دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

فارسی ENGLISH Français العربية

بیماریهای عضلانی اسکلتی  

سردرد

گردن

شانه

قفسه سینه

آرنج

دست

کمردرد ستون فقرات

لگن و ران

زانو

پا، قوزک، پاشنه

سیستم عصبی و حرکتی

درباره طب فیزیکی و توانبخشی
بیماریهای سیستم عصبی ارزیابی طب فیزیکی

سایر بیماریها

این وبلاگ متعلق به شما خواننده محترم است، لطفا با نظرات خود ما را برای بهتر کردن آن راهنمایی فرمایید.

برای جستجو در وبلاگ می توانید از جستجوی گوگل در سمت چپ استفاده نمایید

توجه: بیش از 250 وبلاگ و وبسایت از مطالب این وبلاگ کپی برداری کرده اند. برخی از این سایتها و گاهی مجلات و روزنامه ها  با تغییراتی مختصر و بعضا مطالب نادرست و گمراه کننده نام نویسندگان این وبلاگ را در کنار نام  نویسنده خود آورده اند.  باید به اطلاع خوانندگان محترم برسانیم که

 1.نویسندگان این وبلاگ کار مشترکی با سایرین نداشته اند و استفاده از نام آنها بدون اجازه است و محتویات این مطالب مورد تایید نویسندگان این وبلاگ نمی باشد.

2. مطالب این وبلاگ مکررا بازنویسی شده و  با پیشرفتهای علمی بروزمیگردد و مطالبی که کپی برداری شده ممکن است با مطالب اخیر متفاوت باشد .  

لطفا  قبل  از مراجعه به مطب حتما هماهنگي بعمل آيد. جهت كسب اطلاعات بيشتر و راهنمايي مي توانيد روزهاي فرد از ساعت ۱۰-۱۲  با پذيرش ۲۲۸۸۲۸۳۱ تماس بگيريد.    


برچسب‌ها: طب فيزيكي و توانبخشی, طب فيزيكي, وبلاگ طب فیزیکی, دکتر غلامرضا رئیسی, خانم دکتر طناز احدی
+ نوشته شده در  پنجم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

رماتيسم مفصلياستفاده از مفاصل بزرگتر

مفاصل كوچك دست و مچ دست در معرض آسيب و بدشكلي بيشتري قراردارند. لذا بهتر است فعاليتهاي روزانه به نحوي انجام شوند كه فشار به اين مفاصل حتي الامكان به مفاصل بزرگتر منتقل شود. بعنوان مثال بايداجسام بزرگ را نزديك بدن حمل كرد. يا در هنگام بستن در بجاي استفاده از انگشتان ،از شانه استفاده نمود...


  سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: مفاصل مراقبت, مفصل مراقبت, روماتیسم مفصلی, روش حفاظت از مفاصل, آموزش اصول مراقبت از مفاصل
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هجدهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

این سندرم نادر است وبا درد یک اندام یا چند اندام بخصوص در پاها همراه با حرکت مکرر وغیر ریتمیک انگشتان مشخص می شود. ممکن است این حالت دردستها نیز دیده شود و حتی درد دهان با حرکت زبان نیز گزارش شده است اما در پا ها شایعتر است . گاهی درجات درد بیمار متفاوت است ممکن است درد پا همراه با حرکت انگشتان در بیماریهای مثل نروپاتی محیطی مشکلات نخاع ویا تحریک عصبی در اثررادیکولوپاتی دیده  شود. در موارد زیادی علت نا مشخص است .در این بیماران علاوه بردرمانهای دارویی اقدامات طب فیزیکی و طب سوزنی موثر است . بر خلاف سندرم پای بی قرار در این سندرم حرکات با ورود به خواب ارتباط ندارد .بلکه درد شدید ودائمی است وبا حرکت دادن ویا راه رفتن کاهش نمی یابد.


برچسب‌ها: حرکت دردناک پا, علت درد انگشتان پا, علل درد پا, درمان درد پا, حرکت غیر طبیعی پا
+ نوشته شده در  نهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آیا استفاده مرتب از چسب میخچه برای کف پا ضرر دارد؟

 

میخچه و پینه پا به علت فشار بیش از حد در یک قسمت کف پا ایجاد می شود.

 در صورت وجود دفورمیتی و اشکالات ساختمانی ابتدا پا باید توسط متخصص طب فیزیکی معاینه شود تا اگر مشکلی  وجود دارد ،  کفش  یا کفی مخصوص  توصیه شود. چسب میخچه پا معمولا حاوی سالیسیلیک اسید 40 درصد است که در داروخانه ها بدون نسخه هم فروخته می شوند. برای از بین بردن میخچه  از  سایر روش ها(استفاده از سوهان ناخنگیر یا سنگ پا و ...) ،بتنهایی یا قبل از  چسباندن چسب میخچه پا یا استعمال موضعی ژل سالیسیلیک اسید(برای مناطق وسیع تر دچار میخچه یا پینه پا) استفاده شود.بنابر در استفاده مکرر از چسب میخچه پا باید مراقب عوارض احتمالی مانند  زخم و عفونت پا باشید.استفاده از اسکالپل برای برداشتن میخچه پا باید توسط پزشک  انجام شود تا از زخم و عفونت پیشگیری شود.

در موارد زیر استفاده از چسب میخچه ممنوع است:
بیماران دیابتی
بیماران دچار اختلال گردش خون و مشکلات عروق محیطی
استفاده بر روی پوست دارای التهاب،عفونت،قرمزی یا پوست دارای اگزما
بیماران دچار نوروپاتی محیطی

1-این دارو فقط برای استعمال خارجی است و باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
2-در صورت بلعیدن دارو فورا باید به مرکز اورژانس اطلاع داده شود.
3-در صورت از بین نرفتن میخچه پس از استفاده از چسب میخچه یا عود میخچه با پزشک طب فیزیکی مشورت شود. زیرا بسیاری از موارد میخچه بعلت فشار غیر طبیعی بر قسمتی از پا می باشد و نیاز به تصحیح این حالت پا دارد.

دستور استعمال چسب میخچه:
محل میخچه را بشوئید و  کاملا خشک کنید.
بانداز  اغشته به دارو یا چسب میخچه را طبق دستور دکتر داروساز یا پزشک استفاده کنید.پس از  48 ساعت( یا برحسب دستور مصرف  توسط پزشک یا داروساز) بانداژ  یا چسب را بردارید
در صورت لزوم هر 48 ساعت(یا طبق دستور پزشک و دکتر داروساز) تا حداکثر 14 روز از  بانداژ  موضعی دارو  استفاده کنید تا میخچه  از بین برود.
در صورت حساسیت به چسب میخچه پا با پزشک یا دکتر داروساز مشورت کنید.
در صورت لزوم می توان  پس از برداشتن چسب بمدت 5 دقیقه میخچه را در آب گرم قرار داد تا به رفع آن کمک شود.


مطالب مرتبط:

زخم های پا در دیابت و نوروپاتی

 


برچسب‌ها: چسب میخچه پا, میخچه پا در بیماران دیابتی درمان در طب فیزیکی, خطرات نوروپاتی و میخچه پا, کفش و کفی مناسب در درمان میخچه و پینه پا, استفاده دائمی از چسب میخچه پا
+ نوشته شده در  نهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پاسخ به سوالات شمابرای پاسخ به سوالات لطفا ابتدا در وبلاگ در مورد پاسخ سوال خود جستجو و مطالعه فرمایید. برای جستجو می توانید از جستجوی گوگل در وبلاگ در پایین صفحه کمک بگیرید. در صورت عدم وجود جواب موارد زیر را مشخصا ذکر فرمایید: لطفا از تایپ زبان فارسی به خط انگلیسی خوداردی فرمایید.

  • سن،
  • جنس،
  • شکایت اصلی
  • زمان شروع ،
  • محل آن
  • شدت
  • کیفیت (مثلا درد سوزشی)
  • علایم کم کننده از جمله درمانها و داروهایی که علایم را کم کرده است(مثلا استراحت)،
  • علایم تشدید کننده؛
  • علایم همراه (مثلا ایجاد تعریق همراه با تشدید درد)
  • شدت علایم در طول زمان(مثلا از ماه پیش دارد بدتر می شود)
  • آیا بیماری باعث اختلال در فعالیت روزمره زندگی یا کار شده است؟
  • آیا سابقه وجود بیماری دیگری وجود دارد
  • سابقه بیماریهای زیر: مشکل معده، دیابت، تیرویید، یبوست، اشکال چشمی، سایر بیماریهای تشخیص داده شده
  • سابقه فامیلی بیماری
  • سابقه مصرف داروها
  • سابقه شغلی
  • سابقه کشیذن سیگار، مصرف داروها و مواد غیر مجاز

سعی ما بر این است که در حداقل زمان به پرسشهای شما پاسخ دهیم . پاسخ سوالات بصورت عمومی و بدون ذکر مشخصات منتشر می شود.

 

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه  خانم دکتر احدی:میدان ولی عصر، بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: پرسیدن سوال پزشکی, پرسش وپاسخ به سوالات پزشکی, مشاوره آنلاین پزشکی رایگان, مشاوره پزشکی رایگان اینترنتی, سوالات پزشکی پرسش
+ نوشته شده در  نهم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

بیماران زیادی در کلینیک طب فیزیکی دیده میشوند که با نگرانی از چسبندگی مهره مراجعه می کنند و از درمان آن با توجه به مادرزادی بودن نا امید میباشند دراین بحث میخواهیم در این مورد توضیحات بیشتری برای همکاران وبخصوص پزشکان خانواده بیان کنیم. مهره بینابینی یا آنچه بعنوان مهره اضافه یا کم بودن مهره به بیماران گفته میشود بصورت ساکرالیزاسیون آخرین مهره کمر یا لومباریزاسیون بالاترین مهره ساکروم بیان میشود. این پدیده درجامعه شایع است.در  بین 4تا30درصد افراد ممکن است دیده شود بنابرین میتواند باعث نگرانی تعداد زیادی از چسبندگی مهرهمراجعه کنندگان به کلینیکهای مختلف باشد. اختلاف شکل میتواند بصورت بلند شدن زائده عرضی مهره مهره L5 تاچسبندگی کامل آن به ساکروم متغییرباشد. برعکس ممکن است S1 بادرجات مختلفی ازساکروم جدا باشدمثلابا یک باند فیبری از بقیه ساکروم جدا باشد. یا اینکه مفاصل فاست که بخوبی ایجاد شده است داشته باشد. یا یک دیسک کامل داشته باشد در حالی که بطور معمول یک دیسک کوچک بین S1,S2 وجود دارد. چسبندگی مهره کمری درتمام روشهای تصویر برداری کمر دیده میشود ولی بهترین روش برای دیدن آن نمای فرگوسن است. در این حالت نمای AP با 30 درجه سمت بالاگرفته میشود. در حال حاضر بهترین روش دیدن چسبندگی مهره CT اسکن است اما بعلت اشعه آن بصورت معمول ازسی تی اسکن برای  بررسی چسبندگی مهره ا ستفاده نمی شود. در ام آرای محل اتصال مهره پشتی به کمری ،پایین ترین مهره ای که دنده به آن متصل است و افتراق دنده با رشد کم نسبت به بلند بودن زائده عرضی مهره مشکل است. بنا برین تعیین چسبندگی مهره کمری وساکرال در ام آرای مشکل است.برای تعیین شماره مهره در ام آر آی، بهترین روش استفاده ازاسکنوگرام میباشد که تصویر ام آرای است که کلیه مهره هارا نشان میدهد اما همه مراکز ام آرای این امکان را ندارد. تعیین تعداد مهره ها وچسبندگی مهره پاییینی کمر بسیار مهم است . زیرا مثلا در عمل جراحی کمر و یا تزریق در کنار عصب ممکن است اشتباه صورت پذیرد و یا یافته های معاینه بالینی و نوار عصب بیمار با ام آر آی بیمار منطبق نمی باشد . از طرف دیگرسندرم برلوتوتی ممکن است باعث کمردردشود درپست دیگری در موردسندرم برتولوتی توضیح خواهیم داد. در این حالت علایم میتواند بعلت مفصل غیر طبیعی ایجاد شده ، در گیری مفصل فاست سمت مقابل (در موارد یکطرفه) ناپایداری وتغیرات آرتروزی در یک سطح بالاترازمهره بینابینی وحتی فشار بر ریشه عصبی بعلت هیپرتروفی زائده عرضی ایجاد شود. درمان هرکدام از حالات فوق متفاوت است که نیازمند روش دقیق تعیین تعداد مهره ها ووجود مهره ها بینابینی است. تشخیص چسبندگی مهره کمری بطور کلاسیک وجود مهره بینابینی در لومبوساکرال با نمای رادیوگرافی فرگوسن ولترال تشخیص داده می شود. نوع اول شامل دیسپلازی زائده عرضی یک طرفه (Ia)ویا دو طرفه (Ib)است که حداقل عرض عمودی آن19 میلیمترباشد. نوع دوم بصورت لومباریزاسیون یا ساکرالیزارسیون یک طرفه یا دو طرفه با یک زائده عرضی طویل که دارای مفصل دو قسمتی بین زائده عرضی وساکروم است. نوع سوم چسبندگی مهره ای شامل ساکرالیزاسیون یا لومبارسیزاسیون یک طرفه یا دو طرفه باچسبندگی کامل استخوان به ساکروم است. نوع چهارم در یک سمت از نوع 2 ودر سمت دیگرنوع سوم دیده می شود . روشهای تقسیم بندی دیگری نیزوجود دارد روش شماره گذاری مهره ها نه تنها تعیین مهره بینابینی مهم است تعیین دقیق تعداد مهره ها نیز مهم می باشد گاهی بعلت اشتباه در شماره مهره ها عمل جراحی بیمار اشتباه صورت می گیردوجراح مجبور به عمل مجدد می گردد. رادیوگرافیهای کامل ستون فقرات کمک می کند که از مهره c2 به پایین بتوان کل ستون فقرات راشمارش کرد. همچنین کمک می کند که دنده های هیپوپلاسیک از زوائد عرضی کمری افراق داد اما بندرت بیماران عکس تمام ستون فقرات را دارند. در مواردی که گرافی کمری وجود دارد در اکثر موارد میتوان تعداد مهره ها را مشخص نمود ولی گاهی افراق بین دنده هیپوپلاستیک از زایده عرضی مشکل است. گاهی مهره بینابینی در ناحیه توراکولومبار وجود دارد که شمارش مهره رادشوارمی سازد. یک روش تعییین تعداد مهره ها گرفتن ام آرای از گردن به پایین است این حالت در بسیاری از موارد کمر درد انجام نمی شود. روش دیگرتعیین لیگامان ایلیولومبار است این لیگامان از زائده عرضی L5 به ستیغ ایلیاک می چسبد . لیگامان ایلیولومباردرT1وT2بصورت یک یا دو باندکه از زائده عرضی مهره L5 به قسمت پشتی وداخلی ستیغ ایلیاک می چسبد. در صورتی که در ناحیه توراکولومبارآنومالی داشته باشیم این نحوه شماره گذاری ارزش ندارد.


برچسب‌ها: چسبندگی مهره کمر, کمردرد چسبندگی مهره, چسبندگی مهره و کمردرد, چسبندگی در ستون فقرات, کم بودن مهره کمر
+ نوشته شده در  یکم تیر 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ورم پا در طی مسافرت وپیشگیری از انورم پا پرواز هواپيما

 چه چیزی باعث ورم پا در طی مسافرت می شود؟

 ورم پا  درطی مسافرت شایع بوده وبطورمشخص بی ضرر است.علت اصلی ان بی حرکتی در زمان مسافرت است.نشستن روی پاها برای مدت طولانی باعث جمع شدن خون درون وریدها می شود. وضعیت نشستن روی صندلی اتوبوس ،اتومبیل  یا هواپیما باعث افزایش فشار در وریدهای پاهایتان می شود.این مسئله باعث خروج مایعات از درون ورید ها به بافتهای اطراف شده ودر نتیجه تورم پاها ایجاد می شود.

برای پیشگیری از ورم پاها در طی مسافرت توصیه های زیر  توسط متخصصین طب فیزیکی پیشنهاد می شود:

لباسهای تنگ نپوشیدو برعکس لباسهایتان قدری جا دار باشدورم پا هواپيما

 در صورت امکان در هر ساعت پیاده روی کوتاهی انجام دهید.

  وقتی  که روی صندلی نشسته اید ،مچ پاها وزانو ها را بطور مکرر خم وراست کنید هر بار آنها را برای ۶ ثانیه منقبض نگه دارید

وضعیت خودتان را روی صندلی بطور مکرر تغییر دهید

 پاهایتان را روی هم نیندازید

کشش پشت ساق را انجام دهید.

مقادیرزیادی مایعات بنوشید تا بدنتان دچار کم آبی نشود

از خوردن داروهای آرام بخش خودداری کنید،این مواد شما را خواب الود کرده ونمیتوانید پیاده روی کنید.

 ورم پاها اگر مدت کوتاهی طول بکشد،مسئله مهمی نیست.اما ورم فزاینده ای که پس از چند ساعت فعالیت معمولی هنوز وجود دارد و اغلب همراه با درد است،می تواند نشانه بیماری جدی  مانند وجود لخته خون درون وریدها باشد(ترومبوز وریدهای عمقی) خصوصا اگر ورم فقط در یک پا بوده وهمراه ان درد وجود داشته باشد.  در این صورت فورا باید به پزشک مراجعه کنید.

 اگرخطر ایجاد انعقاد غیر طبیعی خون وترومبوز در بدن شما افزایش یافته مثلا داروی ضد بارداری مصرف می کنید، یا باردار می باشیدیا اخیرا جراحی بزرگی بر روی بدنتان انجام شده ،پیش از پرواز ومسافرت طولانی با پزشکتان مشورت کنید.

ممکن پزشک توصیه کند که جورابهای  فشاری واریس در طی مسافرت بپوشید. در برخی موارد ممکن پزشک  داروی رقیق کننده خون تجویزکند. نحوه استفاده از جوراب ضد واریس در این وبلاگ بیان شده است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: ورم پا در مسافرت درمان, ورزش حین پرواز, ورم پا در هواپیما پیشگیری, درمان ورم کردن پا در مسافرت, سفر هوایی و تورم پاها
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ایندومتاسین(ایندوسین،ایندوسيد)

در درمانگاه طب فیزیکی از بیماران می خواهیم تمام داروهای خود را همراه بیاورند و در جلسه اول  تمام داروها ثبت می شود. هر دارو علاوه بر فواید خود دارای تداخلات و مضراتی است. داروهای گیاهی نیز از این قانون  جدا نیستند. برخی از خوراکیها باداروها تداخل دارند.

ایندومتاسین یکی از داروهای رایج استفاده شده برای درمان درد و التهاب است. درمانهای طب فیزیکی باعث کاهش نیاز به مصرف دارو می شوند اما گاهی مجبور به استفاده از دارو می باشیم بنابراین دراین وبلاگ داروهای مورد مصرف در تخصص طب فیزیکی و توانبخشی آورده شده است.

ایندومتاسین برای په بیماریهایی تجویز می شود؟

در طب فیزیکی و توانبخشی ایندومتاسین در موارد زیر  تجویز می شود:

1-برای بهبود درد متوسط وشدید، ورم وسفتی  وناراحتی مفاصل بعلت ارتروز(ارتروز یا استئوارتریت بیما ری التهاب مفاصل است ک بدلیل تخریب پوشش غضروفی مفاصل ایجاد می شود)

2-رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید): بیماری التهاب مفاصل است که بعلت تورم در پوشش مفاصل ایجاد می شود.

3-اسپوندیلیت انکیلوزان: بیماری ارتریت یا التهاب مفاصل است که اکثرا ستون فقرات را دچار  بیماری می کند. ایندومتاسین در این بیماری استفاده می شود

4- ایندومتاسین برای بورسیت شانه که باعث درد شانه می شود نیز تجویز می گردد.(بورسیت التهاب کیسه های پر از مایع در مفاصل است).

5- تاندونیت(التهاب بافتهایی است که عضله رابه استخوان متصل می کند).

6- ایندومتاسین بصورت کپسول،سوسپانسیون وشیاف برای درمان ارتریت(درد والتهاب مفاصل) ناشی از نقرس نیز استفاده می شود. نقرس بیماری است که بعلت تجمع برخی مواد ( مانند کریستالهای اسید اوریک)در مفصل ایجاد شده وباعث درد والتهاب شدید مفصل می گردد.

ایندومتاسین متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs)است. این دارو با جلوگیری از تولید موادی در بدن که باعث ایجاد التهاب،تب،ودرد میشوند عمل می کند.

ایندومتاسین بصورت خوراکی یا شیاف مصرف می شود. نوع خوراکی دارو 2 تا4 بار در روز مصرف میگردد. شیاف ایندومتاسین بسته به دستورپزشک 2تا4بار در روز مصزف می شود. ترکیبات خوراکی  کند اثر یک تا2 بار در روز مصرف می شود. ایندومتاسین خواراکی باید همراه غذا  یا بلافاصله پس از غذا  یا همرا ه انتی اسید مصرف شود. ایندومتاسین باید در ساعات منظم استفاده گردد ودستور پزشک رعایت گردد. سوسپانسیون ایندومتاسین پیش از مصرف باید بخوبی تکان داده شود.  کپسول ایندومتاسین نوع کنداثر نباید خورد شده یا جویده شود. پزشک ممکن است بامقدار کم دارو درمان  بیماری را شروع کند وسپس بتدریج دوز دارو را  ظرف یک هفته افزایش دهدتاعلائم بیماری کنترل گردد.در سایر موارد ممکن است دارو با مقدار متوسطی تجویز شده وبعد از کنترل بیماری، بتدریج مقدار ان کاهش داده شود.

نحوه مصرف شیاف ایندومتاسین:

 1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر   در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

6- تا  یکساعت پس از گذاشتن شیاف از رفتن به دستشوئی برای دفع مدفوع خودداری کنید.

سایر مواردی که ایندومتاسین در آن تجویز می شود:

ایندومتاسین گاهی اوقات برای درمان تب،درد والتهاب ناشی از بیماریها واسیبهای مختلف  تجویز می شود. ایندومتاسین برای کاهش کلسیم خون ودرمان انواع مشخصی از فشار خون پائین نیز استفاده می شود.

پیش از استفاده از ایندومتاسین در صورتی که یک یا چند تا از داروهای زیر را مصرف می کنید، پزشک یا داروساز را مطلع کنید:

آسپرین وسایر داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی -مانندایبوپروفن(ادویل،موترین،ژلوفن،بروفن)؛ناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک،مفنامیک اسید ،پیروکسیکام وداروهای مشابه یا هرگونه ماده غیر فعال موجود در کپسول ،سوسپانسیون وشیاف ایندومتاسین.

 در مورد لیست مواد غیر فعال  از داروساز سوال کنید.

درمورد مصرف مکملها و ویتامین ها وداروهای گیاهی و داروهای که در طب سنتی تجویز شده پزشک یا داروساز را مطلع کنید.

علاوه بر داروهای ذکر شده در قسمت هشدار، مهم اگر داروهای زیر راهم مصرف می کنید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید:

داروهای مهار کننده انزیم تغییردهنده انژیو تانسین (ACE inhibitors )مانند: کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل) بنازپریل(لوتنسین)،فوزینوپریل(مونوپریل)،

موئکسی پریل(یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التیس)و تراندولاپریل(ماویک).

داروهای انتاگونیست رسپتور انژیوتانسین 2مانند:

لوزارتان(کوزار)،کاندزارتان(اتاکاند)،

اپروزارتان(توی تن)،ایربزارتان(اواپرو)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمی زارتان(میکاردیس)،و والزارتان(دیووان)

بتابلوکرها مانند:

اتنولول(تنورمین)، پروپرانولول ( ایندرال)،لابتالول(نورمودین)،متوپرولول(لوپرزور،توپرال ایکس ال)و نادولول(کورگارد)

سیکلوسپورین(نئورال،سندایمیون)،دیگوکسین(لانوکسین)،

دیورتیک ها (داروهای ادرار آور)مانند:

تریامترن(دیرنیوم،در دیازید،در تریامترن اچ).

سایر داروها:

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید)،متوترکسات(روماترکس)،فنی توئین(دیلانتین)و پروبنیسید(بنمید). پزشک شما ممکن است لازم بداند مقدار داروهای مصرفیتان راتغییردهد یا  عوارض انها را تحت نظر داشته باشد.

درصورتیکه دچار آسم هستید پیش از مصرف ایندومتاسین به پزشک اطلاع دهید بخصوص اگر پولیپ بینی دارید یادچار آبریزش بینی هستید.  اگردچار یکی از  بیماریهای زیر هستید به پزشک اطلاع دهید:

تشنج وصرع ، پارکینسون، افسردگی، بیماری روانپزشکی، بیماری کبدی، بیماری کلیوی.

 درصورتی که پزشک قصد تجویز شیاف ایندومتاسین را دارد  اگر دچار یکی ازبیماریهای زیر هستید وی را مطلع کنید:

1-      سابقه خونریزی اخیراز مقعد

 2-پروکتیت (التهاب وتورم ناحیه مقعد وانتهای روده بزرگ  یا رکتوم)

اگر بیمار حامله است درمورد حاملگی به پزشک اطلاع دهد بخصوص اگر در ماههای اخر حاملگی هستند.

 اگر سن بیش از 65 سال دارید در مورد عوارض ومزایای تجویز ایندومتاسین با پزشک صحبت کنید. افراد مسن در معرض عوارض بیشتری از ایندومتاسین هستند و بهتر است از داروهای دیگر باعوارض کمتر استفاده شود.

 اگر  می خواهید عمل جراحی از جمله جراحی دندان انجام دهید به پزشک  یا دندانپزشک خود  بگوئید که ایندومتاسین مصرف می کنید

 مصرف بسیاری داروها موجب خواب الودگی هنگام رانندگی می شوند .پیش از رانندگی  مطمئن شوید که دچار خواب الودگی نیستید.

مصرف الکل همراه ایندومتاسین عوارض دارو را تشدید می کند.

دستورات غذایی هنگام مصرف ایندومتاسین: اگر پزشک شما  دستور خاصی نداده است ،میتوانید به رژیم غذایی معمولی خود ادامه دهید.

اگر مصرف دارو را فراموش کردید مقدارانرا دوبرابرنکنید.

ایندومتاسین عوارض جانبی ایجاد می کند .در صورت شدید بودن علائم  زیریا رفع نشدن انها به پزشک اطلاع دهید:

1-      سردرد

2-      استفراغ

3-      اسهال

4-      یبوست

5-      تحریک ناحیه انتهای روده بزرگ

6-      احساس دائم اجابت مزاج

7-      صداکردن گوش ها

8-      گیجی

 اگر به علائمی که در قسمت هشدار مهم گفته شد ،مبتلا شده اید، فورا به پزشک اطلاع دهید ومصرف ایندومتاسین را قطع کنید.

هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

اگرعلائم زیر  در شما ایجاد شد دارو راقطع و فورابه پزشک اطلاع دهید:

  • 1-      افزایش وزن غیر قابل انتظار
  • 2-      تب
  • 3-      تاول
  • 4-      جوش
  • 5-      خارش
  • 6-      کهیر
  • 7-      ورم چشم ها،صورت،زبان،لبها،گلو،دستها،پاها،مچ پا ها،ورم قسمت پائین پا
  • 8-      اشکال در بلع یا تنفس
  • 9-      خشونت صدا
  • 10-   پوست رنگ پریده
  • 11-   ضربان قلب تند
  • 12-   خستگی مفرط
  • 13-   خونریزی یا کبودی غیر طبیعی
  • 14-   بی حالی
  • 15-   تهوع
  • 16-   بی اشتهائی
  • 17-   درد در قسمت بالا وسمت راست معده
  • 18-   علائم شبیه انفلوانزا
  • 19-   زرد شدن پوست وچشمها
  • 20-   ادرار خونی،کدر  یا  ادراربی رنگ
  • 21-   درد ناحیه پشت
  • 22-   درد هنگام ادرار یا مشکل در دفع ادرار
  • 23-   علائم اشکال در بینائی مانند تاری دید

 ایندومتاسین می تواند عوارض دیگری هم ایجاد کند که باید مراقب انها بود. هرگونه حالت غیر طبیعی هنگام مصرف ایندومتاسین در شما ایجاد شد به پزشک اطلاع دهید.

ایندومتاسین را در دسترس کودکان قرارندهید

 دارو را دور از رطوبت وحرارت نگهداری کنید.

داروهای  بدون استفاده وتاریخ گذشته را دور بریزید.

در موارد   بی هوشی یا اختلال تنفس  ناشی ازمسمومیت بخاطر مصرف زیاد دارو ،اورژانس راخبرکنید.

علائم مسمومیت با مقدار زیاد دارو ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1-تهوع

2-استفراغ

3-سردرد

4-گیجی

5-منگی واختلال هوشیاری

6-خستگی شدید

7- احساس کرختی،سوزش،خزیدن چیزی روی پوست وسوزن وسوزن شدن پوست

8-تشنج

 پیش از انجام ازمایشات خون به  پزشک  و یاپرسنل ازمایشگاه بگوئید که چه داروئی مصرف می کنید.

هنگام مراجعه به پزشک ،آزمایشگاه ، بیمارستان  یا اورژانس فهرست داروها ومکمل هایی را که مصرف می کنید همراه داشته باشید.

 

 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: قرص ایندومتاسین برای چیست, عوارض شیاف ایندومتاسین, عوارض قرص ایندومتاسین, کاربرد شیاف ایندومتاسین
+ نوشته شده در  بیستم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان درد جزئی آرنج:

استراحت:بمدت دو روز کامل به آرنج خود استراحت دهید.از فعالیتهایی که باعثدرد آرنج ایجاد اسیب می شود بمدت حداقل 3 هفته خودداری کنید.اگر آرنج  دچار شکستگی شده ممکن است  استفاده  از "ایر اسپلینت "برای بی حرکت کردن آرنج  ضروری باشد

 یخ:کیسه محتوی قطعه یخ های کوچک را بمدت 15 تا 20 دقیقه سه بار در روز بر روی محل درد ناک آرنج قرار دهید. استفاده بیشتر از مدت زمان یاد شده از یخ ،به بافتها اسیب وارد می کند.

کمپرسیون:یک بانداژ فشاری برای کم شدن تورم   آرنج استفاده کنید.

 بالا بردن: بازوی خود رابالا قرار دهید تا تورم  آرنج کاهش یابد.

اگر درد آرنج بدیل اسیب وضربه ایجادشده،به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید. در اینحالت پزشک درمانهای طب فیزیکی  و توانبخشی را توصیه خواهد کرد تا علاوه بر کمک به بهبودی  کامل ،از عوارض ومشکلات بعدی جلوگیری شود.

درد  های  آرنج ناشی از مشاغل، حرکات تکراری و ورزشی و  درد هایی که با اقدامات معمولی بهبود نمی یابد به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید

در شرایط زیر هم، به پزشک مراجعه کنید:

درد آرنج بعداز چند روز  مراقبت خوب نشده است

دردی که در زمان استراحت  و کار نکردن با آرنج هم وجود دارد

افزایش قرمزی،تورم یادرد در ناحیه ضرب دیده آرنج

فورا به پزشک مراجعه کنید اگر:

درد شدید،تورم و خونمردگی اطراف مفصل آرنج وجود دارد

توانایی حرکت دادن طبیعی مفصل آرنج را ندارید

توانایی چرخاندن آرنج به سمت کف دست وبرعکس انرا را نداریدورزشهای تنیس البو

اورژانس را خبر کنید اگر:

بد شکلی اشکاری در مفصل آرنج یا استخوانها وجود دارد

استخوان بیرون زده

ممکن است نیازبه عکسبرداری اشعه ایکس  ، ام ار ای یا سی تی اسکن داشته باشید که تشخیص ان بعهده پزشک است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

ورزشهای زیر برای نمونه آورده شده و باید با تایید پزشک متخصص طب فیزیکی انجام شود.

 

برای دیدن سایز کامل عکس روی آن کلیک کنید.

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: درد آرنج درمان, فیزیوتراپی درد آرنج, تورم آرنج درمان, ورزش درمانی درد آرنج, آرنج تنیس بازان درمان
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

چه درمان هایی برای کمردرد و همچنین درد باسن در بارداری وجود دارد؟

  ممکن است بعلت  کمردرد و در د باسن (نشیمنگاه) بیشتر بیمار علاقه داشته باشد در تختخواب  بماند و ورزش نکند. استراحت در بستر عموما کمک کننده نیست ودر طولانی مدت می تواند باعث بدتر شدن  درد ناحیه پائین کمر شود. در واقع ممکن است تنها چیزی که برای درمان  به ان نیاز باشد،ورزش کردن باشد.

پیش از انجام ورزش باید با یک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا متخصص زنان  وزایمان مشورت شود  زیرا ممکن است بدلایلی  انجام انواعی از ورزش  برای بیمار  مضر باشد وحتی پزشک تشخیص دهد که  نباید مطلقا ورزش انجام گردد.سپس  در صورت تایید پزشک خانم حامله می تواند ورزشهای زیر را انجام دهد:

ورزش های کمردرد و   درد باسن(نشیمنگاه )مشابه هم هستند،بنابر این یکجا گفته می شوند.

1-ورزشهای تقویت کننده  برای کمک به اماده شدن عضلات  کمر، باسن(نشیمنگاه )وپاهاو تقویت حمایت عضلات از ناحیه کمر وباسن وتقویت عضلات شکم

2- ورزشهای کششی برای  افزایش انعطاف پذیری عضلات حمایت کننده از ناحیه پشت وپاها. مراقبت بعمل آید که ورزشهای کششی با ملایمت انجام شود،زیرا کشش سریع وزیاد عضلات می تواند فشار بیشتری به مفاصل وارد کرده وحتی باعث کشیدگی انها شود. باید توجه شود در بارداری مفاصل شل تر می شوند. برخی از ورزشهای یوگا می توانند به انعطاف پذیری بدن کمک  کنند اما باید مراقب بود که برای مادر مضر نباشند.

3- شنا: شناورزش مناسبی در بارداری است زیرا علاوه بر تقویت عضلات کمر وباسن ،باعث تقویت عضلات شکم  وبهبود درد نیز می شود. بعلاوه  کم شدن وزن وسبکی  ناشی از غوطه ور شدن دراب باعث رفع کشیدگی از مفاصل ورباطها می شود. اگر  در محل زندگی  کلاسهای مخصوص شنا برای زنان باردار وجود دارد شرکت در آنها توصیه می شود. اما استخر باید آب مناسب وتصفیه داشته باشد. استفاده بیش از حد از کلر یا سایر مواد شیمیایی دیگر در آب استخر برای مادر باردار مضر است.

 4-پیاده روی ورزش ساده دیگری است که می توان براحتی  انجام داد وهمیشه در دسترس است.

5- برای بهبود کمردرد،  ورزش پلویک تیلت را انجام دهیدکه   باعث کشش عضلات شده وبمرورزمان انهاراتقویت می کند.روش انجام پلویک تیلت:  باید توجه داشت حرکتهای با حالت خوابیده  به پشت در سه ماهه دوم و سوم ممنوع است. ورزشهای به حالت چهار دست و پا نیز در سه ماهه سوم ممنوع است.

بر روی زانوها (حالت کنده زانو)ودستها  نشسته  واماده ورزش شده . ارنج های مستقیم وکشیده باشد اما قفل نشوند. بازوها از شانه ها فاصله داشته باشندو  زانو ها هم از یکدیگر فاصله داشته  باشند. کمر  برجسته وگرد شده  و باسن را به پائین فشار داده شود در همین حال نفس باید نفس عمیق کشیده شود. کمر به حالت طبیعی  و ریلاکس برگردانده وهمزمان هوای ریه  بیرون داده شود. این حرکات  با توجه به توانایی  تکرار شود. ورزش  ها را نباید تا حد خستگی انجام داد. با توجه به اهمیت موضوع کلاسهای آموزش ورزش در مطب دکتر رئیسی دایر می باشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: کمردرد, بارداری, حاملگی, درد باسن, سیاتیک
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

 داروهای اگونیست دوپامین مانند پرامیپکسول(هنگام خواب) بهترین درمان بیماری  متوسط تا شدید  پاها می باشد. سایر داروها مانند لوودوپا هنگام خواب ممکن است موثر باشد اما اثر برگشتی(ریباند) بي قراري پا علائم بیماری در صبح زود را دارد.داروی جدید غیر دوپامینرژیک به نامXP13512 داروی موثری است اما هنوز مجوز به آن داده نشده است. بیمارانی که علائم اندکی دارند می توانند از گاباپنتین هنگام شب بهره ببرند. اگونیستهای اپیوئیدی مانند کدئین هنگام خواب،پروپوکسی فن  هنگام خواب موثراست. در موارد کمتری  داروی بنزودیازپین "کلونازپام "   هنگام خواب ممکن است موثر باشد. باتمام این درمانها ،تحمل(تولرانس) واز رفتن تاثیر  اولیه باگذشت زمان ممکن است رخ دهد. آهن در بیمارانی که سطح فریتین خون انها کاهش یافته باید تجویز گردد. آهن تجویزی در بالغین بمدت سه تا چهار ماه می باشد.

استفاده از ویتامین د در برخی از بیماران کمک کننده است. درمانهای غیر داروئی واقدامات طب فیزیکی و توانبخشی در کنار اقدامات دارویی به درمان کمک کننده است.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: بی قراری پا سندرم درمان, رفع بی قراری پا, درمانهای سندرم پای بی قرار, داروهای پای بی قرار چیست, روشهای درمانی سندرم پای بی قرار
+ نوشته شده در  چهارم خرداد 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

آرتروزآیا آرتروز قابل درمان است.

اگرچه اقداماتی در زمینه پیوند غضروف و... در حال انجام است اما در حال حاضر اقدامات توانبخشی موجود  و انجام ورزش درمان اصلی آرتروز و پیشگیری از تشدید آن است.

اما این گفته که آرتروز قابل درمان نیست مفهومی کاملا غلط است.

آیا استراحت و پیاده روی آرتروز را بدتر می کند؟

در مراحل حاد بر روی استراحت نسبی تاکید میشود اما هرچه سریعتر تحرک مفصل باید شروع شود چون بیحرکتی مفصل باعث اختلال تغذیه غضروف و از بین رفتن آن می شود. بعلاوه درمان آرتروز برای بازگشت فرد به تحرک روزانه و زندگی عادی است.

آیا درد آرتروز خوب می شود.

مثلا در بیماران درد زانو تمامی درد مربوط به آرتروز نیست و علل مختلفی باعث درد میشود که کاملا قابل درمان می باشند.

آیا مکملها به مفصل سازی کمک میکنند:

داروهای زیادی در بازار وجود دارند اما اثر هیچکدام ثابت نشده است.

داروهای گیاهی درمان آرتروز:

اثرات زنجفیل (زنجبیل) و  گیاه پنجه شیطان (تلتونال، دولوتیفن) در تحقیقات متعدد نشان داده شده است. در حال حاضر توصیه به مصرف بروکلی و سیر برای پیشگیری از پیشرفت آرتروز مورد توجه قرار گرفته و مطالعات علمی در این مورد در انگلستان در حال انجام است.

اخیرا استفاده از پی آرپی در درمان آرتروز زانو مورد توجه قرارگرفته و با کاهش درد در برخی بیماران زانو درد همراه بوده. درمانهای متعدد طب فیزیکی و فیزیوتراپی، طب سوزنی در این وبلاگ توضیح داده شده اند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: آرتروز چیست, درمان استئوآرتریت, درمان آرتروز زانو, داروی گیاهی درمان آرتروز, پی ارپی درمان آرتروز
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


 کشیدگی عضلات شکم
 ●پارگی قسمت لابلار استابولوم( لبه قسمت کاسه مانند پوشیده از غضروف  استخوان لگن که محل قرار گرفتن سر استخوان ران است)
 ●بورسیت(بورس کیسه کوچک محتوی مایع در قسمت مفصل است)
 ●آسیب مزمن سمفیز پوبیس(محل اتصال  استخوان های لگن دو طرف در قسمت جلو وزیر شکم)
 ●کشیدگی کشاله ران
 ●فتق مغبنی(فتق درقسمت کشاله ران یا ناحیه شرمگاهی)
 ●سندرم ایسکیال اینترسکشن
 ●ضرب دیدگی عضلات
 ●شکستگی استخوان لگن
 ●شکستگی استرسی استخوان عانه
 ●سندرم رایتر (علت نادری است)
 ●سندرم هیپ صدا دارsnapping hip syndrome (هنگام راه رفتن ، برخاستن  یا چرخاندن پا ، فرد احساس لغزیدن یا شنیدن صدای تق از قسمت لگن دارد)
 ●فتق و هرنی در نتیجه ورزش
 ●آسیب های تاندونی
 ●کشیدگی عضلات اداکتور(عضلات نزدیک کننده)
 ●اسپوندیلیت انکیلوزان(علت نادر)
 ●شکستگی گردن استخوان ران
 ●استئومیلیت( التهاب و عفونت استخوان)
 ●بیماری های التهابی لگن(التهاب رحم،لوله های فالوپ یا تخمدان ها معمولا  به علت عفونت باکتریال)
 ●التهاب غده پروستات در مردان
 ●آسیب مفاصل ساکروایلیاک(محل اتصال ستون فقرات به لگن)
 ●عفونت دستگاه ادراری در زنان
 ●عفونت دستگاه ادراری در مردان

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد


مطالب مرتبط
درمانهاي طب فيزيكي و توانبخشي در درد التهاب پوبيس( در مان مشکلات التهابی استخوان عانه در جلو و زیر شکم در طب فیزیکی - زبان انگلیسی)





برچسب‌ها: علت های درد جلو لگن, درمان درد عانه و جلو لگن در طب فیزیکی, علل درد جلو لگن و ناحیه عانه در مردان و زنان, تشخیص علت درد ناحیه پائین و جلو لگن, مراجعه به پزشک برای درد قسمت جلو لگن و عانه
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

زولپیدم  با نامهای تجاری مانند "استیل نوکت"  و"امبین" برای رفع بی خوابی تولید شده است.

زولپیدم داروئی است که بصورت قرص موجود است وبرای کمک کوتاه مدت به خواب  و رفع بیخوابی یا کم خوابی تجویز می شود. زولپیدم زمان شروع خواب را کوتاه کرده ومدت خواب را طولانی می کند. گاهی توسط متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی تجویز می شود. بنابراین توضیح مختصری در مورد آن نوشته ایم.

زولپیدم برارسال پیام های  موثر در خواب، به مغز تاثیر گذاشته وبه این ترتیب به خواب کمک می کند.

بطور طبیعی زولپیدم بیش از 2تا 4 هفته مصرف نمی شود. زیرا پس از  3تا 14 روز احتمال تاثیر آن کمتر        می شود همچنین در مصرف طولانی مدت، بدن فرد ممکن است به آن وابستگی پیدا کند.

پیش از مصرف قرص زولپیدم ، بیمار باید موارد زیر رابه پزشک یا دکتر داروساز اطلاع دهد.

1-حاملگی وشیردهی

2-اگر فرد دچار وقفه تنفسی هنگام خواب (توقف تنفس کوتاه مدت در شب هنگام خواب) یا  دارای هرگونه مشکل  تنفسی است

3-اگر احساس افسردگی می کند یا دچار هرگونه  مشکل روانی است

4-اگر بیمارضعف شدید عضلانی  مانند بیماری میاستنی گراو است.

5-اگر بیمار سابقه اعتیاد به الکل یا مواد مخدر دارد

6-مشکلات کلیوی وکبدی

7-هرگونه داروی دیگری که مصرف می شود باید به  پزشک یا  دکترداروساز اطلاع داده شود. این داروها شامل هرگونه داروی بدون نسخه،داروهای گیاهی ومکمل ها است.

8- اگر که بیمار  قبلا به زولپیدم حساسیت داشته . هرگونه حساسیت دارویی نیز باید اطلاع داده شود.

روش مصرف زولپیدم

پیش از مصرف دارو  بروشور مربوط به اطلاعات دارو را بخوانید.

زولپیدم راطبق دستور پزشک مصرف کنید

 زولپیدم را بلافاصله پیش از خواب همراه مقداری اب مصرف کنید

زولپیدم برای مصرف کوتاه مدت تجویز میشود. مصرف طولانی ان باید با نظر پزشک باشد

 هنگام مصرف زولپیدم باید به موارد زیر توجه شود:

قرص زولپیدم خواب اور است. اگر بیمار در روز بعد هنوز حالت خواب الودگی دارد نباید  رانندگی کند همینطور بیمار نباید با ابزار وماشین الات  که نیاز به دقت دارند کار کند.

 با مصرف زولپیدم، نوشیدن الکل  ممنوع است

اگر قرار است عمل جراحی یا درمان دندانپزشکی انجام شود  ،داروهای مصرفی و از جمله زولپیدم به اطلاع پزشک رسانده شود.

هر نوع داروی  مصرفی همراه زولپیدم، ابتدا باید به اطلاع  پزشک یا دکترداروساز رسانده شودتا از بی خطر بودن مصرف ان با سایر داروها اطمینان حاصل شود.

اگر مصرف زولپیدم بطور ناگهانی قطع شود ممکن است مشکلات خواب برگشت پیدا کند. برای جلوگیری از این مسئله ممکن است پزشک از شما بخواهد مصرف   زولپیدم را بتدریج وطی چند روز کاهش دهید.

عوارض جانبی مصرف زولپیدم:

زولپیدم علاوه بر اثرات مفیدی که داراست ممکن است عوارضی نیز داشته باشد که البته در همه افراد دیده نمی شود. این عوارض معمولا با گذشت زمان وعادت کردن بدن به دارو بهبود می یابند. ولی اگر این عوارض ادامه پیدا کرد با پزشک یا  دکترداروساز مشورت شود.

اگر یکی از عوارض زیر بیمار را دچار مشکل نمود، باید به پزشک یا داروساز اطلاع دهد.

عوارض شایع مصرف زولپیدم( این عوارض کمتر از ده درصد افراد مصرف کننده زولپیدم را گرفتار می کند:

حالت چرت زدن،گیجی وخستگی:

 در موارد فوق باید پیش از رانندگی، کار با ماشین الات یا هر شغل دیگری که نیاز به هوشیاری دارد،از طبیعی بودن واکنش بیمار  اطمینان حاصل شود.

سردرد:

اگر مشکل سردرد با مسکن معمولی رفع نشد با پزشک صحبت شود.

اسهال:

برای  اسهال ناشی از مصرف زولپیدم آب ومایعات مصرف گردد.

توهمات، احساس بی قراری،کابوس شبانه،ضعف حافظه:

برای درمان هر کدام از موارد فوق که ایجاد مشکل نمود  باید با پزشک صحبت شود.

برخی افرادی که زولپیدم مصرف می کنند ممکن است هنگام خواب کارهائی انجام دهند که پس از بیدار شدن انها را بخاطر نیاورند. این کارها شامل راه رفتن در خواب، رانندگی  هنگام خواب، وروابط جنسی است. اگر این مشکلات ایجاد شد با پزشک درمورد ان صحبت شود.

 هرگونه علائم دیگری که تصور می شود مرتبط با مصرف زولپیدم است باید به دکترداروساز یا پزشک اطلاع داده شود.

روش نگهداری زولپیدم:

همه داروها باید خارج از دید ودسترسی کودکان  نگهداری شود

دارو در  جای خشک وخنک ودور از حرارت ونور مستقیم  ذخیره شود.

هشدارهای کلی درمورد تمامی داروها:

دارو را زیادتر از مقادیر تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید

اگر مشکوک به مصرف مقدار زیادی دارو هستید باید به اورژانس مراجعه کنید

جعبه دارو را حتی اگر خالی است همراه خود به اورژانس ببرید

این دارو فقط برای بیمار تجویز شده.  از توصیه دارو به دیگران حتی اگر علائمی شبیه بیمار دارند خودداری گردد .

داروهای  تاریخ گذشته را نگهداری نکنید. در مورد  داروهای اضافی یا ناخواسته با دکتر داروساز مشورت کنید.

هرگونه سوالی درمورد دارو دارید از پزشک یا دکتر داروساز بپرسید.

اطلاعات داروئی

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی 


برچسب‌ها: زولپیدم, عوارض زولپیدم قرص موثر درمان بی خوابی, قرص درمان بی خوابی, داروی درمان بیخوابی, قرصهای خواب آور
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

دیسک کمر اکثر کمردرد ها با در مانهای غیر جراحی بهبود می یابند.  تنها % 2 موارد کمردرد نیاز به جراحی دارند. جراحی نا بجا باعث افزایش ایجاد احتمال مزمن شدن و ناتوانی بیمار می شود. اگر بیمار در یک برنامه طب فیزیکی و توانبخشی بهبود نیابد جراحی توصیه می شود. در مطالعات متعدد دیده شده اگر تنگی کانال نخاعی با تاخیر عمل شود تفاوتی با عمل زودرس آن ندارد.

این مطلب که بیرون زدگی شدید دیسک باید عمل شود رد شده است و بستگی به شدت فشار روی عصب دارد.

در موارد خاصی نیاز به عمل جراحی برای درمان کمردرد وجود دارد این موارد شامل حالات زیر است:

1. درد شدید که حداقل سه هفته به درمانهای غیر جراحی (طب فیزیکی و توانبخشی) پاسخ ندهد.

2. ضعف عضلانی یا بی حسی که پیشرفت نماید یا در نوار عصب و عضله بد تر شود

3. وجود علائم ارداری مثل گیر کردن ادرار یا بی حسی و گزگز در ناحیه دستگاه تناسلی.

 

علائم ام آر آی به تشخیص بیماری و ارزیابی وضعیت و... کمک می کنند اما در تصمیم گیری برای نقش اساسی ندارند.

غیر از موارد فوق نیازی به جراحی دیسک نیست. متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در مورد درمانهای غیر جراحی دیسک گردن و کمر تجربه و تبحر دارند. فقط در صورت لزوم بیمار را برای عمل جراحی دیسک به متخصصین مربوطه ارجاع می کنند.

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی و لیزر دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: جراحی دیسک و سیاتیک, درمانهای غیر جراحی دیسک, فوق تخصص ستون فقرات, عمل جراحی دیسک و سیاتیک, کمردرد
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

ملوکسیکامملوکسیکام  با نام تجاری موبیک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی NSAID  است که بطور شایعی بکار می رود.

درصورت بروز درد سینه، تنگی نفس، ضعف عضلانی یا اختلال در گفتار فورا به پزشک اطلاع دهید.

در صورت داشتن سابقه بیماری قلبی در خود یا فامیل، بالا بودن فشار خون، بالا بودن چربی خون،سکته قلبی، سکته مغزی یا دیابت به پزشک اطلاع دهید.

احتمال خونریزی معده یا اختلال گوارشی با این داروها در هر زمانی از مصرف آنها وجود دارد. بنابراین در صورت وجود سابقه ناراحتی گوارشی به پزشک اطلاع دهید.

احتمال ایجاد مشکل گوارشی در افراد سالمند، مصرف طولانی مدت، کشیدن سیگار یا مصرف الکل  بالاتر است.

استفاده همزمان دو داروی ضد التهاب غیر استروییدی خطر اختلال گوارشی را بالاتر می برد. مثلا برخی از بیماران از شیاف دیکلوفناک و ژلوفن همزمان استفاده می کنند که می تواند همراه با خطرات گوارشی باشد.

در صورت استفاده همزمان ترکیبات کورتون  مثل دگزامتازون، پردنیزولون و داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین خطر خونریزی گوارشی بیشتر است.

در صورت بروز درد سینه، سیاه شدن مدفوع، استفراغ خونی یا درد شکم  فورا به پزشک اطلاع دهید.

ملوکسیکام را در یک موقع مشخص از روز مصرف کنید.

حداکثر دوز دارو 15 میلی گرم روزانه است.(یک قرص 15 میلی گرم یا دو قرص 7.5 میلی گرم).



مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: داروها ی ضد التهاب, قرص موبیک, قرص ملوکسیکام, داروی مسکن درد, عوارض داروی ملوکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند ملوکسیکام(موبیک) مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  ملوکسیکام  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید ملوکسیکام مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ملوکسیکام می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله  ملوکسیکام  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،سلکوکسیب،پیروکسیکام.مصرف هم زمان دو نوع داروی ضد التهابی غیر استروئیدی با هم خطر عوارض داروئی از جمله خونریزی گوارشی را زیاد می کند.
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.
  • مصرف سایر داروها را نیز به پزشک اطلاع دهید.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف ملوکسیکام(موبیک) را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.
 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.
در صورت تشدید علائم زیر  هنگام مصرف ملوکسیکام،پزشک را مطلع کنید:
اسهال
یبوست
گاز
گلو درد
سرفه
آبریزش بینی
در صورت مشاهده علائم زیر  هنگام مصرف ملوکسیکام(موبیک)دارو را قطع و فورا پزشک را مطلع کنید:
علائم شبیه انفلوانزا یا سرماخوردگی

افزایش وزن غیر منتظره

تب

تاول

تنگی نفس یا اشکال در بلع

جوش پوستی

خارش پوست

کهیر
ورم زبان ،لبها، گلو ،دست، پا ، بازو

خشونت صدا
رنگ پریدگی پوست

ضربان تند

خستگی شدید

تورم چشم ها

فقدان انرژی بدنی

ناراحتی معده

درد بالای شکم در سمت راست

زردی پوست یا چشم ها

تغییر رنگ ادرار،کدر شدن یا خونی شدن ادرار

درد پشت

اشکال  دردفع ادرار

تهوع

علائم مسمومیت در مصرف بیش از حد مجاز ملوکسیکام

در صورت مشاهده یکی از علائم زیر فورا  اورژانس را خبر کنید:

فقدان انرژی

خواب آلودگی

تهوع

استفراغ

درد شکم یا معده

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا مانند قیر

استفراغ خونی یا استفراغی که موادی به رنگ قهوه در آن وجود دارد.

●  مشکل تنفسی

تشنج

اغما یا بی هوشی

مقدار مصرف مجاز ملوکسیکام:
حداکثر دوز دارو 15 میلی گرم روزانه است.(یک قرص 15 میلی گرم یا دو قرص 7.5 میلی گرم).

مطالب مرتبط:

قرص ملوکسیکام

داروهای ضد درد در بارداری و شیردهی







برچسب‌ها: عوارض داروی ملوکسیکام, عوارض مصرف مسکن ها همراه ملوکسیکام, ملوکسیکام و خطر سکته قلبی خونریزی معده, عوارض اورژانسی مصرف ملوکسیکام و موبیک, برخی تداخلات دارویی ملوکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

پیروکسیکام  معمولا بصورت کپسول 10 میلی گرمی،شیاف 20 میلی گرمی و ژل موضعی در داروخانه ها موجود است.مقدار دوز معمول دارو  حداکثر20  میلی گرم در روز است که بصورت یکجا یا در دو دوز منقسم تجویز می شود.این دارو برای  درمان درد والتهاب  در بیماریهایی مانند روماتیسم مفصلی (آرتریت روماتوئید)و استئو آرتریت(آرتروز) تجویز می شود.

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند پیروکسیکام مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  پیروکسیکام  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید پیروکسیکام مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند پیروکسیکام می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  و از جمله  پیروکسیکام  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،سلکوکسیب،ملوکسیکام.مصرف هم زمان دو نوع داروی ضد التهابی غیر استروئیدی با هم خطر عوارض داروئی از جمله خونریزی گوارشی را زیاد می کند.
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.
  • مصرف سایر داروها را نیز به پزشک اطلاع دهید.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف پیروکسیکام را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.
 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.
در صورت تشدید علائم زیر  هنگام مصرف پیروکسیکام،پزشک را مطلع کنید:

اسهال

یبوست

گاز

سردرد

گیجی یاسرگیجه

صدای زنگ در گوش
در صورت مشاهده علائم زیر هنگام مصرف پیروکسیکام دارو را قطع و فورا پزشک را مطلع کنید:
مشکلات بینایی هنگام مصرف دارو
افزایش وزن غیر منتظره

تب

تاول

درد مفاصل

جوش پوستی

خارش پوست

کهیر
ورم  چشم ها،زبان ،لبها، گلو ،دست، پا ، بازو
خشونت صدا
رنگ پریدگی پوست

ضربان تند

خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر عادی

فقدان انرژی بدنی

ناراحتی معده
کاهش اشتها
درد بالای شکم در سمت راست
زردی پوست

تغییر رنگ ادرار،کدر شدن یا خونی شدن ادرار

درد پشت

اشکال دفع ادرار
اشکال در تنفس یا بلع
علائم مسمومیت با مصرف  مقادیر زیاد داروی پیروکسیکام
در صورت مشاهده یکی از علائم زیر باید اوراژنس را خبر کرد:
فقدان انرژی
خواب آلودگی

ناراحتی معده یا تهوع

استفراغ

درد معده یا شکم

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا قیر مانند

استفراغ خونی یا موادی به رنگ  دانه قهوه

مشکل در تنفس

کوما( بیهوشی)

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: عوارض پیروکسیکام, عوارض مصرف مسکن ها همراه پیروکسیکام, پیروکسیکام و خطر سکته قلبی خونریزی معده, عوارض اورژانسی مصرف پیروکسیکام, برخی تداخلات دارویی پیروکسیکام
+ نوشته شده در  شانزدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

درمان موثر درد مفاصل و آرتروز با مسکن موضعی دیکلوفناکپماد ديكلوفناك

مطالعات اخیر در امریکا نشان داده ،که در آرتروز(استئو ارتریت) زانو و آرتروزدست ،استفاده موضعی از داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دیکلوفناک  بسیار موثر می باشد.  انواع مسکن ها ی موضعی به اشکال پماد ،کرم وژل در داروخانه ها موجود است. گرچه مصرف موضعی این داروها در دردهای اسکلتی وعضلانی رایج است اما مطالعه بر روی  7688 بیمار بمدت 3 ماه نشان داده ، این داروها در درمان درد ارتروز  نیز کاملا موثر هستند.در مطالعه انجام شده داروهای  موضعی دیکلوفناک،کتوپروفن،ایندومتاسین و ایبوپروفن(بروفن) همچنین مسکن های خوراکی و دارونما استفاده شد.  داروی موضعی دیکلوفناک  در درمان درد ارتروز به اندازه داروهای خوراکی موثر بود. مصرف موضعی مسکن ها عوارض گوارشی بسیار کمتری دارد زیرا سطح خونی دارو تنها در خون مجاور  محل استفاده  ،بالا می رود وبه اعضای دیگر بدن نمی رسد . بنابر توصیه به مصرف موضعی دیکلوفتاک برای بسیاری بیماران می تواند جایگزین مصرف خوراکی مسکن ها باشد. باید توجه داشت که میزان جذب دارو در انواع پمادهای دیکلوفناک متفاوت است. علاوه بر دیکلوفناک موضعی ،پماد رهامین نیز در درمان دردهای مفاصل وعضلات موثر است.

مطالب مرتبط:

درمان درد زانو

بروکلی وپیشگیری از آرتروز

درمان درد زانو با لیزر

همه چیز در مورد زانو و بیماریهای زانو

دیکلوفناک


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: دیکلوفناک, بهترین کرم موضعی درمان دردهای عضلانی و مفاصل, درمان آرتروز, درمان موضعی درد مفصل با دیکلوفناک, درمان درد زانو و آرتروز
+ نوشته شده در  چهاردهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


چه زمانی با سردرد باید  به اورژانس مراجعه کرد؟

هرگاه یکی از علائم زیر دیده شد باید به اورژانس مراجعه کرد یا اورژانس را خبر کرد:

● سردرد شدید بی سابقه

سردرد ناگهانی وشدید که مانند رعد وبرق (تندر)است.

سردرد همراه تب، سفتی گردن ،کدورت ذهنی یا گیجی، صرع و تشنج، دوبینی، ضعف، کرختی یا دشواری در صحبت کردن باشد

سردرد پس از ضربه مغزی، بخصوص اگر سردرد بتدریج بدتر می شود

سردرد مزمن و پیشرونده ای که با سرفه، فعالیت، تقلا یا حرکت ناگهانی شدت آن افزایش می یابد

در سردرد پشت سر  یا هر سردرد دیگری همراه فشارخون بالا نیز باید فورا  برای درمان به پزشک یا اورژانس مراجعه کرد.در سایر سردردهای مشکوک هم باید به پزشک مراجعه کرد.

مطالب این وبلاگ جهت راهنمایی بیماران است و جایگزین ویزیت پزشک نمی باشد.

مطالب مرتبط:

علل سردرد



برچسب‌ها: اورژانس و سردرد پشت سر همراه فشار خون بالا, علائم سردرد های اورژانسی و خطرناک, خطرات سردرد ضربه مغزی, سردردهای خطرناک همراه فعالیت, مراجعه اورژانسی در تب و سفتی گردن و سردرد
+ نوشته شده در  چهاردهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

داروهاي مسكنداروهای ضد التهاب و مسکن درد و تب بر از پر مصرفترین داروها در بارداری هستند.
 
آسپرین یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. در مصرف آسپرین بیش از میزان حداقل روزانه باید ملاحظاتی داشت زیرا از جفت عبور کرده و در مقادیر بالا افزایش خطر دکولمان یا کنده شدن جفت رادارد. در سه ماهه اول بارداری خطر گاستروشزی (اشکال ساختمان شکم نوزاد) دارد. در صورت لزوم تجویزاسپرین با مقادیر کم باعث کاهش عوارض پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی میشود ودر اختلالات مرتبط با بیماری لوپوس  و سندرم آنتی فسفولیپید هم کاربرد دارد.
آسپیرین در دوران شیردهی تا حدی بی خطر است وبخاطر احتمال ایجاد سندرم ری (نوعی بیماری که با اشکال مغزی و کبدی شدید همراه است) وافزایش خطر خونریزی داخلی در شیرخوارباید با مشورت با پزشک مصرف شود.
مصرف ایندومتاسین و ایبوبروفن (یا بروفن و ژلوفن، ادويل) هم پس از هفته 30 بارداری خطر تنگی مجرای شریانی را دارد وپس از سه ماهه اول خطر بروز الیگو هیدر امنیوس را دارند و در شیر دهی منع مصرف ندارند. پیروکسیکام با نظر پزشک در صورت ضرورت تجویز میشود .
ژل ، پماد و کرم دیکلوفناک و بروفن موضعی  ،ژل پیروکسیکام  و پماد  متیل سالیسیلات  گرچه عوارض کمتری از  داروها ی خوراکی دارند ولی در بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند. مصرف خود سرانه سایر مسکن های موضعی مانند رزماری و  و ترکیبات حاوی گیاه پنجه شیطان  هم در بارداری ممنوع است.عوارض مصرف موضعی منتول مشخص نیست واین دارو هم نباید بدون مشورت با پزشک در بارداری مصرف شود. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ( بروفن ،دیکلوفناک ،ناپروکسن ،پیروکسیکام ،مفنامیک اسید ،
پونستان،سلکوکسیب،سلبرکس،ملوکسیکام،موبیک،ایندومتاسین)  بعد از هفته 30 بارداری یاعث افزایش فشار خون ریوی به علت بسته شدن زودرس داکتوس آرتریوزوس در جنین شده و  در طی بارداری ،بخصوص در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارند مگر پزشک تجویز آنها را ضروری بداند.بدلیل عوارض زیاد این داروها در شیردهی  ،فقط با دستور پزشک تجویز و مصرف شوند.
استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.
 مسکنهای اپیوئیدی از جفت در دوران بارداری عبور کرده وارد بدن جنین میشوند اما در دوز معمول خطری ندارند . داروهای کدئینی و مپریدین با دوز معمول منع مصرف در دوران شیر دهی ندارند.

در صورت نیاز به  مصرف مسکن  نسبتا قدرتمند برای دردهای شدیدتر تجویز استامینوفن کدئین توسط پزشک مناسب است.
به هر حال مصرف کلیه داروها در حاملگی و شیر دهی باید با نظر پزشک باشد و مطالب فوق جهت آگاهی کلی است.

مطالب مرتبط :



آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: مفنامیک ملوکسیکام دیکلوفناک کدئین شیردهی حاملگی, احتیاط مصرف داروهای مسکن ضد التهاب در شیردهی, مسکن در حاملگی, استفاده از مسکن در بارداری, بروفن در بارداری
+ نوشته شده در  دوازدهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

● درمان دردهای خفیف تا متوسط

● درمان  کوتاه مدت برخی انواع  سردرد( مانند میگرن در شرایطی که بیمار استفراغ دارد)داروهای ضد درد باعث درمان سردرد  نمی شوند،انهاتنها بطور موقت علائم  را رفع می کنند.داروهای مسکن ضد درد باگذشت زمان  ممکن است تاثیر خود را ازدست داده وحتی موجب سردرد شوند. برای پرهیز از بروز سردرد های ناشی از استفاده زیاد مسکن، این مسکن های بدون نسخه را  نباید بیش از9 روز در هر ماه استفاده کرد..بعلاوه همه داروها دارای عوارض جانبی هستند. اگر دارویی  بطور منظم مصرف می شود،  بهتر است در مورد عوارض ان با پزشک صحبت نمود.در ضمن  بیمار بایددر نظر داشته باشد که داروهای مسکن ضد درد جایگزین شناسائی و رفع عوامل  استرس زا و شعله ور کننده سردرد نیستند .

● دردهای عضلانی

● درد ناحیه پشت و کمردرد

● درد التهاب مفاصل

● سرماخوردگی

● آنفلوانزا

● دندان درد

● کرامپ پریود بانوان

● درد و تب بدنبال واکسیناسیون

● درمان کوتاه مدت تب


نحوه مصرف شیاف استامینوفن:

1-پوشش  شیاف را بردارید.

2-نوک شیاف را درآب بزنید

3- به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوی راست را به سمت قفسه سینه ببرید.اگر چپ دست هستید به پهلوی راست دراز بکشید وزانوی چپ  حرکت دهید.

4- با انگشت شیاف را به اندازه  دو ونیم سانتیمتر  در بزرگسالان (و در کودکان 1.25 تا2.5 سانتیمتر) در مقعد جای دهید. چند لحظه صبر کنید.

5- بعد از 15 دقیقه از جای خود برخیزید. دستان خود رابشوئید وفعالیت معمول خود را شروع کنید.

استامینوفن در حاملگی وشیردهی:

استامینوفن با مقادیر معمولی داروی بی خطری در دوران حاملگی است و با شیر دهی مشکلی ایجاد نمیکند و پر مصرفترین مسکن دوران حاملگی وشیر دهی است.  و در هر صورت تجویز داروها در حاملگی و شیردهی باید با نظر پزشک باشد.

احتیاطات مصرف استامینوفن:

 از مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروییدی مثل بروفن، دیکلوفناک، ملوکسیکام، پیروکسیکام ، ایندو متاسین همراه با استامینوفن خودداری شود.

برخی داروها بخصوص داروهای سرماخوردگی  مثل آدولت کولد حاوی استامینوفن می باشند،قرصهای اکسدرین و A.C.A نیز دارای استامینوفن ،اسپیرین و کافئین برای درمان  موقت میگرن و سردرد تنشی  است و در صورت مصرف همزمان این داروها  با شیاف یا قرص استامینوفن باید  مقدار مصرف استامینوفن بر اساس کل استامینوفن خورده شده تنظیم شود زیرا مصرف بیش از حد مجاز استامینوفن مسمومیت شدید وکشنده کبدی ایجاد می کند.

در بزرگسالان:

در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک علائم  بیماری مانند درد، تورم و قرمزی بعد از ده روز مصرف استامینوفن بدتر  شد یا بعد از سه روز تب ادامه پیدا کرد، باید  مجددا به پزشک مراجعه شود. برای کاهش  احتمال سمیت کبدی  استامینوفن،بدون تجویز پزشک  در هر بار  مصرف استامینوفن،مقدار بیش از 325 میلی گرم  استفاده نشود.

در کودکان :

 در صورتی که  پس از تجویز  دارو توسط پزشک بعد از 5 روز مصرف استامینوفن  علائم بیماری مانند درد،قرمزی وتورم رفع نشد یا تب بیش از 3 روز ادامه پیدا کرد باید  مجددا به پزشک مراجعه شود.

در گلودرد شدید کودکان یا اگر تب ،،تهوع ،استفراغ ،راش پوستی و سردرد  همراه آن وجود دارد باید به پزشک مراجعه شود.

مسمومیت دارویی:

در صورت مصرف بیش از حد  دارو حتی اگر علامتی وجود ندارد باید فورا به مرکز درمانی مراجعه شود.مصرف الکل همزمان با استامینوفن احتمال مسمومیت را زیاد می کند.

علائم مسمومیت استامینوفن:

تهوع

استفراغ

از دست دادن اشتها

تعریق

خستگی شدید

خونریزی یا کبودی غیر عادی

درد در بالای شکم سمت راست

زرد شدن پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

حساسیت به استامینوفن:

در صورت وجود این علائم مصرف استامینوفن قطع وبه اورژانس مراجعه شود:

قرمزی و تاول در پوست

پوسته ریزی سطح بدن

جوش پوستی

کهیر

خارش

ورم دهان ،صورت لبها،چشم ها،دست،پا ومچ پا

گرفتگی صدا

تنگی نفس

اشکال در بلع

مطالب مرتبط:

آنفلوانزا

درمان سردرد

اطلاعات پزشکی این وبلاگ  فقط جنبه اطلاع رسانی دارد و جایگزین ویزیت پزشک برای تشخیص ودرمان بیماری نمی باشد.



 

 


برچسب‌ها: استامینوفن, مصرف شیاف استامینوفن در سردرد میگرن, مصرف استامینوفن در بارداری و شیردهی, شیاف استامینوفن و درمان کمردرد و درد مفاصل, علائم مسمومیت استامینوفن و عوارض استامینوفن
+ نوشته شده در  نهم اردیبهشت 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد غیر قلبی قفسه سینه،درد عود کننده قفسه سینه شبیه انژین قلبی است که علت ان بیماری قلبی نمی باشد.تقریبا 23 درصد جمعیت درد غیر قلبی قفسه سینه را تجربه می کنند.بسیاری از علل درد غیر قلبی قفسه سینه ،مشکلات اسکلتی عضلانی هستند که توسط روشهای طب فیزیکی درمان می شوند.داروهای متعددی برای درمان  علل درد غیر قلبی قفسه سینه وجود دارد که با توجه به عوارض  برخی از آنها،باید توسط پزشک تجویز شوند.

هنگامی که بیماری قلبی  وسایر علل  درد قفسه سینه  از جمله علل اسکلتی عضلانی وعلل ریوی درد قفسه سینه رد شد،به احتمال زیاد بیماری مری علت درد قفسه سینه است.

علل اسکلتی عضلانی درد قفسه سینه

● مشکلات دنده ها

● مشکلات غضروف جناغی دنده ای

● کشیدگی عضله
(برای کسب اطلاعات بیشتر  در مورد علل اسکلتی عضلانی درد قفسه سینه  به پست درد غیرقلبی قفسه سینه مراجعه کنید)

علل مربوط به اعصاب

زونا

علل گوارشی درد قفسه سینه

از انجائیکه افتراق علل قلبی درد قفسه سینه از بیماریهای مری دشوار است پزشک  باید برای تشخیص علت درد قفسه سینه دقت کند  و تستهای تشخیصی لازم را انجام دهد. دربرخی موارد بیمار همزمان با هم دچار بیماری قلبی و بیماری مری است.

● شایعترین  بیماری مری  که باعث درد غیر قلبی قفسه سینه می شود،بیماری ریفلاکس ازوفاژیال است.بیشتر این بیماران با درمان مناسب بوسیله داروهای مهارکننده پمپ پروتونی  (مانند امپرازول و پنتوپرازول) ظرف 8 هفته بهبود می یابند.  از علل  شایع مساعد کننده ریفلاکس مری مصرف سیگار و دخانیات،چاقی ،حاملگی،مصرف غذای چرب و ادویه است .         

سایر علل گوارشی درد غیر قلبی قفسه سینه عبارتند از:

● مشکلات حرکتی مری

● حساس بودن بیش از حد مری. حساس بودن  مری ممکن است با مشکلات اعصاب وروان  مانند اضطراب،افسردگی و حملات پانیک همراه باشد.

● هرنی هیاتال

● پانکراتیت

● پارگی مری

● بیماری کیسه صفرا بخصوص درد بعد از غذا در سمت راست وبالای شکم

علل مربوط به اعصاب و روان

● اضطراب

● حمله پانیک

همراه بیماری اعصاب و روان  ممکن است حالت گیجی ،تنگی نفس،طپش قلب،سوزن سوزن شدن و لرزش وجود داشته باشد.

علل ریوی درد قفسه سینه

● التهاب پرده جنب (پلوریت) که شایعترین علت ان بیماری باکتریایی و ویروسی و علل کمتر شایع شامل ارتریت روماتوئید،لوپوس و کانسر است.

● پنومونی و آبسه ریه

● پنوموتوراکس

● امبولی ریوی

● افزایش فشارخون  ریوی

● آسم

 علل قلبی عروقی درد قفسه سینه

● آنژین

● سکته قلبی

● میوکاردیت

● پریکاردیت

● هیپرتروفیک کاردیومیوپاتی

● پرولاپس دریچه میترال

● دیسکسیون عروق کرونر که بیماری نادری است

دیسکسیون آئورت

هرگونه درد فشارنده در قفسه سینه باید بطور اورژانسی از نظر بیماریهای تهدید کننده حیات مورد بررسی قرار گیرد.

در صورت وجود  هریک از علائم زیر همراه درد قفسه سینه باید با اورژانس تماس گرفته شود:

● تنگی نفس

● تعریق

● درد شدید

● کندی ،تندی یا نامنظم شدن نبض

● ضعف  یا غش

● دردی که با فعالیت شدید می شود

● تهوع یا استفراغ

● رنگ پریدگی پوست

● گیجی

● فشارخون بالا یا پائین

● درد به چانه یا بازو، پشت ،گردن یا شکم انتشار دارد

در صورت وجود علائمی مانند تب ،لرز،ادامه درد، خلط سبز ، زرد رنگ یا خلط خونی یا مشکل بلع همراه درد قفسه سینه  بیمارباید هرچه سریعتر  به پزشک یا بیمارستان مراجعه کند.

○ اطلاعات پزشکی  این وبلاگ جایگزین ویزیت پزشک نمی باشد.

مطالب مرتبط:


برچسب‌ها: درد پشت سینه, درد غیر قلبی قفسه سینه و درمان آن, علل وعوامل درد غیر قلبی قفسه سینه, علائم خطر در درد قفسه سینه, طب فیزیکی و درد غیر قلبی قفسه سینه
+ نوشته شده در  بیست و نهم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  بیست و هشتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 سلکوکسیب (  با نام تجاری سلبرکس):سلکوکسیب (سلبرکس)بصورت کپسول های 100 و200  میلی گرمی در داروخانه ها به فروش می رسد.

سلکوکسیب در موارد زیر تجویز می شود:

تسکین درد،  درمان تورم و سفتی ایجاد شده در آرتروز(ارتریتی که بدلیل تخریب پوشش مفاصل ایجاد می شود)،

تسکین درد و درمان ورم و سفتی مفاصل دررماتیسم مفصلی(آرتریتی که بدلیل تورم  پوشش مفصل ایجاد می شود)

اسپوندیلیت انکیلوزان(آرتریت ستون فقرات)

درمان ارتریت روماتوئید جوانان(نوعی آرتریت که باعث بیماری در کودکان می شود) در کودکان  سن دو سال و بالاتر

درمان پریود دردناک در زنان

درمان کوتاه مدت دردهایی مانند جراحات و آسیبها،جراحی،دندانپزشکی وسایر دردهای کوتاه مدت در سایر بیماریها مانند درد  سیاتیک و دیسک کمر

سلکوکسیب دارویی از دسته ضد التهاب غیر استروئیدی است که مهار کنندهای COX-2 نامیده می شوند. عملکرد آن بصورت مهار تولید مواد ایجاد کننده درد والتهاب در بدن است.

نحوه استفاده از سلکوکسیب:

سلکوکسیب بصورت کپسول و نحوه مصرف آن خوراکی است.معمولا بصورت یکبار یا 2 بار در روزمصرف می شود.   سلکوکسیب  تا میزان 200 میلی گرم همراه غذا یا بدون غذا مصرف می شود. اگر مقدار بیشتر از 200 میلی گرم روزانه تجویز شده باید حتما همراه غذا مصرف شود. در مصرف سلکوکسیب همراه با آسپیرین احتمال خطر عوارض گوارشی افزایش پیدا می کند بنابر این درصورت مصرف همزمان سلکوکسیب با آسپیرین (آسپیرین با دوز پائین) باید دارو همراه غذا مصرف شود. در هر صورت  در مورد مصرف دارو همراه غذا یا بدون غذا،دستور دقیق مصرف سلکوکسیب  باید از پزشک یا داروساز سوال شود.  برای دقت در تنظیم مصرف دارو بهتر است  سلکوکسیب هر روز در ساعت مشخصی مصرف شود.  دارو را  نباید بیش از مقدار تجویز شده  مصرف کرد و باید دستور پزشک دقیقا رعایت شود.سلکوکسیب نباید همراه سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(بجز دوز پائین آسپیرین با تجویز پزشک) مصرف شود.

 در صورت عدم توانایی مصرف کپسول سلکوکسیب می توان  محتوی کپسول را  با پوره سیب درختی شیرین شده، مخلوط کرده و مصرف نمود. می توان این مخلوط را حداکثر تا 6 ساعت در یخچال نگهداری کرد  و بعدا آنرا مصرف نمود. پس از خوردن دارو باید مقداری آب نوشید تا بلع دارو بطور کامل انجام شود.

سایر موارد مصرف کپسول سلکوکسیب:

سلکوکسیب علاوه بر موارد مصرف ذکر شده، همراه عمل جراحی و دیگر درمان ها برای کاهش تعداد پولیپ ها(تکثیر غیر طبیعی)  در کولون(روده بزرگ) و رکتوم در بیماری پولیپوز ادنوماتوز فامیلیال تجویز می شود در این بیماری تعداد صدها یا هزاران پولیپ در کولون بوجود می اید و ممکن است سرطان روده بزرگ هم ایجاد شود

احتیاطات ویژه در مصرف سلکوکسیب:

در صورت وجود آلرژی و حساسیت به سلکوکسیب، آسپرین و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبو پروفن(ادویل،موترین،)ناپروکسن ، داروهای سولفا ،سایر داروها یا حساسیت به هر ترکیب موجود در کپسول سلکوکسیب ، باید  به پزشک و یا داروساز  اطلاع داده شود.

 بیمار باید پزشک یا داروساز را  از مصرف هرگونه داروی گیاهی، مکمل ها،ویتامین ها  مطلع کند.

 پزشک یا داروساز باید از مصرف داروهای زیر توسط بیمار مطلع باشند:

مصرف داروهای مهار کننده انزیم مبدل انژیوتانسین مانند:

بنازپریل(لوتنسین)،کاپتوپریل(کاپوتن)،انالاپریل(وازوتک)،فوزینوپریل(منوپریل)،لیزینوپریل(پرینیویل،زستریل)،

موئکسیپریل (یونیواسک)،پریندوپریل(اسئون)،کیناپریل(اکوپریل)،رامیپریل(التاس)،تراندولاپریل(ماویک)

 انتاگونیست های رسپتور انژیوتانسین 2 مانند :کاندزارتان(اتاکاند)،اپروزارتان(توتن)،ایربزارتان(اواپرو)،لوزارتان(کوزار)،اولمزارتان(بنیکار)،تلمیزارتان(میکاردیس) و والزارتان(دیووان)

انتی کواگوولان(رقیق کننده خون) مانند:

وارفارین(کومادین)،

داروهای ادرار آور

فلوکونازول(دیفلوکان)

لیتیوم(اسکالیت،لیتوبید).

ممکن است نیاز باشد که پزشک مقدار مصرف داروهای ذکر شده را تغییر دهد بنابراین  بیمار  باید لیست داروهای  مصرفی خود را همراه داشته باشد.

موارد زیر باید  قبل از مصرف سلکوکسیب یا  سایر داروهای ضد  التهابی غیراستروئیدی به پزشک اطلاع داده شود:

آسم برونشیال

گرفتگی بینی بطور مکرر

آبریزش بینی

پولیپ بینی(تورم مخاط پوششی داخل بینی)

ورم دست،بازو ،پا، قوزک پا

سابقه بیماری کبدی یا کلیوی

حاملگی بخصوص اگر بیمار در ماههای آخر بارداری است ، برنامه ریزی برای بارداری یا در شیردهی.

مصرف سلکوکسیب قبل  از هرگونه عمل جراحی و جراحی دندان باید به پزشک  یا دندانپزشک اطلاع داده شود.

دستورات غذایی هنگام مصرف سلکوکسیب:

اگر پزشک دستور غذایی بخصوصی  نداده باشد،هنگام مصرف سلکوکسیب دستور غذایی خاصی لازم نیست  .

در صورت فراموش کردن یک دوز داروی سلکوکسیب:

دارو را میتوان بلافاصله   پس از یادآوری مصرف کرد. فاصله  بین دوزهای دارو را نباید کوتاه کرد.

در صورت فراموش کردن مصرف داروی سلکوکسیب، اگر  ساعت مصرف دوز بعدی نزدیک است ، نباید دارو بمقدار زیادتر  مصرف شود.

عوارض مصرف داروی سلکوکسیب:

سلکوکسیب ممکن است عوارضی ایجاد کند. اگر این علائم شدید بود یا ازبین نرفت باید  به پزشک اطلاع داده شود:

اسهال

نفخ یا وجود گاز

گلودرد

علائم سرماخوردگی

 برخی عوارض مصرف  دارو خطرناک هستند. درصورت وجود هر یک از علائم زیر باید مصرف دارو  فورا قطع شده و به پزشک اطلاع داده شود:

افزایش وزن غیر قابل انتظار

تهوع

خستگی زیاد

خونریزی غیر معمول یا کبودی

خارش

فقدان انرژی بدنی

از دست دادن اشتها

درد در قسمت بالا وسمت راست معده

زردی پوست یا چشم ها

علائم شبیه انفلوانزا

تاول

تب

راش (جوش پوستی)

ورم صورت،گلو،زبان،لبها،چشمها،دستها،پاها،مچ پاها وجلو ی پاها

خشونت صدا

اشکال در بلع یا تنفس

پوست رنگ پریده

ضربان قلب تند

ادرار کدر،دارای تغییر رنگ یا ادرار خونی

درد پشت

اشکال در ادرار کردن

تکرر ادرار بخصوص در شب

سلکوکسیب دارای عوارض دیگری هم هست. هرگونه علامت غیر طبیعی باید به پزشک اطلاع داده شود.

نحوه نگهداری داروی سلکوکسیب:

 دارو باید در طرف در بسته و ودر دمای معمولی اتاق بدور از گرمای زیاد نگهداری شود. جای نگهداری دارو نباید مرطوب باشد (مانند حمام.)  دارو باید دور از دسترس کودکان قرار داده شود.مصرف سلکوکسیب برای افراد بالای سن 18 سال تائید شده است.

علائم  مسمومیت مصرف مقدار زیاد سلکوکسیب:

فقدان انرژی وبیحالی

خواب آلودگی

تهوع

استفراغ

درد معده

استفراغ دارای خون یا استفراغ محتوی مواد شبیه به دانه های قهوه

مدفوع خونی یا سیاه رنگ یا قیر مانند

بیهوشی

کهیر

راش (جوش پوستی)

اشکال در بلع یا تنفس

سایر اقدامات هنگام مصرف سلکوکسیب:

1-هنگام مصرف سلکوکسیب فشار خون بیمار باید بطور مرتب اندازه گیری شود.

2-فهرست تمام داروهای مصرفی هنگام مراجعه به پزشک یا بیمارستان و اورژانس  ارائه شود.

3- هنگام مصرف سلکوکسیب از قرار گرفتن طولانی مدت در برابر نور آفتاب خودداری شود.از لباس مناسب  و  کرم ضد آفتاب با اس پی اف 30 یا بالاتر هنگام بیرون رفتن  استفاده شود.

مطالب مرتبط:

هشدارهای مهم در مورد مصرف سلکوکسیب

سلکوکسیب و داروهای مشابه آن

درمان درد


 

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, درمان دیسک کمر با سلکوکسیب, بیماری افزایش فشارخون و سایر عوارض مصرف سلکوکسیب, موارد مصرف سلکوکسیب در طب فیزیکی و توانبخشی
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

هشدار مهم:

افرادیکه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(بجز اسپرین) مانند سلکوکسیب(سلبرکس)  مصرف می کنند  بیشتردر معرض خطر حمله قلبی وسکته مغزی نسبت به افرادیکه  این داروها را مصرف نمی کنند قراردارند. این وقایع بدون هشدار قبلی روی داده ومی تواند منجر به مرگ شود.  افرادی که مدت طولانی تری این داروها را مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر هستند.اگر  خود شما یا یکی از افراد خانوده تان  دچار یکی از بیماریهای زیر هستید ،به پزشک  اطلاع دهید

  • بیماری قلب
  • سابقه سکته مغزی
  • سیگاری بودن
  • دیابت
  • کلسترول بالا
  • بیماری افزایش فشار خون

اگر یکی از علائم زیر را  هنگام مصرف  سلکوکسیب  پیدا کردید به اورژانس اطلاع دهید:

  • درد قفسه سینه
  • تنگی نفس
  • ضعف در  یک قسمت یا یک سمت بدن
  • ناتوانی در درست صحبت کردن

اگر عمل جراحی  پیوند بای پس عروق  کرونرقلب (cabg)انجام داده اید بلافاصله پیش و بلافاصله پس از عمل جراحی نباید سلکوکسیب مصرف کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند سلکوکسیب می توانند باعث زخم ،خونریزی، یا سوراخ شدن معده و روده شوند. این مسائل می تواند در هر مرحله ای از درمان روی داده وحتی باعث مرگ  شود.

 خطر عوارض مصرف این داروها  واز جمله  سلکوکسیب  در شرایط زیر بیشتر است:

  • مصرف طولانی مدت،
  • سن بالا  درهنگام مصرف،
  •  وضعیت نامناسب سلامتی،
  •  مصرف  زیاد الکل  .

اگر داروهای زیر رامصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید:

  •  داروهای رقیق کننده خون(انتی کواگولانت) مانندوارفارین(کومادین)،
  • آسپیرین،
  • سایر مسکن های ضد التهابی غیراستروئیدی مانند دیفلو نیزال(دولوبید)،ایبوپروفن(بروفن،ادویل،ژلوفن،موترین) وناپروکسن(الیو،ناپروسین)،دیکلوفناک  سدیم،ایندومتاسین، مفنامیک اسید،پیروکسیکام،ملوکسیکام
  • داروهای استروئیدی مانند:دگزامتازون(دکادرون،دگزون)،متیل پردنیزولون(مدرول)و پردنیزولون،پردنیزون(دلتازون) و بتامتازون.

  اگر سابقه زخم دستگاه گوارش یا سابقه اختلال خونریزی دهنده داشته اید پزشک خود را مطلع کنید. در صورت وجود یکی از علائم زیر مصرف سلکوکسیب را متوقف و به پزشک خود  اطلاع دهید.

  • درد معده،
  • سوزش سر دل،
  • استفراغ دارای خون یا به رنگ قهوه
  • وجود خون در مدفوع،
  • مدفوع تیره یا  مدفوع سیاه به رنگ قیر.

 هنگام توضیح بیماری به پزشک طب فیزیکی شرح حال خود  را دقیقا بگوئید تا وی مقدار مناسبی از دارو را برای شما تجویز کند.

سلکوکسیب (با نام تجاری سلبرکس)بصورت کپسول های 100 و200  میلی گرمی در داروخانه ها به فروش می رسد.

مطالب مرتبط:


موارد مصرف و عوارض سلکوکسیب

 


برچسب‌ها: سلکوکسیب, سلبرکس, هشدارهای مهم در مورد مصرف کپسول سلکوکسیب, زخم معده و مصرف کپسول سلکوکسیب, حمله قلبی و مصرف سلکوکسیب
+ نوشته شده در  بیست و هفتم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 


توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 در مطالعه ای جدید  که گزارش  آن در در مجله کالج روماتولوژی امریکا به چاپ رسیده است، نتیجه گیری شده که مصرف  مرتب شیر  بدون چربی  یا  شیرکم چرب  بوسیله زنان،پیشرفت آرتروز در آنان را به تاخیر می اندازد. در زنانی که پنیر مصرف می کنند افزایش سرعت پیشرفت آرتروز زانو ایجاد می شود. مصرف ماست تاثیری در پیشرفت آرتروز در زنان یا مردان ندارد. آرتروز (استئوارتریت) یک بیماری شایع  بدلیل فرسودگی مفاصل است که باعث درد و ورم در مفاصل دست ، هیپ و زانو می شود.آرتروز در زنان  نسبت به مردان شیوع بیشتری دارد و بیماری شدیدتری ایجاد می کند.در حالیکه احتمال خطر ابتلا به آرتروز  در چاقی، استفاده مکرر از یک مفصل در  برخی ورزش ها و در آسیب مفصل افزایش پیدا می کند اما عوامل کمک کننده به پیشرفت آتروز  همچنان نامعلوم است. با توجه به افزایش تعداد افراد مبتلا به آرتروز  در اثر کهنسال شدن جمعیت کنترل و درمان آرتروز  اهمیت زیادی دارد.


برچسب‌ها: پیشگیری از پیشرفت آرتروز با مصرف شیر کم چرب, مطالعات جدید در مورد مصرف ماست و آرتروز, مصرف پنیر علت بدتر شدن آرتروز, ارتباط مصرف لبنیات با آرتروز, چاقی و آرتروز
+ نوشته شده در  بیست و پنجم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

درد باسن درد شایعی است که بسیاری افراد دچار آن می شوند . بسیاری از مراجعان به کلینیک طب فیزیکی را این افراد  تشکیل می دهند. شایعترین علل درد باسن نشستن طولانی مدت در شرایطی است که بیمار، دچار درد ناشی از سیاتیک یا دیسک کمر شده است. دردهای مرتبط با باسن ممکن است به علت درد اطراف لگن و استخوان پلویس (استخوان لگن) ایجاد شده وشدتی متفاوت از کم تا زیاد داشته باشند. در بعضی شرایط درد باسن آنقدر شدید است که ناچارا، فرد باید فعالیت روزانه خود را کاهش داده و در نتیجه کیفیت زندگی  تحت تاثیر قرار می گیرد.  اکنون در مورد  10علت شایع درد باسن و پشت لگن صحبت می کنیم:

1-سیاتیک و درد باسن در پشت لگن:

سیاتیک توصیفی است برای دردی که در ناحیه عصب سیاتیک  ایجاد می شود . بنابر این خود سیاتیک نوعی بیماری نیست بلکه علامت بیماری است.عصب سیاتیک طولانیترین عصب بدن است ودر قسمت پشت لگن  بسمت باسن و پائین پا امتداد پیدا می کند. اگر عصب سیاتیک به علتی(مانند بیماری دیسک کمر) تحت فشار قرار گیرد ،درد آن در قسمت پائین کمر و باسن بطرف پائین پاها و قسمت پشت ساق پاها انتشار پیدا می کند. شدت درد سیاتیک  در بیماران متفاوت است ودر برخی افراد شدت کم  ودر برخی دیگر  متوسط یا شدید است.

2- درد مفصل ساکروایلیاک و درد باسن :

  مفصل ساکروایلیاک بین استخوان سه گوش ساکروم در قاعده ستون مهره ها و استخوان ایلیوم (یا لگن) قرار دارد. درد این مفصل ممکن است با حرکت اندکی ایجاد شود که برخی آنرا اختلال عملکردی  مفصل ساکروایلیاک می نامند. علت درد ساکروایلیاک ممکن است برخی انواع آرتریت و التهاب مفاصل باشد. افزایش وزن  و تغییر در کشش لیگامانها وشل شدن آنها در حاملگی می تواند باعث درد این مفصل در زنان حامله شود.

3- استئوارتریت(آرتروز) و درد باسن:

 آرتروز بعلت فرسودگی مفاصل ایجاد می شود آرتروز در مفاصل پشت لگن وباسن می تواند از علل ایجاد کننده درد باسن باشد. اگر مفصل دچار التهاب  شود، درد بصورت متمرکزتر خود را نشان می دهد.  در آتروز عضلات هم ممکن است گرفتار شده ودر نتیجه درد عضلانی ناحیه باسن هم ایجاد کند.

4- بورسیت و درد باسن در قسمت پشت لگن :

بورس کیسه حاوی مایع است. عمل بورس ها کاهش اصطکاک بین بافتها یی مانند استخوان عضله و لیگامانها در ناحیه مفصل است.عضلاتی که بیش از حد استفاده شوند ممکن است سفت شده و باعث سائیدگی و التهاب بورس شوند که از علل ایجاد درد است.دو بورس اصلی در ناحیه باسن،بورس تروکانتریک و بورس ایسکیال هستند. درد بورس ممکن است هنگام دراز کشیدن به یک سمت ایجاد شود.

5-درد استخوان دنبالچه و درد باسن:

این درد با عنوان درد کوکسیکس یا درد کوکسیژیال نامیده می شود.استخوان کوکسیکس بنام استخون انتهایی یا استخوان دمی هم نامیده شده است.  در اینحالت درد در قسمت انتهایی ستون مهره ها در مجاور مقعد وجود دارد. درد کوکسیکس می تواند در لیگامانهای نگهدارنده  استخوان کوکسی احساس شود. لیگامانها موقعی درد ناک میشوند که  کشیده شده باشند. درد ایجاد شده شدتی متفاوت از کم تا زیاد دارد.

6 -درد لیگامان ایلیولومبار و درد باسن:

این یک لیگامان کوچک اما قدرتمند در ناحیه پشت است که بین ستون فقرات ناحیه کمر را و استخوان ایلیوم(قسمتی از استخوان لگن)  وصل شده و باعث نگهداری ستون فقرات کمر می شود.التهاب بعلت کشیدگی یا آسیب لیگامان ایلیولومبار  ایجا دشده و باعث احساس درد ناحیه باسن می شود. علت کشیدگی بد نشستن است. ممکن است دردی شبیه سیاتیک هم ایجاد شود که متخصص طب فیزیکی با تجربه می تواند علت آنرا تشخیص داده ودرمان مناسب را تجویز کند.

7- درد عضله پیریفورم  و درد باسن:

 عضله پیریفورم عضله ای کوچک است که در عمق ناحیه باسن وپشت لگن قرار دارد.عصب سیاتیک از این عضله عبور می کند. اگر عضله پیریفورم دچار سفتی شود می تواند عصب سیاتیک را تحت فشار قرار داده ودرد وکرختی عصب سیاتیک را ایجاد کند. درد سیاتیک در قسمت باسن وپشت پاها امتداد پیدا می کند.اگر عصب سیاتیک در این عضله گیر بیفتد اینحالت سندرم پیریفورمیس نامیده می شود.علاوه بر این نقاط ماشه ای در عضله پیریفورم می تواند باعث انتشار درد به سایر نقاط باسن و ناحیه لگن شود.

8- نقاط ماشه ای و درد باسن در پشت لگن:

نقاط ماشه ای بعنوان نقاطی بسیار حساس در یک برجستگی ندول مانند ،در باند سفتی از عضله توصیف شده اند. فشار  یا تحریک این نقاط باعث ایجاد درد در مکانهایی دور تر نسبت به محل ندول می شود. وجود نقاط ماشه ای در عضلات پشتی بنام کوادراتوس لامبوروم و در عضله سولئوس در ناحیه پشت ساق پا میتواند دردی ارجاعی در ناحیه باسن ایجاد کند.

9-درد عضلات باسن:

سه عضله  اصلی ناحیه باسن ، عضلات گلوتئوس ماگزیموس،گلوتئوس مدیوس و گلوتئوس مینیموس نامیده می شوند. عضله گلتئوس ماگزیموس بزرگترین عضله بدن است .تمامی این عضلات ممکن است دچار مشکلات تاندونی شده ودر نتیجه درد در ناحیه باسن وپشت لگن ایجاد شود.همچنین تعدادی نقاط ماشه ای در این عضلات وجود دارد که ممکن است است منبع ایجاد درد ناحیه باسن باشند.در عضله گلتئوس ماگزیموس 3 نقطه ماشه ای ، در عضله گلتئوس مدیوس 3 نقطه ماشه ای ودر عضله گلتئوس مینیموس 7 نقطه ماشه ای وجود دارد.

10- تاندینوپاتی همسترینگ فوقانی و درد باسن:

این درد اکثرا در حالت نشسته ایجاد می شود و بصورت احساس سفتی ودرد در عضلات همسترینگ است.این  بیماری بنام تاندینوپاتی پروکسیمال همسترینگ یا تاندونیت قسمت بالای همسترینگ هم نامیده شده  و به التهاب محل چسبیدن عضلات همسترینگ به توبروزیته ایسیکیال( دراستخوان ایسکیال)گفته می شود. اینحالت ایجاد دردی می کند که در پائین باسن ودر  قسمتی از استخوان لگن که در نشیمنگاه قرار دارد،احساس می شود. درد آن در باسن بصورت درد تیز و مانند دندان درد توصیف شده است.

مطالب مرتبط:

علل درد باسن

درمان درد باسن

● درمان دیسک کمر

● علل ودرمان درد عضلات باسن وپشت لگن


برچسب‌ها: علل درد باسن, علل درد لگن, علت درد باسن, علل درد کپل, عوامل درد باسن چیست
+ نوشته شده در  یازدهم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

کمر درد بعلت دیسک کمر ممکن است بادرد پا همراه باشد. بیمارانی که با کمر درد و پا درد مراجعه می کنند، اغلب پس از فعالیت  حملات قبلی درد محدود به کمر داشته اند. اگر چه شواهد خاصی در دسترس نیست، ولی در این نوع خاص درگیری که ابتدا درد کمر و سپس درد پا ایجاد می شود، سبب شده که بسیاری از پزشکان کمر درد اولیه را به دژنرسانس زودرس آنولوس نسبت دهند. با دژنرسانس آنولوس(حلقه غضروفی دیسک) ، هسته ی مرکزی دیسک به داخل نقص ایجاد شده بر آمدگی پیدا کرده و سبب تمرکز بیشتر فشار بر روی الیاف آسیب دیده می شود. آنولوس، اعصاب منتقل کننده ی حس درد زیادی داشته و دژنرسانس با تغییر در ساختمان کلاژن آنولوس و هسته ادامه داشته و باعث فیبروز و قطعه قطعه شدن هسته ی دیسک می شود. ظرفیت ضربه گیری ( shock- absorbing capacity) هسته کاهش یافته و نیروها به صورت پیش رونده ای نامنظم منتقل می شوند. قطعات هسته ی در حال تخریب ، به بیرون یعنی به طرف آنولوس ضعیف، رانده شده و از آن می گذرد. ضعیف ترین قسمت آنولوس ، حاشیه خارجی رباط طولی پشتی است. بیرون زدگی  به صورت یک برآمدگی پشتی خارجی شروع شده وسبب فشردگی و آزردگی ریشه عصبی با شدت مختلف می شود.

در زیر مهره ی کمری، محتویات کانال عصبی را ریشه های عصبی تشکیل می دهند. هر عصب از زیر مهره ی هم نام خود خارج می شود. حداکثر  استرس مکانیکی در سطوح  مهره ای L4-L5 و L5-S1 می باشد. بیرون زدگی دیسک در این سطوح ، به احتمال بیشتر ریشه ی عصبی زیرین را که از فضای بعدی خارج می شود، تحت فشار قرار می دهد. درگیری ریشه های L5 و S1، در مجموع بیش از 90% مواردی را که دیسک سبب ضایعه عصبی می شود، تشکیل می دهند.

تظاهرات بالینی

 سیاتیک یا دردی که در طول اندام تحتانی تیر می کشد، شایع ترین علت مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی است. در موارد یکه کمردرد بعلت  بیماری دیسک  ایجاد شده، علایم تیرکشنده قابل توجه است. فشردگی بلند مدت باعث التهاب ریشه های عصبی و درد در درماتوم مربوطه می شود. شروع درد پا معمولا تدریجی است، ولی احتمال شروع حادّ هنگام بیرون زدگی (هرنیاسیون) ناگهانی دیسک پس از ضربه و آسیب ناگهانی نیز وجود دارد.

 درد، حالت سوراخ کننده داشته و بیشتر از ران تا ساق و انتهای پا تیر می کشد. فعالیت هایی مانند سرفه ، عطسه و زورزدن ، فشار داخل شکمی را افزایش می دهد، فشار مستقیم به عناصر داخل کانال یعنی ریشه عصبی ملتهب منتقل شده و سبب تشدید درد می شود.

وقتی که فشار روی ریشه ناشی از برآمدگی آنولوس باشد، اغلب با نشستن یا ایستادن به مدت طولانی تشدید شده و با استراحت – حداقل تا حدودی – تخفیف می یابد. بیمار معمولا ترجیح می دهد که روی یک پهلو در حالت جنینی خوابیده و موقع نشستن نیز بر روی یک صندلی با پشت صاف بنشیند. وقتی که دیسک بیرون زد، درد کمتر به استرحت جواب می دهد.

فشردگی ریشه های عصبی معمولا تغییرات حسی که توسط بیمار بیان می شود را بطور زودرس ایجاد می کند، به طوری که گزگز و کاهش حس در درماتوم مربوطه دیده می شود. با ادامه ی فشار روی ریشه عصبی، ضعف حرکتی به وجود می آید/ بیمار ممکن است نتواند روی پاشنه یا نوک انگشتان بایستد. در مورد درگیری ریشه ی L4، رفلکسی وتری زانو ممکن است کاهش یافته و ضعف در عضله ی چهار سر احساس شود.  حس قسمت خلفی داخلی ساق کاهش می یابد . در درگیری ریشه L5، ضعف بیشتر به صورت اختلال در خم شدن  انگشت شست بوده به بالا و درد و بی حسی در قسمت جلویی داخلی ساق وجود دارد. گرفتاری S1، عضلات خلف ساق رادرگیر کرده و احتمال فقدان رفلکس آشیل در طرف مبتلا نیز وجود دارد.  بهترین راه نشان دادن ضعف ، این است که از بیمار بخواهیم چند بار بر روی انگشتان پا بایستد. علایم حسّی شامل درد و بی حسّی در قسمت خلفی خارجی ساق بوده و آتروفی عضلاتی نیز ممکن است دیده شود.

گاهی دیسک L2-L3  به صورت حادّ در خط وسط بیرون زده(هرنیاسیون) و سبب فشار روی اعصاب دم اسب می شود. به این حالت سندرم دم اسب حادّ می گویند. علایم آن شامل درد شدید پا ( یک یا دوطرفه ) همراه با ضعف شدید عضلانی یا فلج می باشد. فشار روی ریشه های ساکرال سبب احتباس حادّ ادراری می شود. بیمار از بی اختیاری اداری یا گیر افتادن ادرار و کاهش قدرت نعوظ در مردان می شود. دستکاری این دیسکها با مانیپولاسیون و تنظیم کایروپراکتیک خطر ایجاد سندرم دم اسب را بهمراه دارد.

ب. تست های تشخیصی :

چند معاینه بالینی توسط متخصص طب فیزیکی برای کمک به تشخیص واضح هرنیاسیون دیسک به کار می رود. تست (Straight leg SLR raising) با بالا بردن پای بیمار خوابیده به پشت انجام می شود. با این عمل ، ریشه های لومبوساکرال اعصاب تحت فشار قرار گرفته و سبب ایجاد درد سیاتیکی در صورت وجود ریشه ی ملتهب یا آزرده می شود.تست SLR  را می توان روی پای بدون علامت نیز انجام داد. این تست زمانی مثبت است که سبب ایجاد درد تیر کشنده تا پا  در پای مبتلا شود.

برای انجام تست لازگ ( Lasegue) بیمار به پست خوابیده، زانو و هیپ هر یک 90درجه خم می شوند، سپس زانو به آهستگی باز شده و سبب کشیدگی عصب سیاتیک می شود.

ج. بررسی رادیولوژی :

 در عکس ساده ممکن است تغییرات دژنراتیو مثل تنگ شدن فضای دیسک یا استئوفیت دیده می شود، ولی امکان دیدن گرافی کاملا طبیعی نیز وجود دارد.

نوار عصب و عضله:

علل انجام  نوار عصب و عضله در دیسک کمر قبلا در وبلاگ دکتر رییسی و دکتر احدی ذکر شده است.

 تشخیص افتراقی

قبلا در مورد علل رادیکولوپاتی توضیح داده ایم. تشخیص افتراقی اصلی کمر درد در صورت وجود یا فقدان علایم ریشه ای ، تومور نخاع است . شایع ترین منشا آن پستان در زنان و پروستات در مردان می باشد. کانسر های ریه، تیروئید و رحم در مقام های بعدی قرار دارند. مالتیپل میلوم نیز اغلب ستون فقرات را درگیر کرده و باعث درد می شوند. علت درد، تضعیف عناصر استخوانی و ایجاد شکستگی پاتولوژیک است. تومور های نخاعی اینترادورال در بزرگسالان کمتر از متاستاز دیده شده و شامل نوروفیبروما، مننژیوما و اپاندیموما می باشند. تشخیص این تومور های دارای رشد آهسته، اغلب بسیار مشکل است؛ زیرا گاهی علایم دیسک را تقلید می کنند. امکان بهبود علایم با اقدامات نگهارنده وجود دارد. متاستازهای استخوانی اغلب در گرافی های متداول ستون فقرات کشف می شوند.

شرح حال این بیماران ممکن است احتمال تومور نخاع را مطرح کند. مثلا شرح حال یک تومور اولیه در جای دیگر بدن، فورا باید پزشک را به متاستاز مشکوک کند. شکایت از دردی که شب ها بیشتر می شود. به شدت مطرح کننده ی تومور نخاع است. دلایل این پدیده  نامشخص بوده و ممکن است مربوط  به افزایش شبانه در فشار CSF باشد. درد مداوم هر دو پا، بدون شرح حال کمر درد نیز تومور نخاع را مطرح می کند.

درمان

الف. درمان طب فیزیکی دیسک کمر:

اغلب موارد درد کمر به درمانهای طب فیزیکی پاسخ می دهند و معمولا بهترین روشهای درمان درد دیسک کمر انجام اقدامات درمانی طب فیزیکی و توانبخشی می باشد.  .  مواردی که نیاز به جراحی دارند قبلا توضیح داده ایم.

مطالب مرتبط :

چه موقع  برای  درمان دیسک کمر  عمل  جراحی  لازم است؟

جراحی دیسک کمر

علل انجام نوار عصب و عضله در  بیماری دیسک کمر

درمان کمردرد

پاسخ به بیست سوال در مورد دیسک کمر و سیاتیک

بهترین درمانهای سیاتیک و دیسک کمر


برچسب‌ها: دیسک کمر, کمردرد, سیاتیک, علایم دیسک کمر, بهترین روشهای تشخیص و درمان دیسک کمر
+ نوشته شده در  یازدهم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سالی سرشار از تندرستی و بهروزی برای شما آرزومندیم.

تبریک نوروز


برچسب‌ها: تبریک نوروز
+ نوشته شده در  یکم فروردین 1393ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

مطالب قدیمی‌تر