X
تبلیغات
دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی - پا(درد پا، کجی شست)

دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص، درمان و توانبخشی درد (کمردرد، دردگردن، آرتروز)، مشکلات حرکتی، نوارعصب

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

مورتون نوروما علت شایع درد جلو پا و بیحسی انگشتان پا مورتون نوروما می باشد و یکی از علل شایع مراجعه بیماران به متخصص طب فیزیکی است. اکثرا در خانمها بین ۳۰ تا ۵۰ سال دیده می شود و در ۱۵ درصد موارد دوطرفه است. علت آن می توان کفش تنگ یا کفش پاشنه بلند،  اشکال در راه رفتن یا اختلال بیومکانیک پا مثل پروناسیون پا (راه رفتن با داخل پا) یا حرکت بیش از حد انگشتان پا به عقب(دورسال) مثلا در اثر نرمی مفاصل پا باشد که با معاینات طب فیزیکی مشخص می شود. عدم درمان اشکال اصلی می تواند باعث عود بیماری مورتون نوروما پس از درمان گردد.

عصب بین انگشتی انگشت سوم و چهارم پا از شاخه ی سوم انگشتی عصب پلانتار داخلی و یک شاخه یمورتون نوروما ارتباطی از عصب پلانتار خارجی تشکیل می شود. مورتون در سال 1876 بیماری دردناکی در قسمت قدامی پا توصیف کرد و آن را به نوریت این عصب انگشتی نسبت داد . علایم آن شامل درد اطراف مفصل متاتارسوفالنژیال چهارم و فضای سوم بین استخوان های متاتارس می باشد. درد با فشار وزن تشدید شده و در بعضی موارد، به طور مداوم پیشرفت می کند. این درد را با مداوم بودن و عدم تسکین با استراحت می توان از درد ساختمانی ساده قسمت جلویی پا یا متاتارسالژیا تا حدی افتراق داد. متاتارسالژیای ساختمانی معمولا فقط با فشار وزن ایجاد شده و با استراحت بهبود می یابد.

این نوروم ها به مسیر اعصاب در کف پا نسبت دهده شده اند. هر عصب از زیر رباط اینترمتاتارسال عمقی عبور کرده ، سپس به قسمت دورسال یا پشتی  می رود. شاخه های انگشتی دورسال تر وارد انگشتان مجاور شده و حسّ سطحی را فراهم می کنند. دورسی فلکسیون انگشتان سبب اصطکاک مداوم اعصاب پابین لبه ی رباط اینترمتارسال و این اعصاب می شود. این اصطکاک سبب فیبروز و بزرگ شدن غلاف عصب شده که خود احتمال گیر افتادن عصب را افزایش می دهد. اعصاب بین انگشتی 3 و 4 بیش از بقیه درگیر شده و این ارجحیت به تحرک خاص متاتارس چهارم نسبت داده می شود. این استخوان کمتر از بقیه متاتارس ها در محل قاعده اش ثابت شده است . اعصاب بین انگشتی سوم و چهارم ممکن است به علت ثابت شدن به وسیله ی الیافی که عصب لترال پلانتار می گیرند، تحرک کمتری داشته باشند. اعصاب بین انگشتی دوم و سوم نیز گاهی درگیر شده و عصب اول به ندرت دچار می شود .

تظاهرات بالینی

شرح حال و معاینه ، تشخیص را تعیین می کنند. شکایت از درد مداوم در فضای بین متاتارس، با احتمال زیادی مطرح کننده ی این تشخیص می باشد. در بصورت درد تیز، خنجری، بیحسی، گزگز یا مورمور در جلو پا توصیف می شود. درد گاهی بصورت گرفتگی عضلات جلو پا و یا  احساس وجود شن ریزه یا سنگ در کفش است.  درد گاهی بصورت فروکردن سوزن یا میخ یا فرو کردن چاقو در پا توصیف می شود.

با لمس فضای مذکور به طور موضعی یا اعمال فشار محیطی روی قسمت جلویی پا ( forefoot) درد تیز و خنجری ایجاد می شود  web space compression test. گاهی صدایی در هنگام سایش استخوانها شنیده می شود Mulder's click. گاهی با ضربه به عصب درد به جلو انگشت تیر می کشد که علامت تینل نام دارد. با فشردن استخوانها درد و علایم بیمار ایجاد یا تشدید می گردد که به آن  Gauthier's test می گویند. با ایستادن انگشت درگیر به سمت خارج می رود که به آن  Sullivan's sign می گویند.  برای افتراق از متاتار سالژیای ساده می توان از کفش طبی برای حمایت از متاتارس ها استفاده کرد. نوروما به ندرت به این اقدامات به تنهایی جواب می دهد.

درمان

در ابتدا درمانهای طب فیزیکی  از جمله کفش طبی یا کفی؛ طب سوزنی ماساژ، فیزیوتراپی و تزریق کمک  گرفته می شود.اگر درد نوروما به کفش طبی ( shoe pads ) توصیه شده توسط متخصص طب فیزیکی جواب نداد، عمل جراحی لازم است . در این عمل پس از برش طولی در فضای دورسال بین انگشتان ، عصب خارج می شود. فشار انگشت از طرف کف پا سبب رانده شدن نوروما به طرف دورسال می شود. نوروما معمولا در محل دو شاخه شدن عصب و تبدیل به اعصاب انگشتی وجود دارد . برش عصب باید کمی پروگزیمال تر نسبت به رباط اینترمتاتارسال باشد تا از چسبندگی بعدی انتهای قطع شده ی عصب و رباط و عود درد پیشگیری کند.  ازبین رفتن عصب انگشتان ( از بین رفتن حس انگشتان ) برای بیمار مشکلی ایجاد نکرده و بالافاصله پس از عمل، درد به میزان زیادی کاهش می یابد.

سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی


برچسب‌ها: علت درد پا, علت درد جلو پا, علت بی حسی انگشت پا, علت درد انگشت پا, علت گزگز انگشت پا
+ نوشته شده در  بیست و پنجم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

Turf Toeورزش بر چمن مصنوعی

خشکی شستHallux Rigidus

Hallux Valgusانحراف شست

 اختلال در استخوانچه های زیر شست Sesamoid Disorders

 شکستگی استرسی سر استخوان متاتارسالStress Fracture Of Metatarsal Head

Avascular Necrosis Of Metatarsal Headنکروز آواسکولار سر متاتارسا

Osteochondral Defectاختلال استئوکندرال

 گیر افتادگی عصب داخلی شستMedial Hallucal Nerve Entrapment

Synovitisسینوویت

دررفتگی مفصلیDislocation

 درد سر متاتارس Metatarsalgia

نقرس Gout (Podagra)

گیر افتادگی عصب داخلی شستJoplin's Neuroma (Medial plantar proper Digital N.)


برچسب‌ها: علل درد شست پا, علت درد شست پا, علت درد شصت پا, تشخیص درد شست پا, درد شست پا
+ نوشته شده در  سیزدهم بهمن 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

شست پام کرخت شده
1 ماهه
میترسم
ام اس نباشه!

خیر علل کرختی شست پا زیاد است و شایعترین آن فشار به عصب شست بعلت پوشیدن کفش تنگ و پاشنه بلند است.


برچسب‌ها: کرختی شست, بی حسی شست پا, گزگز شست پا, خواب رفتگی شست پا, سر شدن شست پا
+ نوشته شده در  بیست و ششم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

دکتر عزیز سلام
روزگارتون به خیر و شادی ...
عرض شود بنده پسری هستم 30 ساله که در سن 6 سالگی دچار بیاری فلج اطفال شدم و الان سالهاست که از عصا برای حرکت استفاده می کنم ...
مشکلی دارم مربوط به یک نوع در خاص برای پای راستمه که تا حدودی کوتاهتر از پای چپمه ... یه جور درد خاصی که وقتی انگشتان پامو با دست رو بالا میارم تسکین پیدا می کنه و یه جورایی کشیدگی باعث آروم شدنش میشه و از طرفی زانوها تا حدی کج شدن و بیرون زندگی دارند ...
خواستم ببینم نظر شما چیست و راهی برای کمتر شدن عوارضش هست یا نه ؟
ممنون میشم پاسخ بدید...

درمان فلج اطفال پیچیده است و نیاز به معاینه دقیق دارد اما با شرح حال فوق احتمال کشیدگی و فشار به تاندون کف پا وجود دارد.


برچسب‌ها: فلج اطفال, درمانهای فلج اطفال, پاسخ به سوال درمورد فلج اطفال, درد در فلج اطفال, دردپا علل
+ نوشته شده در  بیست و ششم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام خدمت اساتید محترم . من بیست و پنج سالمه و نزدیک یک سال پیش طی یک پیچ خوردگی شدیدا مچ پام درد میکرد و این درد تا الان با هر پیاده روی و روی پا ایستادن تشدید میشود و دوباره درد میگیرد . هر وقتم ناراحتم و استرس دارم هم درد میگرد .درمان این درد چیه؟ ممنون میشم منو راهنمایی کنید.

باید از لحاظ مشکل در مفصل درشت نی و نازک نی در بالای مچ پا معاینه بعمل آید.


برچسب‌ها: درد بعد از پیچ خوردن مچ پا, پیچ خوردن مچ پا, متخصص پا, درمان درد مچ پا, درمان درد مزمن مچ پا
+ نوشته شده در  بیست و ششم دی 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  سی ام آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  سی ام آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

+ نوشته شده در  سی ام آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام و خسته نباشد من حدود 1ماه پيش پام پيچ خورد اولش يكم لنگ مي زدم ولي الان خيلي كمتر شده اين ورزشهايي كه شما ميگيد رو انجام مي دم پام درد نمي گيره ولي خب از قدرت پياده رويم يه خورده كاسته شده ولي من از خونه تا محل كارم رو كه 20 دقيقه است پياده ميرم و خيلي احساس ناراحتي ندارم فقط اينكه هنوز ورم پام از اون موقع نخوابيده پيش دكتر هم نرفتم فكر ميكنم خوب ميشه فقط نگران ورم پام هستم چيكار كنم مشكل چيه توروخدا راهنماييم كنيد.

علل ورم بعد از پیچ خوردن مچ پا متعدد است. اگر درد ندارد و با راه رفتن بدتر می شود، واکنش عروقی است و ادامه ورزش و باند کشی توصیه می شود. در صورت وجود درد باید  بررسی بیشتر انجام شود.


برچسب‌ها: ورم مچ پا, علل ورم مچ پا, ورم مچ پا بعد از پیچ خوردن, ورم قوزک علل, درمان ورم قوزک
+ نوشته شده در  بیست و پنجم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
در یکی از کوهنوردی های سنگینی که داشتم قوزک خارجی مچ پایم دردناک شد ولی بعد از مدتی استحراحت بهبود پیدا کرد.
حال هروقت با کفش ساقدار به کوه می روم این درد دوباره شروع می شود.
ولی بدون کفش ساقدار مشکلی ندارم.
نزدیک به یک سال است که این داستان ادامه دار شده

ورزشهای کششی تاندون پرونئال ماساژ و فیزیوتراپی به درمان کمک می کنند


برچسب‌ها: درد در بالای قوزک پا, درد مچ پا بعد از ورزش, علل درد مچ پا, علل درد خارجی مج پا
+ نوشته شده در  نوزدهم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

با سلام. من حدود 2 سال پیش مدت زمان طولانی از صبح تا شب مجبور شدم با کفش پاشنه بلند مدت زیادی پیاده و ایستاده باشم و وسایل سنگین بلند کردم.
از اون روز تا به حال مقداری از انگشت شصت پام بی حس شده و گاهی هم که دوباره کفش تنگ برای مدت طولانی می پوشم دردی توی انگشتم حس می کنم.
از ترس بیماری ام اس تا به حال به دکتر مراجعه نکردم. ایا مشکل بدی ممکنه برایم پیش بیاد؟

معمولا این حالت بعلت فشار به انگشت سست و یا فشار به عصب پا در قوزک است و با درمانهای طب فیزیکی بهبود می یابد. جای نگرانی نیست


برچسب‌ها: علت بی حسی شست پا, چرا شست پا بیحس می شود, علت خواب رفتن شست پا, گزگز شست پا, درمان بی حسی شست
+ نوشته شده در  نوزدهم آذر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

آسیب به هر کدام از استخوانها، رباطها (لیگامانها) یا تاندونها در ناحیه مچ پا می تواند باعث درد مچ پا شود.با اینحال بیشتر دردهای مچ پا ناشی از رگ به رگ شدن وکشیدگی مچ پا هستند. رگ به رگ شدن وکشیدگی مچ پا زمانی روی می دهدکه مچ پا،دچار پیچ خوردگیدرد مچ پا می شود. پیچ خوردگی باعث کشیدگی ورگ به رگ شدن رباطهای مچ پا وناحیه قوزک شده وحتی می تواند منجر به پارگی آنها گردد.گرچه بیشتر رگ به رگ شدن وکشیدگی های مچ پا  بعلت  انواع ورزش ها است،اما این مسئله می تواند بعلت راه رفتن روی سطح ناجور و قدم اشتباه و خالی شدن زیر پا بعلت گام نادرست  روی دهد. در صورت تکرار شدن پیچ خوردن مچ پا باید عللی که باعث اختلال تعادل می شوند مثل نروپاتی، ام اس و بیماریهای مغز و نخاع بررسی شوند.

علل شایع درد مچ پا شامل موارد زیر است:

تاندونیت آشیل(التهاب زرد پی پائین  وپشت ساق پا است  که بعلت کشیدگی  شدید وتکراری تاندون اشیل ایجاد می شود).

پارگی تاندون اشیل.

شکستگی وکندگی استخوان(Avulsion fracture).

شکستگی مچ پا وسایر استخونهای قسمت پائین پا.

نقرس:

 نقرس بیماری است که بعلت رسوب کریستالهای اسید اوریک در مفاصل بوجود می اید.

آرتروز(استئوارتریت):

براثر فرسایش وتخریب غضروف مفاصل ایجاد می شود.

نقرس کاذب:

 نقرس کاذب بعلت رسوب کریستالهای کلسیم پیروفسفات(CPP) در مفاصل ایجاد می شود.

رماتیسم مفصلی(ارتریت روماتوئید).

آرتریت سپتیک:

 آرتریت سپتیک ،عفونت  شدید مفصل است  که  مفصل علائمی مانند درد، گرمی، قرمزی، تورم،والتهاب دارد.

کشیدگی ورگ به رگ شدن مچ پا.

آسیب ،کشیدگی ورگ به رگ شدن پا.

شکستگی استرس:

 شکستگی استرس (شکستگی خستگی)  نوعی شکستگی است که بدون ضربه وبر اثر کار زیاد وفشار مکرر به استخوان ایجاد می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: درد مچ پا برای چیست, علل و عوامل درد قوزک, علل ورم قوزک, علت آرتریت مچ پا, علل مچ درد
+ نوشته شده در  دهم آبان 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

سلام
خسته نباشید
بنده در اثر افتادن از پشت بام در پای چپم مشکلی پیش امده و نمی توانم پایم را درست بر زمین بگذارم هنگام راه رفتن
این گونه راه رفتن خیلی مشاهده می شود و حساس می کنم رگ یا عصب پای چپم دچار مشکل شده است
نظر شما چیست؟
ایا قابل جراحی و خوب شدن است ؟
یا راه حل دیگری هست؟

علت می تواند از کمر باشد یا از خود پا. درمان کاملا بستگی به تشخیص دارد. یاید شدت درگیری مشخص شود و برنامه درمانی بر این اساس ریخته شود.


برچسب‌ها: ضعف پا, درد پا, ضعف عصب پا, درد پا موقع زمین گذاشتن پا
+ نوشته شده در  بیست و دوم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

كف پاي صافوقتی گفته می شود  کف پای صاف که قوس سمت داخل کف پاها  پهن شده باشد. دراین حالت هنگام ایستادن ،تمامی کف پای  ،کف اتاق را لمس می کند.

کف پای صاف معمولا دردناک نیست. صافی کف پا موقعی رخ می دهد که انحناهای طبیعی کف پا در دوران کودکی رشد پیدا نمی کنند. در موارد دیگر صافی کف پا ممکن است بعلت آسیب تاندونی و یا آرتروز ناشی از افزایش سن ایجاد شود.

گاهی اوقات ، کف پای صاف ممکن است با مشکلات...

  با کلیک بر این قسمت،ادامه مطلب را مشاهده فرمایید.


سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


برچسب‌ها: صافی کف پا, درد پا, قوس پا, اسکن پا, کفی طبی
ادامه مطلب
+ نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد

 در 24 تا 48 ساعت اول پس از ایجاد آسیب:

 در 24 تا48 ساعت اول پس از  آسیب مچ و قوزک پا ،دستورات زیر باید رعایت شورزش مچ پاود.

1- استراحت : هر اندازه که ممکن باشد،به اندام آسیب دیده در 24 ساعت اول پس از آسیب باید استراحت داده شود

2-سرما درمانی( یخ) : از یک کیسه محتوی قطعات کوچک یخ که لای یک حوله پیچیده شده ،در ناحیه آسیب دیده  استفاده شود.  و کیسه یخ باید روی موضع متورم قرار داده شود. یخ را بیش از 20 دقیقه در هر مرحله استفاده نکنید ،زیرا در بافتها ایجاد آسیب  می کند. میتوانید چند بار در روز این کار را تکرار کنید. استفاده از یخ باعث کاهش تورم و درد می شود.

3- کمپرسیون و بانداژ فشاری : استفاده از بانداژحمایتی) اغلب مفید است و باعث کاهش درد وتورم می شود. بااینحال در استراحت طولانی مدت باید انرا باز کرد. در مورد مقدار کشش و نحوه استفاده و نوع بانداژ از پزشک متخصص طب فیزیکی بخواهید شما را راهنمائی کند.

4-  بالابردن پا: بالا نگه داشتن  اندام آسیب دیده وقرار دادن ان روی یک چهارپایه یا بالش به کاهش ورم کمک می کند.

درمان  آسیب وکشیدگی مچ  پا وقوزک پا پس از 48 ساعت اول

 دستورات زیر را انجام دهید:

1-حرکت درمانی :  ورزشهای  حرکتی ملایم از سفت شدن اندام ومچ پای آسیب دیده شما جلورزشهای پیچ خوردگی مچ پاوگیری خواهدکرد این ورزشها را درحدی که درد ، شما را آزار ندهد انجام دهید.  اگر سوالی در این مورد دارید، ازمتخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید این ورزشها را به شما اموزش دهد.

2- سرما درمانی(یخ):اگر ورم زیاد است از کیسه محتوی یخ ،چند بار در روز به همان روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. در غیر این صورت استفاده از گرما درمانی در این مرحله توصیه می شود

3- کمپرسیون: از بانداژفشاری(باند کشی)  به روشی که در بالا توضیح داده شد استفاده کنید. از پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا دستیار او بخواهید نحوه استفاده از بانداژفشاری را برای شما توضیح دهد.

4-  بالا نگهداشتن اندام آسیب دیده .مچ پای خود را به روشی که در بالا گفته شد،بالاتر از سطح قلب قرار دهید .اینکار به کاهش تورم کمک می کندو بهبودی را سرعت می  بخشد.

درجه بندی آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا

برحسب شدت آسیب، کشیدگی رباطهای مچ پا به سه درجه تقسیم میشود.

درجه1 آسیب وکشیدگی:کشیدگی جزئی وجود دارد،پارگی خفیف رباطها(لیگامانها) در قوزک خارجی مچ پا،بدون ناپایداری مفصل یاناپایداری جزئی مفصل،درد ملایم،تورم اندک،درجاتی ازسفتی مفصل مچ پا یا  درجاتی  ازناتوانی در پیاده روی ورزشهاي مچ پایا دویدن وجود دارد.

 درجه2 آسیب وکشیدگی:پارگی متوسط فیبرهای رباطها(لیگامانها)،درجاتی از ناپایداری وبی ثباتی مفصل مچ پا،درد متوسط تا شدیدودشواری در راه رفتن، تورم وسفتی در مفصل مچ پا  وقوزک، کبودی مختصری  دیده می شود.

درحه 3: پارگی کامل یک رباط(لیگامان)،ناپایداری  واضح مفصل مچ پا، در ابتدای آسیب وجود درد شدید وپس از مدتی هیچ دردی وجود ندارد،تورم شدید،کبودی  وخونمردگی  وسیع

 اگر ورزشهایی که متناسب با میزان تحمل درد توصیه شده  رعایت شوند، پس از مدتی علائم آسیب در مچ پای بهبود خواهد یافت. اگر احساس میکنید که آسیب ،بهتر نشده با متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. او شما را راهنمائی  ودرمان خواهد کرد.

 ورزشهای زیر باید  هر بار10 مرتبه و3تا4 بار روزانه تکرار شود این ورزشها بطور کلی گفته شده و باید با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در مورد انجام  هرکدام مشورت نمایید.

1-      ورزش پمپ مچ پا: در حالیکه نشسته اید و زانوها و پاهایتان مستقیم است، پاهای خود را از ناحیه  مچ  به بالا وپائین حرکت دهید.

2-       در حالیکه نشسته اید وزانوها وپاهایتان مستقیم است، حوله ای دور پای آسیب دیده قرار داده و از حوله برای کشیدن پا به سمت بدنتان استفاده کنید.

3-       روی هر دو پا بایستید، بر روی پنجه پاهایتان   بایستیید  با قدرت پنجه های پاها ،بدنتان را بالا ببرید،سپس به ارامی پاشنه های پاهایتان را پائین بیاورید. اگر لازم است  ،دستان خود  را به جائی بگیرید تا بزمین نخورید.

4-       بر روی یک پا بایستید. در این حالت سعی کنید تعادل خود رابمدت یک دقیقهورزشهاي پيچ خوردگي مچ پا حفظ کنید.

5-       روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی در درمان آسیب وکشیدگی مچ وقوزک پا:

6-      اگر پزشک شما لازم بداند شمارا برای انجام فیزیوتراپی معرفی خواهد کرد.

7-      نکته ضروری: اگر هر کدام از ورزشهایی که در بالا گفته شد باعث بدتر شدن یا شدت یافتن درد شد ، ادامه ندهید وبرای ادامه درمان به پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه کنید.


    سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

    مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: کشیدگی رباط پا درمان, پیچ خوردن پا درمان, آسیب پا درمان, ورم قوزک درمان, بهترین درمان آسیب تاندون مچ پا
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

       مچ پای آسیب دیده دردناک، متورم، واحتمالا دچارخونمردگی یا کبودی است وممپيچ خوردگي مچ پاکن است هنگام لمس ،گرم باشد. ممکن است مچ پای آسیب دیده را نتوان  به اسانی حرکت داد ویا حتی در ابتدای آسیب، امکان ایستادن وجود نداشته باشد.

       ممکن است در  هنگام پیچ خوردن مچ پا، احساس پارگی و برامدگی به طرف بیرون داشته باشید. این بدان معنی است که رباطها بطور کامل شکاف برداشته یا پاره شده اند. این نوع کشیدگی و آسیب شدیدترین نوع است و اگر مچ پا ورم زیادی دارد و توانائی ایستادن مشکل شده باید به پزشک مراجعه شود.

      پزشک  متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در معاینه، به ارامی پا را لمس کرده و حساسیت استخوانها را بررسی مینماید. از دیگر مواردی که در معاینه به ان توجه می شود، توانائی ایستادن است. پس از بررسی کامل ،پزشک ممکن است که گرافی(عکس ساده) x-ray  یا سایر عکسبرداری ها درخواست نماید.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا علایم, درد مچ پا علایم, کشیدگی تاندون پا علایم, آسیب مچ پا علایم, درد پا علایم
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      آسیب  وکشیدگی مچ پا(ankle sprain)

       آسیب وکشیدگی مچ پا،آسیبی است که معمولا در سمت  جانبی وخارجی مچ پا وارد شده و یک یا چند رباط در مچ پا را دچار ضایعه می کند.رباطها یا لیگامانها  بافتهایی شبیه نوار یا باند هستندکه شپيچ خوردن مچ پابیه باندهای کشی، یک استخوان را به استخوان دیگر  و وهمچنین یک مفصل را  به مفصل دیگر متصل می کنند. در قسمت مچ پا وقوزک، رباطها با محدود کردن  حرکات وجابجائی مفصل، ثبات وپایداری  انرا تامین می کنند.

      علل آسیب وکشیدگی مفصل: کشیدگی وضرب دیدگی های مچ پا اغلب  بعلت  سقوط و زمین خوردن، پیچ خوردگی ناگهانی مچ پا، یا ضربه ای پر قدرت که مچ پا را از وضعیت طبیعی اش خارج می کند،روی می دهد. آسیب وکشیدگی مچ پا بطور شایع در این موارد  روی می دهد:

       بازیهای ورزشی(اسپورت)،

      پوشیدن  کفش نامناسب، استفاده از کفشهایی مثل پرفکت استپ که قوس کف زیادی دارند می توانند همراه با افزایش خطر پیچ خوردن کف پا باشد.

      راه رفتن یادویدن بر روی سطوح نامناسب،

       برخی آسیب های مچ پا به  دلیل ضعف مادر زادی در ناحیه مچ پا بوجود می ایند،

      سابقه قبلی آسیب پا ومچ پا هم باعث ضعف مچ پا شده ودرنتیجه کشیدگی وآسیب مجدد ایجاد می شود،

      در صورت تکرار آسیب باید علل آن بررسی شود گاهی پیچ خوردگی مکرر مچ پا اولین علامت بیماری فلج مغزی، ام اس و یا اختلال تعادل در اثر نروپاتی است.

      مطالب مرتبط

      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      • آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
        مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447
      • آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

      برچسب‌ها: پیچ خوردن پا چیست, درد مچ پا چیست, کشیدگی تاندون پا چیست, آسیب مچ پا, درد پا چیست
      + نوشته شده در  هجدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      ورزشهایی که برای کشش عضلات ساق پا و فاشیا پلانتار(بافتی بشکل نوار که در کف پا امتداد دارد) می تواند رفع درد پاشنه (و درد خار پاشنه )کمک کرده و انعطاف پذیری پای گرفتار را بهبود بخشد.

      تعدادی ورزشهای کششی در زیر توصیف شده  اند. توصیه می شود حتی اگر تنها یکی از پاهای درگیر است.سعی شود ورزشها درمورد هر دوپای انجام گیرد. این روش کمک خواهد کرد که تعادل وپایداری وهمچنین درد پاشنه بهبود یابد.

      ورزش کششی با حوله برای درمان درد پاشنه:

       حوله بلندی در کنار تختخواب خود اماده کنید. پیش از برخاستن از  مکان خواب هنگام صبح،حوله را دور پاهای خود، حلقه کنید واز ان برای کشش دادن انگشتان پا به سمت بدنتان  استفاده کنید ضمن اینکه  زانواهاباید حالت کشیده داشته باشد. سه مرتبه در هر پا اینکار را انجام دهید. سپس زانوها به اندازه بیست درجه خم شده و مجددا این کار تکرار شود. برای حداقل 30 ثانیه هر کشش ادامه یابد

      کشش باستفاده از پله برای درمان درد پاشنه:

       بروی یکی از پله های منزل بسمت پله ها بطرف بالا بایستید، از نرده ها برای حمایت استفاده کنید.پاها باید کمی از همدیگر فاصله داشته باشندو درهمین حال  پاشنه ها باید بیرون ازقسمت پشت پله قرار گیرند. پاشنه ها را  تاحدی پائین بیاورید که احساس  کنید ساق پا ها سفت شده است و درد خوشایندی ایجاد شود . این حالت رابمدت 30 ثانیه پیش ازانکه پاشنه ها را بحالت اول برگردانید،حفظ کنید.این کار را 3 مرتبه وهر روز دو جلسه، تکرارکنید.این کار را با زانوی صاف و زانوی خمیده هر دو انجام دهید

      کشش های صندلی برای درمان درد پاشنه:

      روی صندلی بنشینید،درحالیکه زانوها بحالت 90 درجه خم شده اند. پاها را طوری قراردهید که پاشنه ها به هم دیگر برسند وانگشتان پا  در جهت مخالف هم از هم دور شوند.انگشتان پای دچاردرد را ،بسمت بالا بلند کنید درهمین حال پاشنه را محکم روی کف اتاق نگه دا رید.

      باید احساس کنید که عضلات ساق پا وتاندون اشیل کشیده وسفت شده اند.تاندون اشیل نواری است که استخوان پاشنه پا را به  عضلات پشت ساق پا متصل می کند.اینحالت را برای مدت 10 ثانیه حفظ کرده وسپس شل(ریلاکس) کنید. این ورزش را 10 مرتبه و 3 بار در هروز تکرارکنید.

      ورزشهای کششی دینامیک در درمان درد پاشنه:

      در حالیکه نشسته اید،انحنای  کف  پاهارا(بین انگشتان وپاشنه) بر روی یک وسیله گرد مانند توپ تنیس، قوطی نوشابه یا توپ مناسب دیگری بحرکت دهید. برخی افراد از قوطی محتوی نوشابه سرد استفاده کرده وانرا مفیدتر می دانند.

      بمدت چندین دقیقه این حرکات چرخشی را  درتمام جهات انجام دهید واین ورزش را دوبار در روز تکرار کنید.

      مطالب مرتبط:

      درمان درد پاشنه پا

      علل درد پاشنه

      تصاویر ورزشهای خار پاشنه


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: دردپاشنه پا درمان, خار پاشنه پا درمان, خار پا درمان, درد پاشنه پا در صبح, درد پاشنه پا نشانه چیست
      + نوشته شده در  هفدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      سندرم بي قراري پا(سوال)باسلام خانم دکتر طناز احدی من 51 سالمه و 19 سال است که به این بیماری سندرم مبتلا هستم دراین چندسال اخیر شدت آن بیشتر شده و تا الان که دیگه امانم را بریده و شبها بیخوابیم بسیار زیاد شده است آزمایشات اخیرکه نیز انجام دادم دارای کم خونی هم میباشم خواهشمنداست اگر در این زمینه میتوانید کمکم کنید اعلام نمایید تا وقت ملاقات حضوری با شما داشته باشم
      با تشکر منتظر جواب از طرف شما هستم.

      با سلام، گاهي بي قراري پا به سختي به درمان دارويي جواب مي دهد. كارهاي ديگري غير از درمان دارويي در بخش طب فيزيكي انجام مي شود. فعلا من در مرخصي مي باشم. مي توانيد به ساير همكاران براي ارزيابي مراجعه فرماييد.

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: سندرم بي قراري پا, احساس گرفتگي پا قبل از خواب, نا آرامي پا قبل از خواب
      + نوشته شده در  پانزدهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

       
      تشخیص ودرمان وتوانبخشی بموقع پارگی تاندون آشیل یکی از موارد مهم دربرخورد با آسیبهای ناحیه پشت پا است.

      گرچه ممکن است که پارگی تاندون آشیل هیچگونه علائمی نداشته باعلل درد پشت ساقشد،بیشتر افراد علائم زیر را هنگام پارگی تاندون آشیل تجربه می کنند:

      درد احتمالا شدید و تورم در مجاورت پاشنه پا

      ناتوانی در خم کردن جلو پا آسیب دیده به سمت پائین یا ناتوانی در فشردن پا  برای گام برداشتن یا  ناتوانی فشردن  پا هنگام راه رفتن

      ناتوانی در ایستادن روی پنجه پای آسیب دیده

      شنیدن صدای تق یا صدای پاره شدن هنگام  آسیب  دیدن  تاندون آشیل

      چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

      هنگامی که صدای  تق مانند وصدای پاره شدن شنیده شد و فرد نمی تواند بدرستی راه برود باید به پزشک مراجعه کند.


      برچسب‌ها: درد پشت ساق علت, علائم پارگی تاندون آشیل در ورزشکاران, توانبخشی فوق تخصصی طب فیزیکی تاندون آشیل, درد پشت پا علل, دلیل درد شدید پشت پاشنه پا
      + نوشته شده در  نهم مهر 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      سندرم تونل تارسالعصب تیبیال خلفی یا شاخه های آن ممکن است بین کف و ریشه  لیگامانی تونل تارسال که در قوزک پا بلافاصله زیر و پشت قوزک داخلی قرار گرفته است، تحت فشار قرار گیرند. شکایت معمول سوزش پا به ویژه هنگام شب است که گاهی با ضعف عضلات داخلی پا همراه می شود.  گاهی در اثر پیچ خوردن پل عصب آسیب می بیند. در برخی موارد گیر افتادن عصب بعلت ورم مچ پا است. معمولاً تأیید تشخیص از طریق بررسی الکتروفیزیولوژیک(نوار عصب وعضله) است. گاهی سندرم تونل تارس باعث درد مزمن پاشنه شده و بیمار به درمانهای خار پاشنه پاسخ مناسبی نمی دهد. درمان شامل اقدامات طب فیزیکی است.  اگر درمان با  روشهای طب فیزیکی مانند  آرک ساپورت وتزریق موضعی کورتیکواستروئیدها سودمند نباشد، ممکن است رفع فشار از طریق جراحی ضروری شود.

      مطالب مرتبط :

      پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

      آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: علل درد پا, علت درد پاشنه, سوزش پا علل, عوامل سوزش پاشنه, سوزن سوزن شدن پا
      + نوشته شده در  سی و یکم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      چه زمانی برای درمان سوزش پاها(سوزش  پا یا کف  پاها) باید به پزشک مراجعه نمود؟

       در موارد زیر سوزش پا اورژانسی است وباید سریعا به بیمارستان مراجعه کند:

      ● اگر سوزش پاها بطور ناگهانی ایجاد شده بخصوص اگر فرد در معرض سموم قرار گرفته است.

      ● پا دچار یک زخم باز است که احتمال می رود عفونی شده باشد بخصوص اگر بیمار دچار دیابت است.

      مراجعه به مطب پزشک در چه زمانی ضروری است؟

      ● سوزش پاها ادامه دارد بخصوص اگر پس از چند هفته مراقبت شخصی بهبودی حاصل نشده است.

      ● اگر علائم سوزش شدیدتر شده یا همراه سوزش درد نیز وجود دارد.

      ● اگر سوزش از قسمت پائین پا به سمت بالا رو به گسترش است.

      ● بیمار احساس می کند که حس انگشتان  پا ،کف پا یا قسمتی از پا رو به کاهش دارد(کم شدن حس پا)

      ● اگر علائم ادامه دار باشد، پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن است تستهای تکمیلی مانند نوار عصب  وسایر آزمایشات را برای تشخیص علت ضروری بداند. در واقع در اینجا علت نوروپاتی محیطی بررسی می شود.

      مراقبت های شخصی برای کمک به درمان سوزش پا:

      ● استراحت وبالا بردن پا نسبت به سطح قلب

      ● در صورت لزوم تغییر کفش و پوشیدن کفش مناسب تر

      ● می توان پاها را برای مدت کوتاهی (چند دقیقه تا حداکثر 15 دقیقه )با آب خنک یا سرد  شستشو داد.

      مطالب مرتبط

      علت و درمان سوزش پا یا  سوزش کف پا


      سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

       


      برچسب‌ها: سوزش کف پا, علت و درمان سوزش کف پا و مراقبت های شخصی در آن, علائم خطر و اورژانس در سوزش پا یا کف پا, طب فیزیکی و نوار عصب در تشخیص علت سوزش کف پا, بررسی فوق تخصصی علت سوزش کف پا
      + نوشته شده در  بیست و سوم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      یکی از علل درد در داخل و وسط پا وجود استخوان اضافخ کوچکی در تاندون عضله تیبیال خلفی است که با تحریک دردناک می شود و به آن "اس تیبیال اکسترنوم" می گویند. درد به دنبال سندرم درد استخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی با رایج شدن برنامه‌های فیتنس و ورزشی شایع‌تر گردیده است. در این حالت درد در استخوانی که در برخی از افراد به صورت اضافه وجود دارد دیده می‌شود. در این حالت درد در داخل پا دیده می‌شود. بیمار از درد وسط پاتحریک پا در اثر کفش شکایت دارد و معمولاً مجبور به پوشیدن کفش گشاد یا دمپایی می‌گردد. درد با  حرکاتی که نیازمند حرکت مفصل مچ پا است بدتر می‌شود. درد با حرکاتی که فشار زیادتری به پا وارد می‌سازد مثل پریدن و ورزش‌های ایروبیک بدتر می‌شود.

      سندرم درداستخوان اضافه در تاندون تیبیال پشتی معمولاً همراه با وجود استخوان‌های اضافی در مفصل پا و مچ است و ممکن است همراه با بورسیت و التهاب تاندون تیبیال خلفی و تاندونیت آشیل باشد. در معاینه درد بر روی استخوان ناویکولار وجود دارد. در موارد به علت طویل شدن تاندون تیبیال خلفی بیمار به صافی کف پا نیز مبتلا است محل دردناک درست بالای استخوان اضافه است. در تمامی بیماران باید عکس پا گرفته شود. در صورتی که مشکوک به تشخیص دیگری باشیم متخصص طب فیزیکی آزمایشات لازم را برای بیمار درخواست می‌نمایند.

      بیماری‌هایی که باید با این بیماران افتراق داده شوند شامل نقرس، شکستگی‌های مخفی به خصوص در برجستگی ناویکولار می‌توانند شبیه به این حالت دیده شوند. گیرافتادن عصب تیبیال بورسیت‌ها و تاندونیت ممکن است با این بیماری اشتباه شوند. بیماری کوهلر و کندروماتوز سینووپال نیز ممکن است شبیه به این بیماری باشند. تومرهای اولیه و متاستاز استخوسانی نیز باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. درمان این بیماری در ابتدا درمان‌های طب فیزیکی است. خودداری از حرکات تکراری و فشار به استخوان مثل دوچرخه و یا هندل موتور سیکلت ضروری است. اگر به این درمان‌ها جواب ندهد تزریق تاندون انجام می‌شود. در صورت ایجاد تخریب استخوانی ممکن است نیاز به جراحی باشد.


      برچسب‌ها: درد وسط پا علل, علت درد داخل پا, علل درد پا در كفش, عوامل درد كف پا
      + نوشته شده در  بیست و دوم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      توجه: استفاده از این مطلب و سایر مطالب وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی  فقط با ذکر منبع و لینک فعال مطلب مجاز می باشد.

      این دسته نوروپاتی تظاهرات گوناگونی دارد. هم نوع دیستال نوروپاتی قرینه و مونونوروپاتی‌ها یک عصب دیده می‌شود و هم غیرقرینه مخلوط حسی و حرکتی که به نامه مونونوریت مولتی‌پلکس شناخته می‌شود. تظاهر مشخص با اسیمی ناشی از واسکولیت و شروع ناگهانی درد در منطقه عصب‌دهی شده توسط عصب درگیر آغاز می‌شود و با اختلال حسی ادامه پیدا می‌کند. گاهی علائم به‌تدریج پیشرفت می‌کنند و به‌طور مشخص غیرقرینه هستند. اندام تحتانی به طور سایع‌تر درگیر می‌شوند ودر 63 درصد موارد عصب پروئنال درگیر است. در درجات بعدی عصب تیبیا اولنار و مدین. اعصاب توسط گرانولوم‌ها درگیر می‌شوند.

      اعصاب ممکن است توسط یک واسکولیت غیرقرینه اعصاب محیطی نیز درگیر شوند که این فرم واسکولیت سایر ارگان‌ها را درگیر نمی‌کند. آسیب عصب ناشی از واسکولیت معمولاً به صورت مونونوریت مولتی‌پلکس و غیرقرینه می‌باشد. بیماری‌های بافت پیوندی مثل روماتیسم مفصلی، لویوس و شوگرن اغلب نوروپاتی محیطی قرینه ایجاد می‌کنند.

      نوروپاتی انتهای اندام در لویوس به صورت خفیف و تظاهر دیررس بیماری می‌باشد. روماتیسم مفصلی اگر به سمت روماتیسم مفصلی پیشرفت کند می‌تواند مولتیپل مونونوروپاتی ایجاد کند. نوروپاتی فشاری مثل سندرم تونل کارپ در روماتیسم مفصلی و لویوس شایع می‌باشد. شوگرن می‌تواند به حالت‌های مختلف سیستم عصبی را درگیر کند و می‌تواند به صورت نوروپاتی حسی خالص تظاهر کند.

      مشخصه بارز مونونوریت مولتی پلکس بدر معاینه بالینی ضعف یااختلال حسی غیرقرینه که درد و عصب مشابه درد و اندام متفاوت است و یا درگیری با شدت بیشتر در ناحیه پروگزیمال نسبت به دیستال در مکان‌هایی که محل‌های شایعی برای نوروپاتی فشاری نمی‌باشند. نوار عصب و عضله در مونونوریت مولتی پلکس کاهش ارتفاع موج حسی را در اعصاب درگیر نشان می‌دهد.

      ولی سرعت هدایت عصبی طبیعی تا مختصری کاهش یافته است. این یافته‌ها در مورد اعصاب حرکتی هم صدق می‌کند. غیرقرینگی در دو عصب در سمت چپ و راست به وضوح دیده می‌شود. اعصاب اندام تحتانی اغلب شدیدتر درگیر می‌شوند. بلوک هدایت عصبی ممکن است در ناحیه‌ای از عصب که مستعد فشار نمی‌باشد دیده شود. موج اف طولانی می‌شود. نوارع عضله نشان‌دهنده امواج مثبت تیز و فیبرپلاسیون و کاهش فراخوانده شدن و موتوریونیت‌های نوروژنیک می‌باشد. وقتی به دنبال پیشرفت  بیماری اعصاب بیشتری درگیر می‌شوند یافته‌های بالینی شبیه به یک الگوی قرینه و منتشر می‌شود. در بیماران مبتلا به واسکولیت و یا بیماری‌های بافت هم‌بندی اگر یافته‌های جدیدی از نوروپاتی محیطی دیده شود نشان‌دهنده فعال بودن بیماری است و نیاز به درمان تهاجمی‌تری دارد.

      نوروپاتی محیطی می‌تواند تنها علامت تظاهر بیماری باشد. در بیمارانی که بیماری سیستمیک شناخته شده‌ای ندارند دیدن مونونوریت مولتی پلکس نیاز به بررسی بیشتر از نظر ابتلا به درگیری سیستمیک و یا حتی بیوپسی عصب یا عضله را ایجاب می‌کند.

      تشخیص فوری نوروپاتی وابسته به واسکولیت بسیار مهم می‌باشد. زیرا استفاده از داروهای تعدیل‌کننده سیستم ایمنی مثل کورتیکواستروئیدها، سیکلوفسفامید می‌توانند پیشرفت نوروپاتی را متوقف کنند. اقدامات توانبخشی مثل استفاده از آرتوز و حفاظت از مناطق بی‌حس و ضعیف ضروری است. یک برنامه تقویتی عضلات ضعیف شده باید به بیمار آموزش داده شود.

      سطح مطلب:عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

       

      آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
      مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

      آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی


      برچسب‌ها: نوروپاتی بیماری‌های واسکولیتی, گزگز در بیماری لوپوس, نوروپاتی در روماتیسم مفصلی, نوروپاتی در التهاب عروق, ورم اعصاب در بیماریهای روماتیسمی
      + نوشته شده در  سیزدهم شهریور 1392ساعت   توسط دکتر غلامرضا رئیسی، دکـتر طناز احدی   | 

      مطالب قدیمی‌تر