمی ایجاب می کند که یین و یانگ Yin و Yang در بدن در شرایطی متعادل نسبت به یکدیگر قرار داشته باشند و بیماری را به عدم توازن بین این دو عنصر در بدن نسبت داده اند.بر اساس فلسفه چینی یکی از کاربرد های طب سوزنی برقراری تعادل بین این دو عنصر و تسهیل انرژی Yin و Yang در درون بدن می باشد. طب سنتی چینی پس از ورود به طب غربی تغییراتی بر اساس تحقیقات یافته های علمی پیدا کرد و بر اساس این یافته ها و شناخت بیشتر مکانیسمهای اثر آن بتدریج راه خود را در طب غربی بازشد. در مورد نقش ایران در طب سوزن قبلا نوشته ایم.

طب سوزنی علاوه بر کاربرد آن در درد و سایر بیماریها در زیبائی نیز بمرور کاربرد خود را پیدا کرد و در حال حاضر برای اهداف زیبائی نیز استفاده می شود.

مطالب مرتبط :

برچسب‌ها: طب سوزنی تاریخجه, طب سوزنی چیست, طب سوزنی چینی, خواص طب سوزنی, طب سوزنی زیبائی

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

پاسخ به سوالات رایج در مورد نوار عصب و عضله

مرکز نوار عصب:

خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447

آیا نوار عصب و عضله تست جدیدی است؟

پیچیده ترین بخش آناتومی بدن انسان بخش دستگاه عصبی است بنابراین تشخیص محل و نوع آسیب دستگاه عصبی یکی از پیچیده ترین بخشهای پزشکی است. اصطلاح الکترودیاگنوز یا تستهای الکترودیاگنوستیک تعداد زیادی از تستهای مختلف از بخشهای مختلف سییستم عصبی را شامل می شود. شایعترین و رایجترین تستهای انجام شده از این مجموعه، تست نوار عصب و عضله است. گاهی برای اختصار به آن الکترومیوگرافی می گویند. این تستها اطلاعات مختلفی را بدست می دهند اما بطور خلاصه جریان الکتریکی عصب و عضله را نشان می دهد. تستهای الکترودیاگنوز از قرن نوزدهم شناخته شده است اما در 30 تا 40 سال گذشته استفاده از این تستها برای تشخیص بیماریهای عصب رایج شده است. در تخصص طب فیزیکی و توانبخشی تستهای الکترودیاگنوز بطور وسیعی آموزش داده می شوند و ابزار دقیقی برای ارزیابی عصبهای محیطی می باشند. این تستها مثل تست آزمایشگاهی نمی باشند به این معنی که نوار عصب و عضله نوعی مشاوره است. و مثل آزمایش خون نمی باشد. باید از بیمار شرح حال گرفته شده و معاینات لازم انجام شود. سپس نوار عصب و عضله انجام می شود.

نوار عصب و عضله شامل دو بخش نوار عصب و نوار عضله است. اما روشهای دیگری مثل بررسی فلج صورت و بررسی نوعی ضعف عضله بنام میاستنی نیز اصطلاحا نوار عصب و عضله گفته می شوند. اين تستها جزو مجموعه اي از تستها مي باشند كه تستهاي الكترودياگنوز يا تست نوار عصب و عضله ناميده مي شوند.

نوار عصب و عضله گاهي توسط مراجعين تحت عنوان نوار دست، نوار پا ، تست سوزني، تست عصب، الكتروميوگرافي نيز ناميده مي شود. اين تست توسط متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي يا برخي متخصصين اعصاب كه دوره مورد نظر را گذرانده باشند انجام مي شود.

عصبهاي بدن مانند سيم برق است كه جريان برق ضعيفي كه در آنها جابجا مي شود باعث انتقال پيامهاي حسي يا حركتي از اندام به مغز يا از مغز به اندامها مي شود. اين شبكه بسيار ضريف و پيچيده است. اگر به علتي اين حركت موج مختل شود باعث ايجاد بيماري مي شود كه خود را بصورت ضعف عضله؛ درد، گزگز، مورمور ، خستگي نشان مي دهد. در اين موارد تست نوار عصب و عضله به تشخيص بيماري كمك مي كند.

تست بررسي عصب يا نوار عصب چیست؟

NCV مخفف بررسی سرعت هدایت عصبی Nerve Conduction Velocity می باشد.كه اصطلاحا نوار عصب يا تست عصب نام دارد. در اين حالت سرعت هدايت موج الكتريكي در مسير عصب اندازه گيري مي شود. يعني موج الكتريكي با چه سرعتي در طول عصب حركت مي كند. در اين تست ابتدا عصب در نقطه مشخصي تحريك مي شود. اين تحريك توسط جريان الكتريكي در سطح عصب است و پاسخ آن بر روي پوست يا روي عضله ثبت مي گردد.در برخي از بيماريهاي اعصاب محيطي سرعت هدايت عصبي كم مي شود. مثلا اگر عصب تحت فشار باشد اين سرعت كاهش پيدا مي كند. عملا بررسی سرعت هدایت S شامل

1. تعیین سرعت هدایت عصبی، 2. تعیین "تاخیر زمانی" است.

از وقتی که عصب را تحریک می کنیم تا زمانی که موج حاصله ثبت می شود تاخير زماني نام دارد.

در تست نوار عصب ارتفاع موج ايجاد شده نيز مهم است. در برخي بيماريهاي عصب ممكن است سرعت انتقال موج كم نشود اما ارتفاع موج كم شود.. این بررسی بر روی عصبهای انتقال دهنده پیامهای حسی یا حرکتی یا مشترک انجام می شود.

ارتفاع موج عصبي از اين لحاظ مهم است كه نشان مي دهد چه تعداد عصب فعال است. در برخي از بيماريهاي اعصاب محيطي عصبها از بين مي روند در اين حالت ارتفاع موج كم مي شود. براي اينكه بتوانيم اين كاهش موج را اندازه گيري كنيم بايددو عصب در دو سمت بدن را مقايسه كنيم. بنابراين نوار عصب هميشه مقايسه دو طرف مهم است.

بررسی سرعت هدایت عصبی شامل دو بخش است. حسی و حرکتی. در این حالت عصب حسی تحریک شده و پاسخ از پوست ثبت می شود یا عصب حرکتی تحریک شده و پاسخ حرکتی از عضله ثبت می شود. گاهی از اعصابی که هم حسی و هم حرکتی می باشند پاسخ مشترک ثبت می شود.

آیا می توان از همه عصبها تست نوار عصب و عضله گرفت؟

نوار عصب و عضله از اعصاب در دسترس گرفته می شود. برخی از عصبهای ریز ممکن است پاسخ ثابتی ندهند و از لحاظ تشخیصی اهمیت نداشته باشند.

EMG یا الکترومیوگرافی چیست؟ الکترومیوگرافی كه اصطلاحا نوار عضله ناميده مي شود شامل ثبت فعالیت الکتریکی عضله است که معمولا با الکترود سوزنی انجام می گیرد. در اين حالت الكترود بسيار ظريف در نزديك محل فعاليت فيبر عضله قرار داده مي شود و فعاليت الكتريكي عضله ثبت مي شود. الکترودهای سطحی نیز در مواردی که بخواهیم فعالیت کلی عضله را ثبت کنیم بکار می روند.مثلا در بیو فیدبک یا در بررسی قدرت عضلات اما در بررسی بیماریهای عصب و عضله انجام الکترومیوگرافی ضروری است. در نوار عضله تحریک الکتریک وارد عضله نمی شود بلکه تحریک ایجاد شده در داخل عضله ثبت می شود. مرحله الکترومیوگرافی خود شامل چند بخش است. عضله ابتدا باید کاملا شل باشد تا ارزیابی شود آیا عضله حرکت خودبخودی دارد یا نه. در حالت طبيعي و نرمال عضلات كاملا ساكت مي باشند و فعاليت الكتريكي خودبخود ندارند اما در موارد متعددي دچار فعاليت خودبخود مي شوند. فعاليت خود بخود عضلات نيز در همه موارد غير طبيعي نيست مثلا پرش عضلات زير پلك مي تواند بعلت مشكلات تيروئيد، استرس روحي يا مصرف زياد قوه و چايي ايجاد شود.در اين موارداگر معاينه بيمار طبيعي باشد، معمولا نياز به انجام تست نوار عصب و عضله نمي باشد. سپس انقباض ضعیفی از عضله بصورت ارادی گرفته می شود. مهم است كه بيمار در اين مرحله همكاري خوبي داشته باشد. در انتها انقباض قوی از عضله گرفته می شود. شکل امواج و ارتفاع آنها عوامل مهم در بررسی نوار عضله می باشند.

آیا همیشه نوار عصب و عضله EMG و NCV با هم انجام می شوند؟

در اکثر موارد ایندو باید با هم انجام شوند. بطور استثنائی مثلا اگر پزشک تنها بخواهد وجود یا عدم وجود سندرم تونل کارپ را بداند و رد سایر بیماریها مثل درگیری ریشه گردنی را در نظر نگیرد و یا ممنوعیتی برای استفاده از سوزن وجود داشته باشد اين کار انجام می شود.

روش ثبت موج حسی و حرکتی:

براي انجام نوار عصب، در يك نقطه عصب تحريك شده و پاسخ آن در جاي ديگر روي عصب يا عضله ثبت مي شود. برای گرفتن موج حسی ،عصب را در یک محل تحریک کرده و پاسخ را از روی پوست ثبت می کنیم. برای گرفتن موج حرکتی، پاسخ از روی عضله ثبت می گردد. برای اندازه گیری سرعت هدایت عصبی، عصب را در دو نقطه تحریک می کنیم و فاصله بین دو نقطه تقسیم بر زمان طی شده در این حالت سرعت هدایت عصبی است.

از چه مناطقی نوار عصب و عضله انجام می شود؟

نوار عصب در طیف وسیعی از بیماریها انجام می شود. بطور کلی اختلالات حس، حرکت یا علایم عصبی بسته به تشخیص پزشک ممکن است نیاز به نوار عصب داشته باشند. ضعف عضلات، پرش عضلات، درد عصبي از ساير مواردي است كه نوار عصب و عضله به تشخيص كمك مي كند.

بررسی عضله زبان در مواردی که اختلالات بلع و صدا وجود دارد انجام می شود انجام آن شبیه به نوار عصب سایر قسمتها است.

الکترومیوگرافی عضله مقعد در بی اختیاری مدفوع یا دردهای کف لگن کاربرد دارد. در موارد بی اختیاری ادراری بخصوص در خانمها الکترومیوگرافی اسفنکتر حالب نیز انجام می شود.

در ضعف عضلانی ممکن است تست خاصی بنام تحریک مکرر عصبی انجام شود. در این حالت تحریکهای مکرر بر روی عضلات مبتلا انجام شده و خستگی عضله توسط آن بررسی می گردد.

همانطور كه اشاره شد علاوه بر نوار عصب و عضله تستهای دیگری وجود دارد که تحت عنوان الکترودیاگنوز تقسیم بندی می شوند در این تستها راههای شنوایی، بینایی، حسی و حرکتی بررسی می شود.

نوار عصب و عضله در نوزادان و کودکان نیز انجام می شود اما کودکان نیاز به مهارتهای بیشتری دارد.

ايا امكان اشتباه در تست نوار عصب و عضله وجود دارد؟

سیستم عصبی بسیار پیچیده است بنابراین نوار عصب و عضله نیاز به معاینه دقیق، مهارت تکنیکی و توانایی تفسیر دقیق یافته ها دارد .الكترودياگنوز بصورت رشته فوق تخصصی است. هر تست پزشكي موارد مثبت كاذب يا منفي كاذب دارد. مثلا ممكن است بيمار مشكلي داشته باشد و ام آر آي آنرا نشان ندهد ولي با گذشت زمان و پيشرفت بيماري بتوان ضايعه را مشاهده كرد. در مواردي كه تست با دقت انجام شود ممكن است نتايج آن نياز به تكرار يا بررسي بيشتر داشته باشد. حتي در برخي بيماريهاي حساس مثل اي ال اس توصيه مي شود اين تست توسط سه نفر كه در اين زمينه تبحر دارند به فاصله زماني و بصورت جداگانه انجام شود.

سوزنهاي استفاده شده براي نوار عصب يكبار مصرف مي باشند. اين سوزنها اگر از مارك مناسبي باشند بسيار ظريف بوده و درد كمي ايجاد مي كنند. گاهي درد در محل سوزن بخصوص در افراد واريسي چند ساعت باقي مي ماند كه مي توان از ماساژ يخ استفاده كرد. برخي افراد درد را بيشتر از بقيه حس مي كنند. در اين موارد اگر مشكل خاصي مثل مشكل زخم معده وجود نداشته باشد مي توان دو ساعت قبل از نوار عصب قرص بروفن مصرف نمود.

ممنوعيتهاي نوار عصب و عضله:

اين تست ممنوعيت جدي ندارد ولي در موارد وجود پيس ميكر قلبي بايد شرايطي را رعايت كرد. بيماراني كه وارفارين مصرف مي كنند نيز بايد به پزشك اطلاع دهند. در صورت ادم لنفاوي نيز اين تست بايد تنها براي موارد ضروري و در مراقبت از عفونت انجام شود.

نوار عصب و عضله چقدر طول مي كشد؟

نوار عصب و عضله تست ديناميكي است. و نوعي مشاوره با متخصص طب فيزيكي است. يعني ابتدا شرح حال بيمار گرفته شده و معاينات لازم انجام مي شود. در صورت داشتن پرونده باليني و عكسها و آزمايشات مرتبط حتما بايد همراه باشند. سپس برنامه ريزي نوار عصب مي شود. برخي تستها بصورت معمول براي همه انجام مي گيرد اما برخي از تستها ممكن است در برخي از افراد با تشخيص خاص لازم باشد. برخي از بيماريهاي سيستم عصبي بسيار پيچيده مي باشند. بنابراين ممكن است اين تست حتي تا دو ساعت هم طول بكشد. يا حتي لازم باشد بيمار در دو جلسه بررسي شود.

تفسير نوار عصب و عضله:

گاهي مراجعين از اين شكايت دارند كه پزشك معالج تنها نتيجه را ديد و به اعداد توجهي نكرد. همانطور كه گفته شد نوار عصب و عضله يك مشاوره است. مقادير طبيعي از هر فرد به فرد ديگر متفاوت است و اعداد طبيعي بر اساس حساسيت دستگاه نيز فرق مي كند. بنابراين نتيجه نهايي براي پزشك معالج مهم است. اين تست مثل تستهاي آ‍مايشگاهي نيست و تفسير آن نياز به دانش كامل در اين زمينه دارد.

جواب نوار عصب و عضله به چه صورت است؟

گاهي تصور مي شود نوار عصب و عضله مانند نوار قلب است. در قديم دستگاهها چنين نوارهايي را ثبت مي كردند اما با توجه به نياز به تفسير، در حال حاضر تنها يافته ها در جداولي ثبت مي شوند. در برخي موارد ممكن است امواج ثبت شده نيز ضميمه گردند. مهمترين بخش نوار عصب نتيجه كلي آن است كه براي پزشك توضيح داده مي شود.

تفسير نوار عصب براي بيمار؟

گرچه متخصصان طب فيزيكي خود بيماران را ويزيت و درمان مي كنند. اما بر اساس استاندارد بين المللي ، در مورد نتايج تستهاي درخواست شده توسط ساير پزشكان، پزشك معالج درخواست دهنده نتايج نوار عصب را پس از اخذ شرح حال، معاينه و در صورت لزوم انجام ساير تستها ملاحضه كرده و برنامه درماني را براي بيمار خود طرح ريزي ميكند.

كي جواب را دريافت مي كنم؟

معمولا پاسخ نوار عصب و عضله پس از انجام تست داده مي شود. اما در برخي موارد پيچيده ممكن است نياز به بررسي بيشتر باشد.

تست نوار عصب وعضله چقدر طول مي كشد:

نوار عصب و عضله تست دايناميكي است يعني بسته به شرح حال و معاينه باليني ممكن است از 10 دقيقه تا بيشتر از 2 ساعت طول بكشد. برخي از بيماريها نياز به بررسي عضلات و اعصاب مختلف دارند. بنابراين در مراكز نوار عصب و عضله وقتها تقريبي است.

آیا تست نوار عصب و عضله (EMG,NCV) دردناک است؟

ترس از سوزن در 30 درصد افراد جامعه ديده مي شود. از طرف ديگر درك درد در افراد مختلف متفاوت است. بنابر اين در افراد حساس به درد با مشاوره با پزشك متخصص طب فيزيكي مي توانند براي كنترل درد دوساعت قبل از تست دارو دريافت كرده يا از داروهاي پوستي بي حس كننده استفاده كنند. در انجام نوار عصب ابتدا تحريك الكتريكي ضعيفي روي پوست داده مي شود تا بيمار به تحريك عادت كند. و سپس شدت جريان به آرامي بالا برده مي شود تا موج مناسبي ثبت گردد.

چرا در درد گردن و کمردرد نوار عصب و عضله گرفته می شود؟

. ۱ با پیشرفت تکنولوژی اطلاعات حاصل از بدن بیشتر شده است. گاهی این اطلاعات گمراه کننده است. مثلا اکثر افراد طبیعی در عکس ام آر آی بیرون زدگی یا پارگی دیسک دارند ولی این بیرون زدگی هیچ مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کند. در بیمار مبتلا به دیسک کمر هم ممکن است چند دیسک بیرون زده باشد اما کاملا مشخص نیست که کدام دیسک علائم را ایجاد کرده است. با نوار عصب و عضله، عصب درگیر مشخص می شود و محل ضایعه تعیین می گردد.

2. گاهی یک دیسک برای بیمار کمردرد ایجاد می کند اما بیمار کاملا بهبود می یابد اما پس از مدتی دوباره بیمار دچار درد می گردد. تعیین این مسئله که آیا این درگیری عصبی جدید است یا قدیمی با نوار عصب و عضله انجام می شود.

3. گاهی بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد اما بعد از مدتی درد بیمار بهبود نمی یابد یا بدتر می شود، تعیین اینکه آیا دیسک جدید عامل این مشکل است یا چسبندگی عامل مشکل است یا در حین جراحی به اعصاب اسیب وارد شده با نوار عصب همراه با ام آر آی با تزریق انجام می شود

4. در بیماریهائی مثل دیابت التهاب عصبی بوجود می آید که علائم شبیه به دیسک ایجاد می کند. جراحی دیسک در این حالت نه تنها اثر ندارد بلکه بیماری را بدتر می کند. بررسی نوارعصب به افتراق این حالات کمک می کند

5. گاهی عصب در محلی غیر از کمر گیر افتادگی پیدا می کند مثلا عصب سیاتیک در لگن گیرمی افتد اما به کمر نیز تیر می کشد، نوار عصب و عضله به تعیین محل گیر افتادن عصب کمک می کند.

6. گاهی درگیری عصب خود را بصورت درد مبهم در نقطه ای دیگر نشان می دهد مثلا فشار بر دیسک خود را بصورت درد پاشنه، یا درد پشت ران یا حتی زانو نشان می دهد که نوار عصب می تواند به تشخیص کمک کند

7. نوارعصب علاوه بر محل درگیری عصب، شدت آسیب را نشان می دهد و در تصمیم گیری پزشک در اینکه بیمار را جراحی کند یا می تواند با درمانهای غیر جراحی به درمان ادامه دهد کمک می کند.

8. گاهی بیمار دچار درد شدید است اما این درد در اثر دیسک نسیت بلکه بعلت ورم عصب است. در این موارد جراحی نه تنها بیمار را بهتر نمی کند بلکه بیمار بدتر می شود. یک نوع از این ورم عصب به نام نورالژیک آمیوتروفی است و بیمار با درد ناگهانی بسیار شدید که معمولا در شب شروع می شود مراجعه می کند.

9. گاهی بیماری عضله با مشکل دیسک اشتباه می شود به این بیماریها میوپاتی می گویند. عمل جراحی و بی حرکتی طولانی در این موارد باعث مشکلات زیادی برای بیمار می شود.

10. در بيماري التهاب عصب بنام گيلن باره با ضعف عضلاني و گاهي درد خود را نشان مي دهد. در اين مورد اگر تشخيص گيلن باره داده نشود و بيمار جراحي شود نه تنها جراحي بيمار فايده ندارد بلكه درمان بيمار را به تعويق مي اندازد. در اين موارد نوار عصب به افتراق اين در بيماري كمك زيادي مي كند.

ساير انواع نوار عصب:

بررسي اعصاب طيف وسيعي دارد و بيماريهاي متعددي را از اين طريق مي توان بررسي كرد. مثلا نوار عصب صورت، نوار عصب اسفنكتر مقعد، نوار عصب كف لگن، نوار عصب براي ضعف عضلات در مياستني گراو يا بررسي فيبرهاي تكي اعصاب كه به آن سينگل فايبر مي گويند ساير روشهاي بررسي اعصاب است. تسهتاي ديگري نيز وجود دارد كه شامنل ببسي سيستم حسي مغز و نخاع، سيستم حركتي، سيستم بينايي، سيستم شنوايي است.

در چه بيماريهايي نوار عصب و عضله كمك كننده است؟

نوار عصب و عضله در طيف وسيعي از بيماريها كمك كننده است كه شامل موارد زير مي شود:

بيماريهاي جسم سلولي حركتي نخاع: بيماريهايي مثل فلج اطفال يا اي ال اس باعث درگيري جسم سلول عصبي خود نخاع مي شوند و تشخيص اصليب آنها با نوار عصب است. اين بيماريها باعث ضعف بدون درد مي شوند.

گير افتادگي موضعي عصب: شايعنرين گير افتادگي موضعي عصبي همان سندرم تونل كارپ است كه بطور شايعي ديده مي شود وباعث كاهش حس انگشتان يا درد در دست مي شود. اعصاب مختلف در قسمتهاي مختلف بدن ممكن است گير افتادگي پيدا كنند كه با نوار عصب و عضله تشخيص داده مي شوند.

راديكولوپاتي: التهاب ريشه عصب راديك.ولوپاتي ناميده مي شود. راديك.ولوپاتي معمولا بعلت ديسك بيرون زده يا تنگي كانال نخاعي ايجاد مي شود اما راديكولوپاتي علل ديگر متععدي دارد. مثلا ديابت مي تواند با درد شديد شبيه به ديسك بيرون زده ديده شود.

پلكسوپاتي: درگيري شبكه عصبي در بازو يا كمر به علل مختلف ايجاد مي شود و با نوار عصب و عضله تشخيص داده مي شود.

آسيب عصب:

آسيبهاي عصبي مثل آسيب در اثر چاقو و بريدگي ، سخوتگي گرمائي، شكستگي استخوانو... با نوار عصب و عضله بررسي مي شود.

نروپاتي محيطي: درگيري اعصاب محيطي به هر نحو نروپاتني محيطي نام دارد كه با نوار عصب و عضله تشخيص داده مي شود. نوروپاتي محيطي علايمي مثل ضعف، سوزش دست و پا، گزگز و مورمور دست و پا و يا بيحسي دست و پا ايجاد مي كند. تشخيص و درمان زودرس آن بسيار مهم است.

ميوپاتي: ميوپاتي ها دسته اي از بيماريها مي باشند كه با عث ضعف عضله مي شوند. برخي از ميوپاتي ها ارثي و برخي اكتسابي مي باشند. يكي از تستهاي مهم در تشخيص ميوپاتي انجام نوار عصب و عضله است.

اختلالات نروماسكولار: در محل اتصال عصب و عضله ممكن است مشل ايجاد شود و با عث ضعف عضله گردد كه مثال بارز آن بيماري مياستني گراويس است.

از چه سني مي توان ن نوار عصب و عضله انجام داد؟

نوار عصب و عضله براي هر سني از نوزاد تا كودكان انجام مي شود.

خطرات و عوارض انجام نوار عصب و عضله:

نوار عصب و عضله تست بي خطري است و مشكلي ايجاد نمي ند. از سوزنها يكبار مصرف استفاده مي شود. استفاده از سوزنهاي با كيفيت و تكنيك مناسب باعث مي شود درد بعد از انجام نوار عصب به حداقل برسد. در صورت ادامه درد محل بررسي توسط سوزن استفاده از يخ طي يكي دو روز باعث ازبين رفتن علايم مي شود. در صورت مصرف ضد انعقاد يا داشتن پيس ميكي يا سابقه جراحي سينه بايد پزشك در اين زمينه اطلاع داده شود.

در چه بيماريهايي نوار عصب گرفته مي شود

سندرم تونل كارپ، نروپاتي اولنار، گزگز و مورمور اندامها، درد سياتيك، درد گردن و كمردرد، درد بخصوص درداي ناشناخته، تنگي كانال كمري، ضعف ماهيچه و ضعف عضلات، التهاب عضلات

چه لباسي براي نوار عصب و عضله بايد پوشيد؟

براي نوار عصب و عضله بايد لباس راحت پوشيد. چون ممكن است عضلات و تستهاي مختلفي از اعصاب لازم باشد. نبايد از وسايل آرايشي و لوسيون و كرم استفاده نمود.

مراکز نوار عصب:

خ. شریعتی روبروی پارک شریعتی. نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 و 09198045447

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

برچسب‌ها: نوار عصب, نوار عضله, نوار عصب دست, نوار عصب و عضله, نوار عصب مقعد

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

تزریق تحت هدایت سونوگرافی

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

با پیشرفت تکنولوژی استفاده از اولتراسوئد در تزریق مفاصل و بافت نرم افزایش یافته است. امتیاز منحصر به فرد سونوگرافی در مقایسه با سایر انواع تصویربرداری آن است که یک تصویرسازی دینامیک ایجاد می‌کند. در حال نمای سوزن در سونوگرافی حاضر انجام تزریق تحت هدایت سونوگرافی جزو برنامه آموزشی دستیاران طب فیزیکی و توانبخشی می باشد.

در سونوگرافی از امواج صوتی استفاده می‌شود که در مقایسه با فلوروسکوپی که از اشعه استفاده می‌شود هیچ خطری ندارد. از طرفی دقت بافتی که در سونوگرافی وجود دارد در شرایطی حتی بهتر از MRI می‌باشد و به همین جهت در ساختمان‌هایی که نزدیک عروق و اعصاب می‌باشند مورد استفاده قرار می‌گردد.با استفاده از داپلر نه‌تنها می‌توان عروق طبیعی را مشاهده کرد بلکه می‌توان تشکیل عروق جدید ناشی از التهاب تاندون را نیز مشاهده کرد و تخریب این عروق جدید تحت هدایت سونوگرافی باعث بهبود بالینی و ساختار آنها خواهد شد.

بزرگ‌ترین اشکال سونوگرافی آن است که به مقدار زیادی وابسته به کسی است که از دستگاه استفاده می‌کند. تزریقاتی که از سونوگرافی استفاده می‌شود به روش "آزاد بودن یک دست" انجام می‌شود که در آن یک دست پروب را می‌گیرد و دست دیگر جایگاه سوزن را مشخص می‌کند. بنابراین تزریقات تحت هدایت سونوگرافی به مهارت خاصی نیاز دارد. پزشکان تزریق تحت هدایت سونوگرافی استفاده کنند باید تجربه کافی در زمینه تصاویر سونوگرافی داشته و اطلاعات کافی نیز داشته باشند. همچنین باید اطلاعات کافی در آناتومی عضلانی اسکلتی داشته باشند.

یک گام مهم در تشخیص ساختمان‌ها آن است که پروب مناسب انتخاب شود. به عنوان مثال پروب‌های دارای فرکانس بالا(12-5 مگاهرتز) و خطی در تشخیص ساختمان‌های سطحی‌تر کاربرد دارند. در حالی که پروب‌های فرکانس پایین(5-3 مگاهرتز) و منحنی خطی در تزریق ساختمان‌های عمقی‌تر مثل مفصل هیپ کاربرد دارند.

توصیه می‌شود قبل از تزریق تحت هدایت سونوگرافی یک جستجو اولیه از اندام هدف انجام شود. به این ترتیب عروق و اعصابی که در آن ناحیه هستند مورد توجه قرار گرفته و مشخصات آن ناحیه بهتر نمایان می‌شود

هر تزریق تحت هدایت سونوگرافی به روشهای مختلفی انجام می شود که هر کدام مزایا و معایب خود را دارند و در اینجا فقط چند روش توضیح داده می‌شود.

سونوگرافی می‌تواند از سوزن تزریق در صفحات طولی و عرضی تصویربرداری کند. وقتی سوزن به صورت طولیم شاهده می‌شود، پروب موازی با سوزن روی سطح بدن قرار دارد و سوزن و پروب در یک صفحه قرار دارند و زمانی که سوزن به صورت عرضی مشاهده می‌شود پروب عمود بر سوزن روی سطح بدن قرار دارد و در یک صفحه نیستند. بهتر است زمان تزریق سوزن به صورت طولی قرار گرفته باشد. چون در این صورت بدنه و نوک سوزن به خوبی نمایان است. زمانی که پروب و سوزن در یک صفحه نیستند،‌ نوک سوزن به خوبی نمایان نمی‌باشد.

گاهی اوقات با اندکی چرخاندن یا تکان دادن نوک سوزن می‌توان آن را به خوبی مشاهده کرد. بازکردن بافت با تزریق نیز می‌تواند در رویت نوک سون کمک‌کننده باشد. در این روش مقدار کمی سالین استریل یا بی‌حس‌کننده موضعی به داخل فضا تزریق می‌شود. چون این مایع اکو کمی دارد، زمینه را تیره‌تر می‌کند و سوزن که اکو بالایی دارد بهتر نمایان می‌شود.

موارد دیگری نیز در شفافیت سوزن نقش دارند، مثل عمق سوزن و اریب بودن آن ولی قطر سوزن ارزش کمتری دارد. هنگامی که پرتوهای سونوگرافی به صورت 90 درجه به سوزن برخورد نمی‌کنند، سوزن با شفافیت کمتر و هیپواکو به نظر می‌رسد. بنابراین برای بهتر دیدن سوزن باید پرتوهای سونوگرافی به صورت عمود به آن تابیده شود. وارد کردن سوزن در بافت‌های عمیق‌تر باعث می‌شود سوزن به صورت مایل قرار گرفته و در نتیجه مشاهده آن مشکل‌تر می‌شود.

تزریق داخل بافت‌هایی که بیش از حد سطحی می‌باشند، مثل غلاف تاندون و یاکیست‌ها مشکل می‌باشد. زیرا بافت زیر جلدی به اندازه کافی وجود ندارد که سوزن تزریق زیر پروب قرار بگیرد. این مشکل نیز به وسیله روش stand off برطرف می‌شود. در این روش مقداری از ژل سونوگرافی به صورت تپه روی پوست قرار گرفته و فضای زیر پروب را پر می‌کند. سپس سوزن تزریق وارد ژل شده و به طرف اندام هدف می‌رود.

برای بهتر مشاهده کردن سوزن بهتر است پرتوهای سونوگرافی به صورت عمود بر سوزن تابیده شود. این موضوع بسیار مهم‌تر از قطر سوزن است. به عنوان مثال یک سوزن با قطر 27 به خوبی سوزن با قطرهای بزرگ‌تر مشاهده می‌شود.

هر چند توصیه‌های کافی در زمینه استریل انجام دادن این روش ‌ها وجود ندارد ولی باید اقدامات لازم جهت کاهش ریسک عفونت انجام شود. پاکت‌های آماده‌ای وجود دارد که ژل سونوگرافی استریل و کاورهای استریل پروب در آنها وجود دارد. هر چند پاکت‌ها باعث کاهش عفونت می‌شود، ولی بعضی بیماران با دیدن آنها تا حدودی دستپاچه می‌شوند. اگرچه برخی از تزریقات را می‌توان روی بیمار به صورت نشسته انجام داد، ولی بهتر است هنگام تزریق بیمار دراز کشیده باشد، چون اضطراب وی کمتر شده و واکنش‌های وازواگال کمتر خواهد شد. روش درست آن است که پزشک پروب را در دست گرفته در حالی که دستش با پوست بیمار نیز در تماس باشد. به این وسیله نه تنها دست پزشک خسته نمی‌شود، بلکه فیدبک‌های بیمار را نیز دریافت می‌کند.

تزریقات تحت هدایت سونوگرافی در حال حاضر در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر و مطب انجام می شود.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

برچسب‌ها: تزریق داخل مفصلی, تزریق درد, تزریق با هدایت سونوگرافی, طب فیزیکی, تزریق درمان درد

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درد تیر کشنده ریشه عصبی ( رادیکولر)

دردی که بعلت درگیری یک ریشه عصبی باشد درد رادیکولار یا رادیکولوپاتی نامیده می شود. درماتوم

درد رادیکولر به منطقه فعالیت یک یا چند ریشه ی عصب محدود بوده، درد اغلب با سرفه، عطسه و سایر مانورهایی که موجب افزایش فشار داخل نخاع می شوند، تشدید می گردد. همچنین مانورهایی که عصب مبتلا را تحت کشش قرار دهد، موجب تشدید درد می شوند. بالا بردن پا توسط معاینه کننده منجر به کشش ریشه های ساکرال و کمری تحتانی می شود، این حالت در اثر خم کردن گردن توسط معاینه کننده نیز ایجاد می شود. حرکات ستون فقرات که موجب تنگی سوراخ بین مهره ای می شود، درد ریشه ای را تشدید می کند. خم کردن گردن به سمت عقب یا خم شدن سر به سمت مبتلا، ممکن است نشانه های تحریک ریشه ای گردنی را تشدید کند. علاوه بر درد، ضایعات ریشه می توانند موجب گزگز و یا بی حسی در انتشار درماتومی (منطقه عصبدهی ریشه) شوند؛ همچنین برحسب سطح ابتلاء می توانند ضعف و تغییرات رفلکس را موجب شوند. بر حسب مشکل ایجاد کننده رادیکولوپاتی درمان متفاوت است. مثلا یک دیسک می تواند رادیکولوپاتی ایجاد کند. در مواردی فشار ضایعه تومری می تواند عامل رادیکولوپاتی باشد و درمان در این موارد متفاوت است. در رادیکولوپاتی بعلت دیسک، روش های مفید درمانی شامل بی حرکتی، درمانهای طب فیزیکی ،داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا سایر آنالژیک ها و بندرترفع فشار به طریق جراحی است.

برچسب‌ها: درد عصب چیست, درد اعصاب چیست, علامت درد عصبی

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

آسیب های ورزشی در فوتبال و پیشگیری ازآن

فوتبال یکی از ورزش‌هایی است که احتمال آسیب‌دیدگی ورزشی در آن بسیار بالا است. تکل کردن، دویدن و پرش‌های بلند همگی منجر به آسیب دیدن در مسابقات می‌شود، بسیاری از بازیکنان فوتبال حین بازی به کنار زمین منتقل می‌شوند و به دلیل آسیب جدی به خدمات درمانی متخصص طب فیزیکی تیم نیاز پیدا می‌کنند.

کمک طب فیزیکی به درمان آسیب دیدگی فوتبالیست‌ها

با پیشرفت طب توانبخشی ورزشی، در حال حاضر طب ورزش یکی از فوق تخصص‌های طب فیزیکی و توانبخشی شناخته می‌شود. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی با شناخت بیماری‌های عصبی عضلانی و اسکلتی و آموزش در زمینه بیومکانیک به پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی مشکلات ورزشکاران می‌پردازند.در حال حاضر استفاده از سونوگرافی در کلینیک‌های طب فیزیکی و توانبخشی در درگیری‌های عضلانی باعث تشخیص سریع و درمان زودرس این مشکلات با دقت بیشتر شده است.

ارتباط با ما

در کلینیک دکتر غلامرضا رئیسی برای درمان انواع آسیب‌های ورزشی پس از معاینه دقیق بیمار یک برنامه درمانی و توانبخشی دقیق ارائه می‌شود. برای دریافت اطلاعات بیشتر یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره ‌22893429 تماس حاصل نمایید.

علت آسیب دیدگی در فوتبال

آسیب‌های فوتبال به دو دسته آسیب‌های تروماتیک و آسیب‌های استفاده بیش ازحد تقسیم می‌شوند. اگرچه آسیب‌های ناشی از استفاده بیش از حد از اندام‌ها در بازی فوتبال روی می‌دهند اما آسیب‌های زیادی هم به علت تروما یا ضربه ایجاد می‌شوند. تمام نقاط بدن فوتبالیست در معرض آسیب قرار دارد حتی اگر وسایل محافظتی از آسیب استفاده شود.

آسیب‌های شایع در بازیکنان فوتبالیست

●شایعتر از همه آسیب به به قوزک پا است.کشیدگی قوزک پا زمانی روی می‌دهد که کشیدگی وپارگی رباط‌های اطراف مفصل قوزک ایجاد شود. بازیکن فوتبالیست به احتمال زیادتری دچار کشیدگی وپیچ خوردگی مچ پا می شود و یک دلیل آن سطوحی است که ورزشکار در آن بازی می‌کند، همچنین دلیل دیگر آسیب‌های مچ پا در فوتبال حرکات ناگهانی است که در بازی انجام می شود.

● از دیگر آسیب‌های شایع در فوتبال آسیب‌های زانو است بخصوص آسیب تروماتیک به رباط صلیبی قدامی یا خلفی (ACL/PCL) است. در آسیب رباط یا لیگامان صلیبی اغلب درد علامت برجسته ای نیست بلکه بیشتر صدای تق مانند می دهد. برای تشخیص معاینه طب فیزیکی بیمار ضروری است گاهی آسیب‌های رباط صلیبی با انجام ام آر آی تشخیص‌شان قطعی می‌شود و حتی به انجام آترروسکپی برای تشخیص پارگی ناکامل نیاز هست.

● همچنین آسیب به منیسک‌ها (بافت‌های فیبری وسط زانو) شایع هستند. منیسک‌ها شکلی مانند حرف سی انگلیسی دارند و بعنوان یک بالشتکی بین استخوان ران یا فمور و استخوان ساق پا یا تیبیا عمل می‌کنند. و از سایش غضروف زانو بر روی هم جلوگیری می‌کنند. آسیب وپارگی منیسک اغلب در نتیجه حرکات پیچشی، حرکات چرخشی حول محور، ضربه ناگهانی، نیروی کاهش سرعت و آسیب های زانو، فعالیت ورزشی بازیکن فوتبال را در طولانی مدت تحت تاثیر قرار می‌دهند. تشخیص آسیب منیسک با معاینه امکانپذیر است.

● کشیدگی همسترینگ: آسیب‌های همسترینگ در بین دوندگان و در بازیهایی که در آنها دویدن وجود دارد شایع است. این آسیب ها از ضرب دیدگی ساده تا پارگی کامل عضلات همسترینگ متغیر هستند. در این حالت درد در پشت ران ایجاد می‌شود.

● آسیب های ناحیه شانه نیز ممکن است در بازی دیده شوند. در این بازی قسمت لابروم در شانه(غضروفی که در برگیرنده قسمت حفره مانند مفصل شانه یا قسمت گلنوئید آن است) بویژه حساس به آسیب است،علاوه بر این آسیب های مفصل اکرومیوکلاویکولار شانه(ACJ) هم روی می دهند.این آسیب بیشتر در ورزشهایی دیده می شود که تنه زدن ودرگیری زیاد وجود دارد. در رفتگی شانه نیز ممکن است دیده شود.

● ضربه مغزی در بازی‌ها: بازیکنان فوتبال در معرض ضربه مغزی (concussion) هستند. این نوع ضربه مغزی، تغییری در حالت ذهنی در اثر ضربه است. همه بازیکنانی که دچار اینحالت می شوند هوشیاری خود را از دست نمی دهند. علائمی که نشان دهنده ادامه تاثیر ضربه مغزی است عبارتند از:سردرد،گیجی، تهوع،از دست دادن تعادل،خواب آلودگی،احساس کرختی یا سوزن سوزن شدن،اشکال در تمرکز ذهنی وتاری دید.

در این شرایط ورزشکار تنها زمانی اجازه بازگشت به میدان ورزشی یا تمرین را دارد که توسط یک فرد حرفه ای در طب، سلامت بازیکن تائید شود.

● کشیدگی ناحیه کشاله ران: کشیدگی ناحیه کشاله ران زمانی روی می دهد که عضلات داخلی ران بیش از حد کشیده می شوند.

● کرامپ عضلانی: کرامپ عبارت است از یک درد شدید ناگهانی که بدلیل انقباض غیر ارادی وپرقدرت عضله روی می‌دهد. در این حالت عضله نمی‌تواند شل شود.

● تاول: تاول از دیگر آسیب‌های است که در ورزش دیده می‌شود .تاول یک کیسه پر از مایع در قسمت سطحی پوست است.

● درد عضلانی باشروع تاخیری: در این حالت درد و سفتی عضلانی 24 تا48 ساعت پس ازورزش شدید یا برنامه ورزشی جدید روی میدهد.

● سندرم ایلیوتیبیال باند: سندرم اصطکاک ایلیوتیبیال باند باعث درد زانو می‌شود که عموما در قسمت طرف بیرونی زانو احساس یا قسمت پائین آن احساس می شود.

● سندرم درد پاتلوفمورال: این اصطلاح به درد در زیر یا اطراف کشکک زانو گفته می‌شود. نام دیگر آن زانوی دوندگان است.

● فاشئیت پلانتار: شایعترین علت درد در قسمت زیر پاشنه است و علامت آن درد هنگام شروع راه رفتن در اول صبح است.

● کشیدگی عضله پشت ساق پا: این حالت در قسمت پشت ساق پا و در عضلات گاستروکنمیوس یا سولئوس روی می‌دهد. این الت شبیه پارگی تاندون آشیل است اما در قسمت بالاتر از تاندون آشیل ایجاد می شود.

● اسپلینتس ساق پا shin splints (سندرم استرس تیبیال): حالتی است که درد منتشر در جلو ساق پا ایجاد می شود. اسپلینتس ساق بعنوان آسیب تجمعی استرس در استخوان تیبیا در نظر گرفته می شود.

●ضرب دیدگی وکشیدگی‌ها در فوتبال: اینها آسیب‌های حادی هستند که شدت متفاوتی داشته وباعث درد، تورم، کبودی و از دست دادن توانائی حرکت و استفاده از مفصل می‌شوند.

● شکستگی‌های استرسی: درنتیجه استفاده مکرر یا بیش از حد پا بر روی سطوح سخت ایجاد می شوند.

● تاندونیت و پارگی تاندون‌ها: تاندونیت التهاب تاندون است. اغلب ناشی از استفاده بیش از حد است، اما می‌تواند به علت یک انقباض شدید نیز رخ دهد که در این حالت پارگی‌های میکروسکپی (بسیار کوچک) در فیبر یا تارهای عضلات ایجاد می‌شود.

● درد پشت و درد ناحیه کمر ،شکایتی در بازیکنان فوتبال است که در نتیجه استفاده بیش از حد ایجاد می‌شود. استفاده بیش از حد می‌تواند همچنین منجر به سندرم تمرین بیش از حد شود، واین مسئله موقعی روی می‌دهد که بازیکن بیش از توانائی بدنش برای بهبودی و ریکاوری تمرین انجام می‌دهد.

● تاندونیت پاتلار (درد زانو) یکی از مشکلاتی است که در بازیکنان فوتبال دیده می شود ومعمولا با انجام تمرینات تقویتی عضلات چهار سر ران(کوادری سپس) درمان می شود.متخصص طب فیزیکی یا طب ورزشی برای رفع این بیماری‌ها درمان‌ها و ورزش‌های تخصصی را تجویز می‌کنند.

● تاندونیت آشیل: یک آسیب مزمن است که در نتیجه استفاده بیش از حد روی می‌دهد. وبصورت درد پشت پا احساس می‌شود. اگر بموقع درمان نشود احتمال پارگی تاندون آشیل افزایش می یابد.

بسیاری از آسیب‌های ورزشی در اثر استفاده بیش از حد، نداشتن آمادگی بدنی وگرم نکردن کافی ایجاد می‌شوند.

آسیب در اثر گرما

آسیب‌های ایجاد شده در اثر گرمای هوا مسئله عمده ای بخصوص در بازیکنان جوان فوتبالیست وسایر رشته‌های ورزشی است. بیماری ناشی از گرما بخصوص در شروع اردوی ورزشی مشکل ساز است. این مسئله بیشتر در اواسط تابستان که گرمترین موقع سال است و احتمالا شرایط مرطوب هم وجود دارد روی می دهد. فعالیت شدید بدنی می‌تواند باعث تعریق زیاد شود که آب بدن را تخلیه می کند. اولین علائم گرما زدگی کرامپ یا گرفتگی گروه‌های اصلی عضلات است. این حالت اگر با خنک کردن بدن وجایگزینی مایعات درمان نشود می تواند بطرف خستگی گرمایی و سپس استروک گرمائی heat stroke پیشرفت کرده وحتی باعث مرگ شود. مهم است که همه بازیکنان انواع فعالیت‌های ورزشی از جمله فوتبالیست‌ها در مورد مصرف مایعات پیش از شروع فعالیت و جایگزینی مایعات از دست رفته بدن هنگام بازی وپس از بازی وسایر مراقبتهای ضروری آموزش لازم را دیده باشند و با علائم آسیب‌های گرما و گرمازدگی آشنا باشند و فورا مسئولین پزشکی بازی را در جریان علائم گرمازدگی خود قرار دهند.

طب فیزیکی برای آسیب‌های ورزشی فوتبال

جراحی صرفاً زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دیگر نتیجه نداده باشد. پزشکان به اکثر بازیکنان آسیب دیده توصیه می‌کنند که طب فیزیکی را قبل از اقدام برای جراحی امتحان کنند. متخصصین طب فیزیکی درمان‌های غیرجراحی مبتنی بر تقویت عضلات و افزایش انعطاف‌پذیری را برای تسریع التیام ارائه می‌دهند. تمرین‌هایی که در این جلسات انجام می‌شود، به بازیابی دامنه کامل حرکتی و تقویت عضلات آسیب دیده کمک می‌کند. درمان‌هایی که این متخصصین تجویز می‌کنند، درد و التهاب ناشی از کشیدگی و پارگی رباط و دیگر آسیب‌های بافت نرم را برطرف می‌کند.

فیزیوتراپی ورزشی چه زمانی برای فوتبالیست آسیب دیده مناسب است؟

طب فیزیکی و فیزیوتراپی درمان اصلی آسیب‌هایی است که آن‌قدر جدی نیست که به جراحی نیاز داشته باشد. همچنین فیزیوتراپی ورزشی پس از جراحی برای کمک به بهبود فوتبالیست‌ها انجام می‌شود. فیزیوتراپی برای ورزشکارانی که از درد مزمن پس از آسیب‌دیدگی رنج می‌برند، نیز مفید است. طب فیزیکی شیوه مدیریت علائم را به بیماران آموزش می‌دهد و متخصصین اطمینان حاصل می‌کنند که بیمار انعطاف‌پذیری و قدرت عضلانی لازم را برای پیشگیری از آسیب‌دیدگی مجدد به دست آورده است.

چگونه باید از آسیب دیدگی در ورزش فوتبال پیشگیری کرد؟

● برنامه ورزشی پیشگیری از آسیب رباط صلیبی قدامی ACL در ورزش بخصوص بازی فوتبال پیگیری شود. این برنامه فوق تخصصی تحت نظر متخصصین طب فیزیکی انجام می‌شود و شامل جلسات 15 دقیقه ای 2 تا 3 بار درهفته است. برنامه پیشگیری از آسیب رباط صلیبی قدامی شامل گرم کردن، ورزش‌های کششی، ورزش‌های افزایش قدرت، ورزش‌های پلی متریک و آموزش نحوه انجام حرکات در بازی وتمرین ورزشی می شود. تکنیک‌هایی به بازیکنان آموزش داده می شود که در طی حرکات پرشی بنحوی پرش را انجام دهند که مستقیم به بالا پریده و بگونه ای پائین بیایند که هیچگونه حرکت اضافی به طرفین نداشته باشند. همچنین چگونگی فرود آمدن ملایم، آموزش داده می‌شود.

● ارزیابی سلامتی پیش از شروع فصل بازی انجام شود.

●آمادگی لازم بدنی و بدنسازی شامل گرم کردن پیش از شروع بازی وخنک کردن بدن پس از بازی انجام شود.

● بطور مداوم در تمرین‌های قدرتی وکششی شرکت کند و در بازی قواعد و تکنیک های آموزش داده شده را رعایت کند

● پیش از بازی زمین ورزش آماده شود و مواد زائد جمع آوری شده ونقاط لغزنده زمین اصلاح شوند.

● جعبه کمک‌های اولیه در دسترس باشد.

● مصرف آب ومایعات به اندازه کافی داشته باشد تا از کرامپ یا گرفتگی عضلات پیشگیری شود.

● در مدت تعطیلی بازی‌ها ورزشکار باید در برنامه بدن سازی خاص فعالیت داشته باشد تا در هنگام بازگشت به فعالیت ورزشی هنگام پائیز آمادگی لازم را داشته باشد.

● از وسایل محافظتی مناسب وکاملا به اندازه مناسب استفاده کند، نمونه این وسایل شامل پد های زانو و آرنج، می‌باشند.

● انتخاب کفش مناسب: استفاده از سیستم‌های پیشرفته برای ارزیابی انحرافات جزی که در حال حاضر در بخش طب فیزیکی و توانبخشی برای ورزشکاران حرفه‌ای مورد استفاده قرار می گیرد.

● اگر مشکلی وجود دارد در مورد آسیب ورزشی و پیشگیری و درمان آن وجود دارد از آن با یک متخصص طب فیزیکی مشورت کند.

آدرس کلینیک دکتر رئیسی و دكتر احدي: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831 مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447 فیزیوتراپی شریعتی:شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831

برچسب‌ها: آسیب دیدگی در فوتبال, فیزیوتراپی ورزشی فوتبال

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

استرس و درد

آیا عصبانی شدن باعث درد سیاتیک و دیسک کمر می شود؟

آیا استرس اسپاسم عضلانی را ایجاد می کند؟

بسیاری از بیماران دیسک و دردهای سیاتیکی کمر و دردهای گردن که به متخصصین طب فیزیکی مراجعه می کنند در مورد اثر استرس بر بیماری خود سوال می کنند.

بطور خلاصه به موارد زیر اشاره می شود.

1. استرس باعث فعال شدن حافظه احساسی در مغز شده و مغز آنطوری که در قبل به استرس جواب داده و یاد گرفته مجددا به استرس جدید پاسخ می دهد. در این حالت سیستم عصب -غدد داخلی یا نروآندوکرین فعال می شود. معمولا اثر این استرس اثرات منفی بر بیماری است مثلا فرد شروع به خوردن برای کاهش استرس می کند و از این طریق وزن بیمار زیاد می شود.

2. استرس باعث آزاد شدن موادی در بدن می شود که مرتبط با سیستم سمپاتیک است و فعال شدن این سیستم مغز را نسبت به عوامل محیطی مثل درد حساس تر می کند.

3. سیستم عصبی از طریق سیستم پاراسمپاتیک به التهاب پاسخ می دهد و آنرا فعال یا مهار می سازد. اما استرس مزمن باعث آزاد شدن مزمن مواد التهابی شده و از این طریق بیماری را بدتر می کند مثلا بیماریهای روماتیسمی، بیماریهای التهابی روده و التهاب و تصلب شرایین با استرس مزمن بدتر می شوند

4. استرس مزمن باعث تغییراتی در نواحی از مغز بنام ناحیه پره فرونتال؛ آمیگدال و هیپو کامپ می شود که این تغییرات می تواند برگشت پذیر یا برگشت ناپذیر بوده و بر روی شناخت ، توجه و احساس بیمار اثر نمایند . می توانند باعث اختلال در توانایی بیمار در حل مشکل شوند.

5. در حقیقت شدت استرس اثر آنرا بر بیماری تعیین نمی کند بلکه آنچه مهم است اثرپذیری فرد از استرس است. مثلا استرس کم می تواند در یک فرد باعث اثر زیادی شود.

6. استرس باعث تشدید اسپاسم عضلانی شده از این طریق فشار دیسک به عصب را بیشتر می سازد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

برچسب‌ها: استرس و تشدید درد, درد عصبی و استرس, عصبی شدن و کمردرد

+ نوشته شده در ششم اسفند ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

استراحت در کمردرد

قبلا برای بیماران مبتلا به کمردرد استراحت مطلق طولانی تجویز می شد. اما امروزه ثابت شده ، نباید در اکثر موارد کمر درد استراحت بیشتر از دو روز تجویز شود. در مواردی مثل شکستگی مهره ممکن است به استراحت طولانی تر نیاز باشد اما در اکثر موارد دیگر استراحت طولانی باعث ضعف عضلانی شدید در کمر، و عوارضی مثل یبوست و پوکی استخوان شده و باعث مزمن شدن درد کمر می شود. در افراد مستعد گاهی عوارض خطرناکی مثل ترومبوز و آمبولی بدنبال بی حرکتی دیده می شود. از طرف دیگر ترس از حرکت و فعالیت یکی از علل مزمن شدن کمردرد است. در مواردی که لازم باشد با تجویز عصا یا کمربند مناسب باید بیمار را به حرکت تشویق کرد.

مطالب مرتبط:

برچسب‌ها: کمردرد, ترس از حرکت کمردرد, استراحت مطلق درد کمر

+ نوشته شده در نهم بهمن ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

درد ستون فقرات درگیری مفاصل فاست

در عقب ستون فقرات دو مفصل قرار گرفته که مفاصل جفتی یا مفاصل فاست نام دارند. درد این مفاصل شایع است و گاهی با درد دیسک اشتباه می شود.

یکی از علل شایع کمردرد و گردن درد و حتی گاهی سردرد، درگیری مفاصل فاست می باشد که می تواند حتی بصورت درد حاد و حالت قفل شدن در کمر یا گردن یا گرفتگی کمر یا گردن خود را نشان دهد. درد فرد مبتلا با خم شدن به عقب یا خوابیدن به شکم و دمر خوابیدن بدتر میشود. همانطور که گفته شد، درد آن میتواند با درد ناشی از دیسک یا فشار به ریشه های کمری و سیاتیک اشتباه شود. کمردرد ناشی از آن تا پائین ستون فقرات ممکن است تیر بکشد.

درمان آن بر اساس معاینه بیمار و گاهی اوقات بررسی رادیولوژی است. درمان شامل اقدامات مختلف طب فیزیکی از جمله انجام ورزشهای درمانی، گرما، مانیپولاسیون(جا اندازی)، طب سوزنی یا تزریق دارو است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

برچسب‌ها: درد مفصل کمر, گرفتگی کمر و گردن, علل کمردرد

+ نوشته شده در نهم بهمن ۱۳۹۷ ساعت توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی |

مطالب قدیمی‌تر

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

میلوپاتی چیست؟

شرح حال در میلوپاتی

معاینه بالینی

آیا تست نوار عصب و عضله (EMG,NCV) دردناک است؟

پیوندهای روزانه

نوشته‌های پیشین

آرشیو موضوعی

برچسب‌ها

نویسندگان

پیوندها