دکتر غلامرضا رئيسی و دکـتر طناز احدی

ورزشهای داخل آب و آب درمانی با کم کردن فشار بر وفاصل بعلت غوطه ور شدن در آب جزو بهترین درمانها بخصوص در مراحل اولیه می باشند.

اگر با  شنا آشنا نمی باشید، انجام حرکات ناهماهنگ باعث بد تر شدن درد می شود. بهتر است به راه رفتن و انجام ورزشهای کششی در استخر بپردازید. 

راه رفتن به چهار طرف جلو، عقب و پهلوها به تقویت اکثر عضلات و بهبود تعادل کمک می کند.

عمق آب با توجه به شدت مشکل تنظیم شود. هر چه آب عمیق تر باشد فشار بر مفاصلی مثل زانو کمتر است اما مقاومت آب در برابر بدن بیشتر است.

شنای قورباغه باعث فشار به داخل زانو و شنای پروانه باعث بدتر شدن تنگی کانال کمری و لیزخوردگی مهره کمری می شود.بیمارانی که دچار دردهای زانو و کمر می باشند باید به این نکات توجه نمایند.

افرادی که دچار بیماریهایی مثل بیماری قلبی می باشند نباید از سونا استفاده کنند.

مطالب مرتبط:

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

 استفاده از فیبراتها (داروهای کم کننده چربی مثل ژمفیبروزیل و کلوفیبرات) ممکن است باعث کاهش التهاب و درد در روماتیسم مفصلی و استئوآرتریت شوند.  قبلا دیده شده بود که چاقی بجز اثر آن بعلت وزن، با ایجاد مواد التهابی باعث تشدید آرتروز می شود. در مقاله ای که اخیرا چاپ شده(فوریه ۲۰۱۳) به این نکته اشاره شده.اما اثبات کامل نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.

مطالب مرتبط با مفاصل:

• -مراقبت از مفاصل
• -خشکی مفاصل
• -سندرم نرمي مفاصل

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس کلینیک خانم دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

• گردن
• انحراف ستون فقرات
• کمردرد
• دنبالچه
• تنگی کانال نخاعی
• لیز خوردگی مهره
• پوکی استخوان

• کمر درد
• دیسک کمر (سوال) 
•  درد پس از جراحی دیسک 
• كمردرد در دوران سالمندي
• کمردرد: درگیری مفصل ساکروایلیاک
• ورزشهای کمردرد
• پیشگیری از کمردرد
• ورزشهاي ممنوع، مضر و مشکوک
• درد ستون فقرات درگیری مفاصل فاست
• کمردرد در کودکان
• لیز خوردگی مهره
• کمردردساختمان ستون فقرات
• علائم خطر در کمردرد
• درمان اولیه سیاتیک
• درمانهای طب سنتی و آلترناتیو سیاتیک
• جراحی دیسک
• مصاحبه کمردرد
• کمردرد و مشکلات روحی
• ساختمان ستون فقرات
• درد کمر
• درد کمر
• جراحی دیسک
• دیسک و فلج
• لیز خوردگی مهره(سوال)
• در چه افرادی احتمال مزمن شدن کمردرد بیشتر است؟
• اگر کسی کمردرد بگیرد سرانجام چه خواهد شد؟
• کمردرد
• اصطلاحات مربوط به دیسک کمر و گردن
• چه کسانی بیشتر به کمردرد مبتلا می شوند:
• کمر درد مکانیسم
• استراحت در کمردرد
• خوابیدن و کمردرد
• چه موقع دیسک کمر را باید عمل کرد
• اثر سیگار بر کمر
• عوامل موثر در ایجاد کمردرد
• کمردرد و اسهال
• کمردرد (سوال)
• سیاتیک چیست؟
• پیشگیری از کمردرد

• تنگی کانال نخاعی
• درمان تنگی کانال نخاعی
• تشخیص تنگی کانال نخاعی
• شرح حال تتگی کانال نخاعی
• علل تنگی کانال نخاعی
• علائم تنگی کانال نخاعی
• درمانهای طب فیزیکی در تنگی کانال نخاعی
• تنگی کانال نخاعی

درمان کیفوز بستگی به علت ایجادکننده وعلائم آن دارد.

داروها:

مسکن های ضد درد:

در بیمارانی که درد دارند مثل سالمتدانی که در اثر شکستگی دچار قوز می شوند ابتدامسکن هایی ماننداستامینوفن، ایبوپروفن(ادویل،ژلوفن )وناپروکسن استفاده می شود واگر درد بااین مسکن ها  بهبود نیافت مسکن های قوی تر تجویز میشود.

 داروهای اسئوپوروز(پوكي استخوان) در برخی بیماران کیفوز که علت  کیفوز،شکستگی یا کم شدن ارتفاع مهره است استفاده می شوند.

درمان:

 ورزشها: ورزشها  کششی میتواند باعث بهبود انعطاف پذیری  ستون مهره هاشود.

 ورزشهایی که باعث تقویت عضلات شکم می شود، میتواند باعث بهتر شدن وضعیت قامت شود. بیمار ارزیابی می شود و بر اساس وضعیت عضلات؛ ورزشهای کششی و تقویتی برای ستون فقرات برنامه ریزی می شود. در برخی موارد برای بیمار برنامه توانبخشی پیشرفته ستون فقرات تجویز می شود.

بریس: کودکانی که قوز(کیفوز) نوع شوئرمان دارند،ممکن است با استفاده از بریس در سنین رشد  که هنوز استخوانها درحال رشد هستند، کیفوز انها کنترل شود. در افرادی که بعلت پوكي استخواندر معرض قوز پشتی قرار دارند نوعی از بریس که توسط دکتر مهرشید سینکی در مایو کلینیک طراحی شده به بیماران توصیه می شود. این بریس در بخش طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان فیروزگر در قسمت ارتوپدی فنی تولید شده و به بیمارانی که نیاز دارند داده می شود.

استفاده از بیوفیدبک: کنترل مغز روی عضلات را بیشتر کرده باعث بهتر شدن قامت می گررد

درمانهای جراحی کیفوز:

اگر کیفوز شدید است بخصوص اگر انحنای غیر طبیعی ستون فقرات باعث فشار روی اعصاب نخاعی یا ریشه اعصاب میشود، دراینحالت ممکن است پزشک متخصص طب فیزیکی شما  را به جراح معرفی کند.

 شایعترین نوع جراحی به نام اسپینال فیوژن ،که دو یا چند مهره را به هم می چسبانند، میباشد.عوارض جراحی زیاد است شامل خونریزی ، عفونت، درد و آسیب عصب، ارتریت و تحلیل یا دژنراسیون دیسک میباشد. ممکن است جراحی مجدد نیز انجام شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

ستون فقرات  انحناهایی  طبیعی در قسمت گردن، تنه و پایین کمر دارد.  این انحناها کمک میکند سر انسان در وضعیت طبیعی قرار گیرد.  انحناهای طبیعی همچنین بعنوان  ضربه گیر  شوک واسترس هنگام حرکت عمل می کند. اگر گودی ستون فقرات  بیش از حد طبیعی باشد،  انرا گودی کمر  یا گودی غیر طبیعی می نامند.

علائم: گودی کمر  باعث درد می شود که گاهی مواقع در توانایی حرکت اثر نامطلوب میگذارد. اغلب گودی غیر طبیعی در قسمت کمر دیده می شود وباعث می شود باسن برجسته تر بنظر برسد. اگر  روی یک سطح سفت دراز بکشید فاصله گودی تا ان سطح خودش را نشان می دهد.  اگر انحنای ایجاد شده انعطاف پذیر باشد و هنگامی که به سمت جلو خم می شوید از بین برود نیاز به درمان پیچیده ای ندارد و با ورزشهای کمر بهبود می یابد. اگر درهنگام خم شدن به جلو ، گودی کمر از بین نرود دراین صورت ممکن است نیاز به درمان  داشته باشید.

علل وعوامل خطر ایجاد کننده گودی غیر طبیعی کمر

گودی کمر  می تواند در هر سنی گرفتاری ایجاد کند. برخی بیماریها وحالتها به ایجاد یا شدید شدن گودی کمر کمک می کنند.  این بیماریها  وحالتهاعبارتند از:

اکندروپلازی: یک بیماری ارثی اسکلت بدن است که پیش ازتولد ایجاد شده ودر این بیماری غضروف به استخوان تبدیل نمی شود، در نتیجه کوتولگی  و کوتاهی قد ایجاد می گردد.

التهاب دیسک  ستون فقرات،  

کیفوز:قوز یا انحنای غیر طبیعی به سمت پشت در ستون مهره ها

چاقی

استئو پوروز یا پوكي استخوان

اسپوندیلولیستزیز: لیز خوردن  استخوان مهره به سمت جلو که به اعصاب ستون فقرات فشار وارد می کند.

میوپاتی: برخی بیماریهای ضعف عضلانی باعث ضعف عضلات کمر و لوردوز می شود

تشخیص گودی کمر :متخصص طب فیزیکی  شرح حال بیمار را می پرسد وبیمار را معاینه می کند

سوالاتی که پزشک از بیمار مپرسد شامل این موارد است:

چه مواقعی  ودر چه حالتهایی گودی کمر ایجاد می شود؟ مثلا حین خوابیدن یا راه رفتن

چه مواقعی گودی بدتر می شود ؟

ایا بیماراحساس می کند اندازه گودی در شرایط مختلف تغییر دارد؟

آیا درد،  کرختی،  سوزن سوزن شدن و مورمور اندامها  مثلا شست پا و پا وجود دارد؟

آیا بیمار دچار ضعف ، اسپاسم وگرفتگی عضلات می شود؟

 ممکن است سوال شود آیا بیمار کنترل مدفوع وادرار طبیعی دارد؟

 معاینه بیمار دچار گودی کمر

 در معاینه از بیمار ممکن است خواسته  می شود به سمت جلو و طرفین خم شده تا مشخص شود گودی ثابت است یا انعطاف پذیراست. سایر معاینات عصبی و عضلانی و معاینات خاص طب فیزیکی نیز بر اساس یافته های شرح حال انجام می شود

دامنه حرکت  ستون فقرات بررسی می شود.  آیا ستون فقرات بیمار وضعیت مناسبی دارد؟ پزشک هر گونه وضعیت غیر طبیعی را مورد معاینه قرار می دهد.  وضعیت حسی بازوها و پاهای بیمار ممکن است بررسی شود.

 عکس برداری: در اکثر موارد معاینه کافی است اما ممکن است پزشک متخصص طب فیزیکی لازم بداند که عکس برداری ستون مهره ها یا لگن، ام آر آی، سی تی اسکن و نوار عصب و عضله گرفته شود.

درمان گودی غیر طبیعی کمر:معمولا درمان غیر جراحی بهترین درمان است

در صورت لزوم مسکن برای رفع درد والتهاب تجویز میشود.

مهمترین بخش درمان  گودی کمر، درمان طب فیزیکی وتوانبخشی است.  در اینحالت قدرت ستون فقرات وعضلات ان افزایش پیدا کرده و ستون فقرات بادرمان طب فیزیکی وتوانبخشی،  انعطاف پذیر می گردد. این روشها شامل ورزشهای گودی کمر؛ شرکت در برنامه توانبخشی پیشرفته ستون فقرات و... است

  متخصص طب فیزیکی در صورت نیاز   بریس یا کمربند طبی تجویز می کند. بریس بخصوص در گودی کمر  کودکان ونوجوانان باعث کنترل گودی می شودو جلو پیشرفت آنرا می گیرد.

 در صورت اضافه وزن  و چاقی ، پزشک توصیه به کاهش وزن می نماید.

 اگر گودی کمر خیلی شدید باشد و علائم شدیدی ایجاد کند بندرت ممکن است روشهای جراحی مانند کار گذاشتن دیسک مصنوعی یا کیفوپلاستی و سایر اعمال جراحی لازم گردد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

 در بارداری ممکن است نیاز باشد که برخی از عادتهای ورزشی  تغییر یابد. دراینجاباید بانظر مراقب بهداشتی دارای دانش کافی یا متخصص طب فیزیکی ، نوع ورزشهای خود را در بارداری تنظیم کنید. چه ورزشکا رحرفه ای باشید  وچه تازه کار باشید،به صدای بدن خود گوش فرا دهید .اگر دچار ناراحتی هنگام ورزش شدید،بدانید که مشکلی وجود دارد. واگر هنگام ورزش برای رفع درد باسن وکمردرد دچار مشکل جدی شدید ،با پزشک تماس بگیرید. علائم خطر  هنگام ورزش در بارداری در همین وبلاگ بیان شده است.

نکات زیر رابرای جلوگیری ودرمان کمردرد ودردباسن رعایت کنید:

1-از وضعیت مناسب بدن ومکانیک آن اگاه باشید.

تا حد امکان راست بیایستید.  باپیشرفت بارداری انجام اینکار برای شما دشوارتر می شود اما سعی کنید که شانه رابه عقب داده و پائین تنه تان بسمت جلو قرار گیرد. زنان باردار تمایل دارند که  با پیشرفت بارداری وبزرگ شدن شکم  شانه هایشان اویزان باشد وناحیه پشت وکمر شان قوس  داشته باشد. این حالت ها فشار بیشتری به ستون فقرات وارد میکند ودرنتیجه احتمال بیشتری برای ایجاد درد پشت وجود خواهد داشت.

2-اگر درتما م ساعات روز نشسته کار می کنید. مطمئن شوید که صاف بنشینید. یک چهار پایه کوچک برای قرار گرفتن پا برروی ان، از درد پائین کمر جلوگیری می کند. همچنین استفاده از بالش مخصوصی به نام لومبار رول(lumbar roll  )وقرار دادن ان در قسمت کمراز ایجاد درد پیشگیری می کند. در فواصلی  حدود یکساعت پس از نشستن ،از جای خود برخاسته ودقایقی (مثلا ده دقیقه )قدم بزنید.

3- ایستادن طولانی مدت هم به اندازه نشستن  طولانی ضرر دارد. اگر ناچارید که تمام روز را سر پا بایستید، در میانه روز بخود استراحت دهید و مدتی به یک پهلو دراز بکشید ودر همین حال پای بالاتر وشکم خود را با بالش حمایت کنید.

4- نسبت به حرکاتی که باعث بدتر شدن درد کمر وباسن تان می شود هوشیار باشید. اگر درد قسمت پشت لگن ودردباسن دارید،سعی کنید فعالیتهایی مانند بالا رفتن از پله ها را محدود کنید. از ورزشها وحرکاتی که انجام ان نیاز به حرکات شدید لگن وستون فقرات دارد،پرهیز کنید.

 5-کفش های راحت بپوشید. از پوشیدن کفش پاشنه بلند پرهیز کنید. باپیشرفت بارداری کفش پاشنه بلند باعث بهم خوردن تعادل وسقوط وزمین خوردگی می شود.

6- اگر می خواهید چیزی رابلند کنید با خم کردن زانوها وبدون دولا شدن اینکار را انجام دهید. بارداری زمان مناسبی برای بلند کردن وسایل سنگین نیست. اینکارها را بعهده دیگران بگذارید. از حرکات پیچشی بدن خودداری کنید. کارهایی مانند استفاده   

ازجارو برقی وتی کشیدن (برای تمیزکاری ) که نیاز به دولا شدن وحرکات پیچشی دارد رابه دیگران بسپارید . اگر ناچارید اینکارها را انجام دهید تمام بدنتان را هنگام کار حرکت دهید واز دولا شدن وپیچ وتاب دادن به بدنتان برای انجام انها خودداری کنید.

7- وسایل راجدا جدا حمل کنید   مثلا   اگرچیزهایی را که از فروشگاه خریده اید؛ مجموعا وزن زیادی دارند ،یکباره انها جابجا نکنیدوخریدهایتان را  در دو کیسه  وبا دودست حمل کنید.

 8-هنگام بیرون آمدن از تختخواب مواظب باشید.  هنگام چرخیدن به یک طرف ،پاهایتان را از قسمت زانوان  ولگن ها خم کرده و هنگامی که پاهایتان از تخت اویزان است از فشاربازوهایتان کمک بگیرید تا از جا برخیزید.

9- برای اینکه استراحت شبانه خوبی داشته باشید،سعی کنید به یک پهلو بخوابید. درهمین حال یک یا هردو زانوتان خم باشد ویک بالش بین پاهایتان قرار دهید. باپیشرفت بارداری ،در هنگام خواب از بالشی برای حمایت از شکم تان که درحال بزرگ شدن است،استفاده کنید.

10- تکنیک های ارامش بخشی(ریلاکسیشن) را یاد بگیرید. واین روشهابخصوص اگر کمردرد ودردپشت، مشکلی در به خواب رفتن شما،ایجاد می کند مفید هستند.

11-استفاده از گرما وسرما برای درمان کمردرد ودردباسن:

 استفاده از گرما وسرما به بهبود کوتاه مدت درد کمر وباسن کمک می کند. در وان آب گرم (و نه آب داغ)خود را غوطه ور سازید. اینکار  علاوه بر بهبود درد به آرامبخشی شما نیز کمک می کند.بجای اینکار می توانید از یک کیف اب گرم یا یک بطری آب گرم در محل درد ناک استفاده کنید. اگر این روش موثر نبود، می توانید از  کیسه سرما یاکیسه ی یخ مخلوط بااب استفاده کنید . کیسه اب گرم (یا اب داغ )وکیسه سرد نباید بیش از20 دقیقه در محل دردناک بماند زیرابه پوست واعصاب اسیب  وارد می کند . می توان اینکار را چند بار در روز تکرار کرد.پیش از قرار دادن کیسه اب گرم یا اب سرد انرا در پارچه یا حوله ای بپیچید تا گرمی یا سردی زیاد ان اسیبی به  پوست بدن وارد نکند. استفاده از حرارت بالا در حاملگی بخصوص ماههای اول حاملگی ممنوع است

 12-میتوانید از ماساژبهره ببرید.ماساژپیش از زایمان توسط یک فرد حرفه ای ممکن است موثر باشد. می توانید از فردی بخواهید به شما ماساژ ملایم دهد .گرچه انجام ماساژتوسط فرد غیر حرفه ای ممکن است به بهبود درد کمک نکند اما اثر ارام بخشی دارد. انجام ماساژ شدید و جا اندازی مهره ها در حاملگی ممنوع است.

13-طب سوزنی ممکن است باعث بهبود درد شود. اینکار توسط متخصصین طب فیزیکی وتوانبخشی ومتخصصین طب سوزنی انجام می شود. مراقب باشید طب سوزنی توسط فرد غیر حرفه ای انجام نشود. انجام اینکار علاوه برمهارت ،نیاز به رعایت اصول بهداشتی واستفاده از وسایل و سوزنهای ظریف استریل یکبار مصرف دارد.

14- روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی وآموزش ورزش توسط متخصص طب فیز یکی برای درمان وپیشگیری از درد کمر و درد باسن موثراست. کلاسهای ورزشی آموزشی برای خانمهای حامله در حال حاضر در کلینیک طب فیزیکی دکتر رئیسی برگزار می شود.

15-کایروپراکتیک :گرچه شواهدعلمی موثر بودن آن در  درد های حاملگی اندک است. انجام جا اندازی مهره ها در حاملگی ممنوع است

 16- متخصصین طب فیزیکی در صورت لزوم استفاده از کمربند ساکرال راتوصیه می کند. این وسیله ممکن است دربرخی زنان باردار باعث کاهش درد کمر هنگام پیاده روی وراه رفتن شود ودر برخی نیز تاثیر مثبتی ندارد.

17- در صورت درد شدید ناحیه کمر وباسن به پزشک متخصص مراجعه کنید .علاوه بر تجویز مسکن ضددرد ممکن است اقدامات دیگری نیز برای درمان لازم باشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی، دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

فشار بر ریشه های عصبی کمر که به پا تیر می کشد سیاتیک یا سیاتیکا  نامیده می شود چون درد در مسیر یکی از مهمترین اعصاب بدن یعنی عصب سیاتیک است. اما عصب سیاتیک عصبی است که از درون لگن شروع شده و شاخه های آن تا انتهای پا را عصب دهی می کنند. بیماران با آسیب عصب سیاتیک یکی از مواردی است که برای تشخیص، درمان و توانبخشی به کلینیکهای طب فیزیکی و توانبخشی و نوارعصب و عضله مراجعه می کند. گاهی دردهای آن برای پزشکان کمتر شناخته شده است و باعث درمان ناکافی بیماران می شود. مثلا تا 40 درصد بیمارانی که تعویض مفصل لگن می کنند دچار دردهای ناشی از آسیب سیاتیک می شوند که به درمانهای معمول و مسکنهای معمولی پاسخ نمی دهد. حتی برخی از بیمارانی که تعویض مفصل ران انجام می دهند دچار اسیب عصب سیاتیک می شوند و باید درمانهای خاص آنرا دریافت کنند در غیر این صورت، بخاطر تاخیر در روند توانبخشی، پاسخ به جراحی مناسب نخواهد بود. از طرف دیگر برخی از بیماران پس از تزریق در ناحیه باسن دچارآسیب عصب سیاتیک می شوند.

آسیب عصب سیاتیک در موارد زیادی بعلت تصادف موتورسیکلت یا اتوموبیل است. شکستگی یا دررفتگی استخوان لگن هردو  می توانند باعث آسیب عصب سیاتیک  شوند. قرار گرفتن طولانی مدت بدن در وضعیت نامناسب نیز می تواند باعث آسیب عصب سیاتیک  شود. مثلا در حین برخی از جراحی ها اگر وضعیت قرار گرفتن اندام متاسب نباشد می تواند منجر به آسیب عصب سیاتیک  گردد. در برخی از افرادی که داروهای خواب آور قوی استفاده می کنند احتمال آسیب در اثر خوابیدن نامناسب وجو دارد.  دردهای تیرکشنده از لگن به پا بعد از جراحی هایی مثل جراحی های زنان و اورولوژی می تواند به علت آسیب سیاتیک  باشد.

در افراد هموفیلی یا پس از جراحی یا افرادی که داروهای ضد انعقاد مثل وارفارین مصرف می کنند ممکن است بطور خود بخود یا بدنبال آسیب جزئی اطراف عصب خونریزی ایجاد شده و باعث ضعف اندام و درد ناشی از سیاتیک  شود.درمان زودرس آن می تواند به پیشگیری از عواقب بعدی پیش گیری نمایید.

نوعی از درگیری سیاتیک  بعلت وجود بافت آندومتر در اطراف عصب ایجاد می شود. در این حالت همزمان با پریود دردی درمسیر سیاتیک  و بصورت تیر کشنده همراه با گزگز و مورمور ایجاد می شود. بتدریج ممکن است بعلت ایجاد باف فیبری در اطراف عصب این درد مداوم تر شود.

در موارد نادری ممکن است تومرها باعث فشار به عصب سیاتیک  شوند. تشخیص زودرس آنها بسیار مهم است زیرا ممکن است تومر در مراحل اولیه باشد و با برداشتن آن بیمار کاملا درمان شود. متاسفانه در چند مورد از بیمارانی که در کلینک طب فیزیکی و توانبخشی تشخیص داده شده بودند بیما ر با تشخیص دیسک کمر تحت جراحی قرار گرفته بود یا تزریق کورتون برای درد برای بیمار انجام شده بود که بیمار بطور موقت برای 10 روز بهبودی نسبی داشت اما درد برگشته بود.

در طی جراحی هیپ موارد آسیب عصب سیاتیک  شدید شایع نیست اما حدود 40 درصد بیماران مخصوصا افرادی که تعویض مفصل مجدد برایشان انجام می شود دچار آسیب سیاتیک  می شوند. آسیب عصب  حتی اگر خفیف باشد می تواند باعث درد شدیدی در بیمار شده و بیمار با قرار دادن پا بر روی رمین احساس سوزن سوزن شدن و سوزش کند و با تعویق رون توانبخشی، نتیجه مناسبی از درمان نگیرد. در این حالت مسکنهای معمولی موثر نیست و داروهایی که درد عصبی را کم می کنند باید تجویز شود. اقدامات طب فیزیکی نیز می توانند درد بیمار را کم کرده و باعث شوند روند توانبخشی هرچه سریعتر انجام شود. احتمال درگیری عصب سیاتیک  حتی در موارد تعویض مفصل زانو نیز ممکن است اتفاق افتد.

آسیب عصب در اثر تزریق دارو در باسن علت دیگر آسیب عصب سیاتیک  است. اگر دارو داخل عصب تزریق شود بیمار بلافاصله درد شدیدی را تجربه می کند. برخی موارد تزریق باعث خونریزی دور عصب و تشکیل لخته دور آن می شود و بتدریج درد بیمار شدید تر شده و درد به پا تیر می شکد. در موارد دیگر برخی از داروها دور عصب رسوب کرده و به عصب اسیب می زنند. برخی از داروها برای عصب سمی بوده و حتی اگر دورتر از عصب تزریق شوند می توانند آسیب عصبی ایجاد کنند. تزریق هر دارویی باید با تجویز پزشک و توسط فرد دوره دیده باشد. گاهی برخی افراد خودشان به خودشان تزریق می کنند که علاوه بر احتمال تزریق داخل شریان یا ورید که بسیار خطرناک است؛ این کار خطر آسیب به عصب سیاتیک  را بیشتر می کند. درموارد زیادی پس از تزریق نقاط دردناک در باسن ایجاد می شود. این مشکل را نباید با آسیب عصب سیاتیک  اشتباه گرفت. در این حالت پارگی عضله یا آسیب به شاخه های کوچک عصبی باعث دردی می شود که تا پایین تیر می کشد اما به انگشتان نمی رسد. این مشکل گاهی دردهای شدید شبیه به درگیری سیاتیک  ایجاد می کند. اقدامات طب فیزیکی معمولا باعث بهبود کامل این مشکل می شود.

گاهی تزریق دردناک باعث حالتی در پا می شود که به آن سندرم درد ناحیه ای کمپلکس می گویند. این حالت می تواند با درگیری عصب سیاتیک  یا بدون آن دیده شود. در این حالت بیمار از درد بسیار شدید اندام شکایت دارد و می تواند همره با عرق کردن و قرمزی پا باشد. درمان هرچه سریعتر باید انجام شود. در صورتی که این حالت مزمن شود درمان بسیار مشکل و گاهی غیر ممکن می شود. انجام هرگونه اقدامی که باعث افزایش درد در این بیماران شود ممنوع است.  متاسفانه برخی از پزشکان با این بیماری آشنایی ندارند. بعنوان مثال یکی از بیماران ما 11 بار تحت عمل جراحی دیسک کمر قرار گرفته بود و با برنامه توانبخشی جامع، اقدامات طب فیزیکی و دارو درمانی تنها بهبود نسبی پیدا کرد.

متاسفانه نوزادان نیز از آسیب سیاتیک  در امان نیستند. تزریقات ناحیه باسن می تواند باعث این حالت شود. گاهی تزریق در شریان نافی بجای ورید نافی باعث آسیب سیاتیک  می شود. در این حالت اسپاسم شدید شریانی باعث آسیب شدید عصب می شود.

آسیب ناشی از تیر و یا چاقو از علل دیگر آسیب عصب سیاتیک  می باشتد.

علت دیگر آسیب عصب سیاتیک ، گیر افتادن عصب در لگن است که به آن سندرم پیریفورمیس می گویند و قبلا در مورد آن توضیح داده ایم.

گاهی در اثر ضربه به ران، استخوان سازی در عضله ایجاد می شود و باعث فشار به عصب سیاتیک  می شود.

علایم آسیب عصب سیاتیک:

علایم بستگی به شدت و نوع آسیب عصب دارد. بیمار ممکن است از ضعف عضلات شکایت نماید. ممکن است بیمار دچار علایم حسی مثل کاهش حس؛ گزگز و مورمور در شست پا؛ پشت و جلو پا ، ران ساق شود.

تشخیص درگیری عصب سیاتیک  و تععین شدت آن با نوار عصب و عضله انجام می شود.

درمان و توانبخشی آسیب عصب توسط متخصصین طب فیزیکی انجام می شود. در صورتی که بیمار نیاز به جراحی داشته باشد بیمار با متخصص مربوطه مشاوره می شود.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

بطور مرتب ورزش کنید. پیاده روی وشنا  در پیشگیری از کمردرد مفید است.

تکنیکهای ریلاکسیشن را تمرین کنیدو استرس خود را در حد اقل نگه دارید.

هنگام خم شدن  و دولا شدن از قسمت زانو ولگن بدنتان را خم کنید نه از ناحیه کمر، بخصوص هنگامیکه اشیا یا مردم را جابجا می کنید این مسئله را رعایت کنید.

قامت خود را بطور مناسب حفظ کنید.

قوز نکنید وشانه را عقب نگه دارید.

مطالب بیشتر را می توانید در پیشگیری از کمردرد بخوانید. 

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

 طب سوزنی : در طب سوزنی از سوزنهای ظریف واستریل یک بار مصرف بارعایت موازین بهداشتی برای فرو بردن درمحل های مخصوص  بدن استفاده می شود.طب سوزنی به روش سنتی یا کلاسیک و مدرن یا غربی انجام می شود. متخصص طب فیزیکی  ممکن است انجام طب سوزنی را برای  رفع درد  مفید بداند. در صورت عدم درمان بین ۳-۵ جلسه باید در برنامه درمانی تجدید نظر کرد.

 مانیپولاسیون ستون فقرات یکی از درمانهایی است که برای درمان حرکات محدود شده ستون فقرات استفاده می شود. در صورتیکه این روش توسط فرد آموزش  دیده انجام شود ممکن است مفید باشد. انجام جا اندازی کایروپراکتیک در دیسک حاد یا دیسکهای بالای ستون فقرات؛ افرا مسن و مبتلا به پوکی استخوان ممنوع است و می تواند باعث پارگی کامل دیسک؛ آسیب نخاع و فلج گردد. بهتر است بیماران برای مانیپولاسیون با پزشک متخصص طب فیزیکی مشورت نمایند اما برخی از  دکتر های کایروپراکتیک با احتیاط عمل کرده و در مواقع ضروری بیمار را به پزشک ارجاع می دهند. در صورتی که بیمار در ۳ جلسه اول بهبودی پیدا نکرد نباید مانیپولاسیون و ادجاستمنت ادامه یابد. بیشترین پاسخ درمان در ۶ جلسه اول است.

درمانهای سنتی: جا اندازی دیسک بطور سنتی انجام می شود باعث پاره شدن دیسک می شود. در این حالت اگر دیسک پاره شده جابجا شود وفشار روی عصب برداشته شود بیمار احساس بهبودی می کند اما متاسفانه در موارد متعددی قسمت پاره شده دیسک روی نخاع فشار وارد کرده نتایج فاجعه باری به همراه دارد و باعث فلج و بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می شود.

استفاده از بادکش دردرمان دیسک می تواند اسپاسم را کم کرده و درد بیمار را کم نماید. در حال حاضر بادکشهایی به شکل سرنگ وجود دارد و خطر سوختگی ندارند. بادکش باعث افزایش جریان خون موضعی و کاهش چسبندگی عضلات می شود  در موارد خفیف موثر است. در موارد شدیدتر انجام بادکش قبل از طب سوزنی کمک کننده است.اگر التهاب زیاد باشد  بادکش درد را بدتر می کند

ماساژ: ماساژ ملایم می تواند به کاهش درد بیمار کمک کند اما اگر التهاب زیاد باشد ماساژ درد را بدتر می کند. ماساژ با فشار به عضلات ممکن است درد بیمار را بخصوص در مواردی که همراه با جابجایی یا لق شدن مهره ها باشد بدتر کند.

 انجام حجامت نیز با ایجاد درد، در برخی از بیماران باعث کاهش حس درد در بیمار می شود اما اثرات طولانی مدتی بر درمان دیسک ندارد و توصیه نمی شود.

داروهای گیاهی مثل زنجبیل و پنجه شیطان باعث کاهش التهاب شده و می توانند درد التهابی ناشی از دیسک را کم کنند

انداختن زالو بیشتر در مشکلات عروقی موثر است و بر روی دیسک اثری ندارد. با توجه به احتمال انتقال بیماریها استفاده از زالو توصیه نمی شود.

هومیوپاتی: اثری بر سیاتیک ندارد اما افرادی که بخش عمده درد بعلت مشکلات روحی می باشد و تلقین پذیر می باشند ممکن است درد را کم کند.

انرژی درمانی:اثری بر سیاتیک ندارد اما افرادی که بخش عمده درد بعلت مشکلات روحی می باشد و تلقین پذیر می باشند ممکن است درد را کم کند.

تکنیکهای تنفسی و ریلکسیشن(آرامش بخشی) این روش باعث کم شدن اسپاسم عضلات و درد می شود. در افرادی که مشکلات روحی همراه با درد دارند موثر است.

یوگا: با آرم بخشی می تواند باعث کاهش درد شود اما برخی از حرکات آن مضر بوده و کمردرد را بدتر می کند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

چه درمان هایی برای کمردرد ودرد باسن در بارداری وجود دارد؟

  ممکن است بعلت  کمردرد ودر د باسن  بیشتر بیمار علاقه داشته باشد در تختخواب  بماند و ورزش نکند. استراحت در بستر عموما کمک کننده نیست ودر طولانی مدت می تواند باعث بدتر شدن  درد ناحیه پائین کمر شود. در واقع ممکن است تنها چیزی که برای درمان  به ان نیاز باشد،ورزش کردن باشد.

پیش از انجام ورزش باید با یک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی یا متخصص زنان  وزایمان مشورت شود  زیرا ممکن است بدلایلی  انجام انواعی از ورزش  برای بیمار  مضر باشد وحتی پزشک تشخیص دهد که  نباید مطلقا ورزش انجام گردد.سپس  در صورت تایید پزشک خانم حامله می تواند ورزشهای زیر را انجام دهد:

1-ورزشهای تقویت کننده  برای کمک به اماده شدن عضلات  کمر،باسن وپاهاو تقویت حمایت عضلات از ناحیه کمر وباسن وتقویت عضلات شکم

2- ورزشهای کششی برای  افزایش انعطاف پذیری عضلات حمایت کننده از ناحیه پشت وپاها. مراقبت بعمل آید که ورزشهای کششی با ملایمت انجام شود،زیرا کشش سریع وزیاد عضلات می تواند فشار بیشتری به مفاصل وارد کرده وحتی باعث کشیدگی انها شود. باید توجه شود در بارداری مفاصل شل تر می شوند. برخی از ورزشهای یوگا می توانند به انعطاف پذیری بدن کمک  کنند اما باید مراقب بود که برای مادر مضر نباشند.

3- شنا: شناورزش مناسبی در بارداری است زیرا علاوه بر تقویت عضلات کمر وباسن ،باعث تقویت عضلات شکم  وبهبود درد نیز می شود. بعلاوه  کم شدن وزن وسبکی  ناشی از غوطه ور شدن دراب باعث رفع کشیدگی از مفاصل ورباطها می شود. اگر  در محل زندگی  کلاسهای مخصوص شنا برای زنان باردار وجود دارد شرکت در آنها توصیه می شود. اما استخر باید آب مناسب وتصفیه داشته باشد. استفاده بیش از حد از کلر یا سایر مواد شیمیایی دیگر در آب استخر برای مادر باردار مضر است.

 4-پیاده روی ورزش ساده دیگری است که می توان براحتی  انجام داد وهمیشه در دسترس است.

5- برای بهبود کمردرد،  ورزش پلویک تیلت را انجام دهیدکه   باعث کشش عضلات شده وبمرورزمان انهاراتقویت می کند.روش انجام پلویک تیلت:  باید توجه داشت حرکتهای با حالت خوابیده  به پشت در سه ماهه دوم و سوم ممنوع است. ورزشهای به حالت چهار دست و پا نیز در سه ماهه سوم ممنوع است.

بر روی زانوها (حالت کنده زانو)ودستها  نشسته  واماده ورزش شده . ارنج های مستقیم وکشیده باشد اما قفل نشوند. بازوها از شانه ها فاصله داشته باشندو  زانو ها هم از یکدیگر فاصله داشته  باشند. کمر  برجسته وگرد شده  و باسن را به پائین فشار داده شود در همین حال نفس باید نفس عمیق کشیده شود. کمر به حالت طبیعی  و ریلاکس برگردانده وهمزمان هوای ریه  بیرون داده شود. این حرکات  با توجه به توانایی  تکرار شود. ورزش  ها را نباید تا حد خستگی انجام داد. با توجه به اهمیت موضوع کلاسهای آموزش ورزش در مطب دکتر رئیسی دایر می باشد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

• پیشگیری ودرمان کمردرد دربارداری
•  ورزش در بارداری
• گرفتگی عضلات پا در زنان حامله
• کمردرد حاملگی و علایم خطر
• کمردرد حاملگی و سیاتیک
• کمردرد در بارداری
• کمردرد حاملگی
• کمربند ایمنی و حاملگی
• داروهای ضد درد در حاملگی و شیر دهی
• كفش مناسب در حاملگي

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

آیا دردهای ناحیه پشت  ،کمر وباسن  در بارداری ناشی از سیاتیک است؟

وقتی  درد پائین کمر  به باسن ها یا رانها منتشر می شود، اغلب با  دردسیاتیک اشتباه می گردد.سیاتیک در زنان حامله شیوع زیادی ندارد. سیاتیک واقعی که بعلت بیرون زدگی ومشکلات دیسک کمر ایجاد می شود تنها یک درصد زنان باردار راگرفتارمی کند.

اگر  درد ساتیک ایحاد شود،معمولا درد شیدتری را در پاها نسبت به کمرحس میشود.همچنین احتمال دارد که درد را در زیر زانوها هم حس شودوممکن است درد سیاتیک به قسمت پائین پاها وانگشت پاها هم منتشر شود.درد سیاتیک احتمال دارد همراه حالتهایی مانند سوزن وسوزن شدن ،مورمورو گز گز باشد.مشکلات شدید سیاتیک  ممکن است باعث کرختی درناحیه تناسلی وکشاله ران هم بشود. حتی ممکن است باعث دشوارشدن تخلیه ادرار ومدفوع یا بی اختیاری ادرار ومدفوع گردد که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارد.اگر تصور می شود درد سیاتیک وجود دارد وهمراه ان علائمی مانند کرختی،از دست دادن حس،ضعف در یک یا هردو پایا ازدست رفتن حس در ناحیه تناسلی ومغبنی،ازدست دادن کنترل ادرار ومدفوع یا ناتوانی در تخلیه ادرار ومدفوع است فورا با پزشک باید تماس گرفته شود.

• ورم پا و مچ پا در بارداری و درمان آن
• پیشگیری ودرمان کمردرد دربارداری
•  ورزش در بارداری
• گرفتگی عضلات پا در زنان حامله
• درمان کمردرد حاملگی
• کمردرد حاملگی و علایم خطر
• کمردرد حاملگی و سیاتیک
• کمردرد در بارداری
• کمردرد حاملگی
• کمربند ایمنی و حاملگی
• داروهای ضد درد در حاملگی و شیر دهی
• كفش مناسب در حاملگي

علت کمردرد ودرد باسن دربارداری چیست؟

  احتمالامیتوان حاملگی وتغیییرات هورمونی را مسئول دردهادانست. رحم درحال رشد باعث تغییر مرکز  گرانش بدن  شده و باعث کشیدگی وضعف عضلات شکم  می شود. این حالت باعث میشود که وضعیت قامت  تغییرکرده وفشاری به ناحیه پشت  وارد سازد. اگر عصبی تحت فشار قرار گیرد،درد کمر ایجاد می شود.هر چه وزن  بیشتر می شود ،کار عضلات و استرس وخستگی مفاصل هم زیادتر می گردد.این مسائل باعث می شود که  در انتهای روز احساس  شود که مشکلات کمر وباسن تشدید شده است.

علاوه بر دلایل ذکر شده در بالا،تغییرات هورمونی در بارداری باعث شلی مفاصل ورباط هایی(لیگامانها) می شود که استخوان های ناحیه لگن را به ستون فقرات متصل می کنند.  این مسئله باعث می شود ، هنگام پیاده روی وراه رفتن،ایستادن،نشستن بمدت طولانی، از این پهلو به ان پهلو شدن و غلت خوردن در تختخواب، برخاستن از یک صندلی یا چهار پایه کوتاه،برخاستن از داخل وان حمام،دولا شدن وبلند کردن  چیزها،احساس ناپایداری وعدم تعادل ایحاد شود.

سه چهارم زنان باردار درمرحله ای از بارداری کمردرد ودرد ناحیه باسن راتجربه می کنند.بیشتر  دردهای ناحیه پشت در ماههای اخر بارداری وادامه حاملگی بروز میکند.حتی ممکن است پس از تولد نوزاد هم دردها ادامه پیداکندامامعمولا پس از چندماه بتدریج دردهای ناحیه کمر وباسن بهبود می یابند.خبر خوب این است که ارتباطی بین درد کمر ونتیجه حاملگی وجود ندارد.

چه نوع کمردرد هایی در بارداری شایع هستند؟

دو نوع درد ناحیه  پائین  کمروپشت در حاملگی شایع تر است:1- کمردرد در ناحیه مهره های کمری و

2-نوع دیگر درد  درناحیه پشت استخوان لگن و باسن  ها حس می شود.

برخی زنان دچار هر دو نوع درد  می شوند.کمردرد در بارداری ممکن شبیه  کمردردی باشد که  پیش از حاملگی  وجود داشته است.  این درد را برروی ستون فقرات واطراف ان تقریبادر سطح مچ دست  حس میشود. کمردرد  ممکن است به پاها انتشار پیدا کند. ایستادن ونشستن بمدت طولانی وبلندکردن چیزها ممکن است درد رابدتر کند ،ودر ساعات پایانی روز هم درد بدتر می شود.

تعداد زیادی از زنان باردار درد ناحیه پشت لگن(ناحیه باسن)دارند. این درد در ناحیه ای پائین تراز درد کمر حس می شود. ممکن است این درد در عمق باسن ها  ،روی پشت یک ران  یا  پشت ران های هردو طرف   احساس شود. این درد ممکن است با فعالیتهایی مانند موارد  زیر شروع شود:

 راه رفتن،بالا رفتن از پله ها،نشستن در وان حمام وخارج شدن از ان،نشستن روی یک صندلی با پایه های کوتاه،

غلت زدن در تختخواب ، ،یا بلندکردن چیزهاو حرکات چرخشی وپیچ دادن بدن

 وضعیت هایی که در آن کمر خم می شود،مانند نشستن روی صندلی وخم شدن به سمت جلو در حال کار پشت میز ، ممکن است باعث بدتر شدن درد باسن  شوند. احتمال زیادی وجود دارد ، زنانی که دچار درد باسن هستند ، درد ناحیه جلو لگن دردناحیه عانه هم داشته باشند. ( استخوان پوبیس یا عانه در جلو و زیر شکم  قرار دارد).

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

• ورم پا و مچ پا در بارداری و درمان آن
• پیشگیری ودرمان کمردرد دربارداری
•  ورزش در بارداری
• گرفتگی عضلات پا در زنان حامله
• درمان کمردرد حاملگی
• کمردرد حاملگی و علایم خطر
• کمردرد حاملگی و سیاتیک
• کمردرد در بارداری
• کمردرد حاملگی
• کمربند ایمنی و حاملگی
• داروهای ضد درد در حاملگی و شیر دهی
• كفش مناسب در حاملگي

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگرِِِ میدان ولی عصر، خیابان کریم خان، خ به آفرین 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

اگر علائم زیر را همراه کمردرد دارید فورا به پزشک متخصص  مراجعه کنید

تب همراه کمردرد

قرمزی یا ورم در ناحیه کمر

درد در پاها وزیر زانوها

کرختی وضعف در یک یاهردوپا یا در ناحیه باسن

 ازدست دادن کنترل مثانه وادرار، ضعف قدرت جنسی در مردان یا  عدم کنترل مدفوع

در د دائمی بخصوص  شب هنگام

دردی که بدتر می شود یابه سمت بالای ستون فقرات انتشار می یابد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد:

اگر در صورت وجود کمردرد که به مسکنهای معمول جواب نمی دهد، درد شبانه  یا دچار احساس کرختی و یا  ضعف در قسمت پشت ، پاها وبازوها هر چه زودتر با پزشک متخصص طب فیزیکی  و توانبخشی مشورت شود.

سوالات زیر هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی پرسیده میشود:

چه زمانی متوجه علائم شدید؟

با گذشت زمان علائم چه تغییری کرده است؟

ایا  از خویشاوندان افرادی هم این مشکلات را دارند؟

سابقه وجود سایر بیماریها مثل دیابت

داروهایی  مصرف شده

 وجود درد

درچه ناحیه ای درد وجود دارد؟ شدت آن چقدر است

در چه وضعیتی درد بهتر یا بدتر میشود؟

وجود ضعف، سوزن سوزن شدن اندام ها یا احساس کرختی

 احساس ناتوانی 

 توانایی کنترل ادرار ودفع مدفوع وجود یبوست

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

بعضی از مردم بطور مادرزادی کانال مهره های  باریکی دارند. در این افراد به هر دلیلی که فضای کانال کاهش یابد،تنگی ایجاد میشود.در این موارد گاهی بیرون زدگی و پارگی خفیف دیسک باعث علایم شدیدی در بیمار می شود.

سایرعلل عبارتند از:

رشد بیش از حد استخوان.فرسایش استخوانها و مفاصل ستون فقرات که ناشی  ازافزایش سن و کار سنگین است و آرتروز هم نامیده می شود باعث ایجاد خارهای استخوانی میگردد که اگر بداخل کانال نخاعی  رشد کند ایجاد تنگی می کند.

بیماری پاژه یک بیماری استخوانی است که بزرگسالان را درگیر میکند واین بیماری ممکن است بعلت افزایش رشد استخوان باعث تنگی کانال شود.

هرنی یا فتق دیسک: بالشتکهای نرمی( از جنس غضروف) که کار انها جذب شوک وارده بین مهره ها است  در بین مهره ها قرار گرفته اند و به آنها دیسک گفته می شود. با افزایش سن  دیسکها آب خود را از دست داده وخشک میشوند. پارگی در سطح بیرونی دیسک ممکن است باعث شودکه مقادیری از ماده نرم داخل دیسک بین مهره ها وارد شده و بعلت برجستگی باعث ایجاد فشار بر طناب عصبی نخاع یا سایر اعصابی که از درون فضای  بین مهره ها عبور میکنند، شود.

افزایش ضخامت رباطها:طنابهای محکمی که باعث نگهداری واستواری استخوانهای ستون مهره ها با یکدیگر میشوند رباط نام دارند،ممکن است رباطها  با گذشت زمان سفت وضخیم شوند . این رباطها یا لیگامانهای ضخیم شده میتوانند بطرف داخل کانال برجسته شده و تنگی کانال ایجاد بنمایند.

تومورها (غدد غیر طبیعی):رشد غیر طبیعی میتواند در داخل طناب نخاع ، داخل  بافت پوششی که نخاع را می پوشاند یادر فضایی بین نخاع وکانال رخ دهد. این غدد با فشار به بافتهای عصبی ممکن است علایم تنگی کانال نخاعی را ایجاد کنند

آسیبهای وارده به ستون فقرات:تصادف اتوموبیل وسایر آسیبهای ضربه های شدید میتوانند باعث دررفتگی یا شکستگی یک یا چند مهره شده وایجاد تنگی کانال کنند. استخوان جابجا شده بدنبال شکستگی ممکن است به بافتهای کانا ل ستون مهره ها اسیب وارد کند. التهاب وتورم بافتهای مجاور بدنبال جراحی ناحیه پشت هم میتواند بلافاصله پس از جراحی  ایجاد فشار روی طناب نخاعی واعصاب کرده وایجاد تنگی بنماید.

عوامل مساعد کننده:اکثر مردم دچار تنگی کانال سن بیش از 50 سال دارند.در سنین جوانتر  بیماری ژنتیکی بیشتر مطرح است که در اینحالات رشد  طبیعی استخوانها و عضلات در تمام بدن دچار مشکل است

علل  گوناگون درد پهلو

آرتریت و عفونت ستون فقرات

اسپاسم وگرفتگی عضلات

شن سنگ کلیه،عفونت وآبسه کلیوی

اگر درد پهلو همراه تب، لرز،خون در ادرار یا فوریت دفع ادرار باشد علت ان بیشتر بیماریهای کلیوی است

زونا که یک بیماری ویروسی است ودرد یکطرفه دارد وهمراه جوش های پوستی است

شکستگی مهره ها

 درمان

در صورت اسپاسم یاگرفتگی عضله ،استراحت و اقدامات طب فیزیکی ،ورزش ودارو برحسب نظر پزشک توصیه میشود

داروهای ضد التهابی برای التهاب مفصلی یا ارتریت و اقدامات طب فیزیکی توصیه میشود

انتی بیوتیک برای عفونت کلیوی تجویز میشود

در درمان شن کلیوی ،  معمولا  مسکن ومصرف مقدار زیاد مایعات توصیه میگردد.

 در تمام شرایط بالا ممکن است پزشک دستور بستری در بیمارستان را برای بررسی بیشتر ودرمان صادر کند.

 درشرایط زیر هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کنید:

درد پهلو همراه تب بالا،لرز،تهوع یا استفراغ باشد

رنگ ادرار قرمز بوده یا خون در ادرار دیده شود

درد پهلو بمدت طولانی ادامه داشته یا علت ان نامشخص باشد.

سوالاتی که پزشک از شما خواهد پرسید شامل موارد زیر است:

درد در کدام سمت است؟

شدت درد کم یا زیاد است؟

درد گاه بگاه ایجاد میشود یادائمی است؟

ایا مجبور به مصرف داروی مسکن شده اید؟

درد کهنه است یاتازه؟

شدت درد افزایش پیدا کرده؟

 ایا درد به کشاله ران تیر می کشد؟

 ایا درد به قفسه سینه تیر میکشد؟

 ایا درد پهلو به کمر تیر میکشد؟

ایا درد همراه تهوع یا استفراغ بوده؟

ممکن است انجام ااقدامات پارا کلینیکی زیر لازم شود:

سی تی اسکن شکم

 سیستوسکپی

پیلوگرافی وریدی(عکس کلیه)

سونوگرافی شکم یا کلیه

گرافی اشعه ایکس از ستون مهره ها

رتروگراد یورتروپیلوگرافی

ازمایش ساده ادرار یا کشت ادرار

 سیستویورتروگرافی در حین  دفع ادرار

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

یکی از شایعترین علل مراجعه به متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی دردکمر و  درد سیاتیک است. سیاتیک به درد ،ضعف،کرختی یا سوزن سوزن شدن پا گفته میشود. علت سیاتیک وارد آمدن اسیب یا فشار به عصب سیاتیک است.سیاتیک علامت یک بیماری دیگر است وبخودی خود یک بیماری محسوب نمی شود.

علل، شیوع و عوامل خطردرد سیاتیک

 علائم سیاتیک زمانی ایجاد میشود که فشار یا آسیبی به عصب سیاتیک وارد میشود .این عصب درناحیه پائینی ستون مهره ها شروع شده و به سمت پایین وپشت پاها امتداد پیدا میکند.عصب سیاتیک، عضلات پشت زانو وپایین پا راکنترل میکند وضمنا حس قسمت پشتی ران ،  حس قسمتی از پایین پا و کف پا را هم تامین میکند.

علل شایع ایجاد علائم سیاتیک:

لغزش دیسک بین مهره ای

سندرم پیریفورم که نوعی اختلال دردناک است که عضله باریک در ناحیه باسن را درگیر میکند.

آسیبها و شکستگی استخوان لگن

تومور

علائم درد سیاتیک

شدت درد سیاتیک در افراد مختلف باهم فرق دارد.درد ممکن است شبیه سوزن سوزن شدن ،درد مبهم، یادرد سوزشی باشد.در بعضی موارد درد آنقدر شدید است که بیمار قادر به حرکت نیست.درد اکثرا یکطرفه است.بعضی افراد بیمار ممکن است دچار درد تیز در قسمتی از پا یا لگن و کرختی در جاها ی دیگر شوند. درد یا کرختی ممکن است در پشت ساق یاکف پا احساس شود.پای درگیر ممکن است  دچار ضعف شود.

درد معمولا بتدریج شروع میشود.

 درد سیاتیک در حالتهای زیر ممکن است بدتر شود:

بعد  ازنشستن  یابرخاستن از جا

هنگام شب

موقع عطسه،سرفه یا خندیدن

موقع خم شدن یا قدم زدن کوتاه مدت ،بخصوص اگر باعث ایجاد تنگی کانال مهره ها شده باشد.

پزشک متخصص طب فیزیکی معاینه هایی برای تشخیص انجام میدهد که ممکن است موارد زیر را نشان دهد :

ضعف در خم کردن پا بطرف داخل یا پایین

رفلکس های  عصبی ضعیف یاغیر طبیعی

از بین رفتن حس یا  احساس کرختی

درد در هنگام تست بالا بردن مستقیم پا

تستهای زیر درموارد درد شدید یا بسته به صلاحدید پزشک انجام میشوند:

آزمایش خون

 عکس

ام آر آی وسایر روشهای عکسبرداری

درمان:

علت زمینه ساز درد سیاتیک باید درمان شود.

درمان غیر جراحی در بسیاری موارد بهترین روش درمان است که  توسط پزشک متخصص طب فیزیکی انجام میشود.

سایر موارد زیر است:

1-استفاده از یخ برای 48 تا72 ساعت ابتدای شروع دردوسپس استعمال گرما.

تذکر:

روش استفاده از یخ یا گرما باید بگونه ای باشد که به بدن اسیب وارد نکند .کیسه یخ را بمدت 15-20 دقیقه ،چندبار در روز روی محل درد قرار دهید.  استفاده  از یخ بیش از مدت 20 دقیقه در هر نوبت باعث اسیب به اعصاب وبافتها می شود وباید از ان پرهیز شود. یخ را  روی محل اعصاب قرار ندهید. کیسه یخ رالای یک حوله بپیچید تا از اسیب به پوست جلوگیری شود.برای اماده سازی کیسه یخ از قطعات کوچک یخ استفاده کنید.

روش استفاده از گرما:

کیف اب داغ را لای حوله قرار دهید وبمدت 15-20 دقیقه چند بار در روز استفاده کنید.

2-استفاده از مسکن ها مانند استامینوفن(تیلنول)وایبوبرفن(بروفن-ادویل)

استراحت در بستر بمدت طولانی  وبیش از دو روزتوصیه نمی شود. تنها کافی است چند روز ابتدای درد فعالیت کم شود.سپس بتدریج فعالیت معمول شروع می شود. بیمار باید از بلند کردن بار سنگین یا حرکات پیچشی کمر در 6 هفته اول پس از شروع بیماری خودداری نماید.با مشورت پزشک متخصص طب فیزیکی  نرمش و ورزش  خاص تجویز شده شروع می شود. این ورزشها شامل مواردی است که باعث تقویت عضلات شکم وبهبود انعطاف ستون مهره های میشود.

ممکن است پزشک لازم بداند که تزریقاتی برای کاهش التهاب انجام دهید یا داروهایی رامصرف کنید.درمانهای طب فیزیکی در اکثر موارد بهترین درمان است.در اغلب موارد با گذشت زمان ورعایت دستورات پزشک درد سیاتیک بهتر میشود.

عوارض بیماریهای مرتبط بادررد سیاتیک شامل لغزش دیسک و تنگی کانال مهره ای است

 در موارد زیرباید  هر چه زودتر به پزشک متخصص طب فیزیکی مراجعه شود:

1-تب غیر قابل توجیه همراه با کمردرد

2-کمردرد پس از یک ضربه شدید (مانند تصادف) یا بعد از زمین خوردن

3-قرمزی و تورم در قسمت پشت  و یا روی ستون مهره ها

4-درد ی که به به قسمت پائین پا تیر میکشد دارد

5- احساس ضعف و کرختی در باسن ها، پا، ران یا قسمت لگن

6-احساس سوزش هنگام ادرار یا وجود خون در ادرار

7-دردی که موقع دراز کشیدن بدتر است، یا باعث بیدار شدن بیمار از خواب میشود

8-درد شدیدی که به درمانهای معمولی پاسخ نمیدهد

9-ناتوانی در کنترل ادرار یامدفوع

10-کاهش وزن  بطور غیر ارادی

11-اگر از داروهای استروئیدی یا داروی تزریقی داخل رگ استفاده میشود

12-درد نسبت به گذشته بدتر شده است

13-درد بیش از 4 هفته طول کشیده باشد.

مطالب مرتبط:

 سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

آدرس کلینیک طب فیزیکی و فیزیوتراپی دکتر رئیسی: تهران، شریعتی بالاتر از سید خندان نرسیده به همت روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

۱. بیماری پاژه

۲. پوکی استخوان ناشی از بی حرکتی(حد اکثر برای یک ماه)

۳. افزایش کلسیم ناشی از سرطان

با توجه به اینکه مضرات کلسی تونین بیشتر از منافع آن می باشد نباید در درمان پوکی استخوان استفاده شود. بنابر این اطلاعیه اسپری کلسیتونین باید از بازار دارویی جمع شود. 

بیماران باید توجه داشته باشند که این خطر در استفاده طولانی مدت دارو بوده است و مصارف کوتاه مدت با افزایش خطر مواجه نیست و بیمارانی که از این دارو مصرف می کرده اند جهت ادامه درمان و دریافت داروی مناسب با پزشک خود تماس بگیرند. در هر حال اقدامات طب فیزیکی ،بخصوص ورزش درمانی و تغذیه مناسب اساس درمان پوکی استخوان است و دارو نقش کمکی به این روند دارد.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط:

• درمان پوکی استخوان 1
• پوكي استخوان
• پوكي استخوان2
• ورزش در پوكي استخوان

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله  و فیزیوتراپی22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی

گاهی کمردرد همراه با اسهال دیده می شود.  این دو می توانند به هم مربوط باشند. باید عللی که می توانند باعث کمردرد و اسهال بصورت مشترک شوند حتما بررسی و رد شوند از جمله بیماریهای التهابی روده مثل کرون و کولیت اولسرو و عفونتهای شکمی و لگن، مشکلات پانکراس و برخی داروها عامل آن می باشند. در ادامه لیست کاملتر ذکر شده.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

• کمردرد
• ستون فقرات

فیلم مصاحبه با دکتر رئیسی در برنامه به خانه برمی گردیم در مورد کمردرد را در اینجا می توانید ببینید.

جزئیات برنامه در اینجا است

مطالب مرتبط :

• ورزشهای کمردرد
• عوامل موثر در ایجاد کمردرد
•  کمردرد در کودکان

در بساری از موارد می شنویم که به بیماران گفته می شود اگر  دیسک را عمل نکنی فلج می شوی اما اکثر این موارد واقعیت ندارد دیسکی می تواند فلج کند که روی چند ریشه با هم فشار وارد سازد که در پایین کمر دیسکهای مرکزی باید بزرگ باشند تا این حالت برای بیمار ایجاد شود. در سایر دسیکها اگر حتی خیلی شدید باشند و آسیب شدید عصبی زده باشند بیمار ممکن است از درد شدید و ضعف بخشی از عضلات رنج ببرد اما امکان فلجی نیست.

اما دیسکهایی در بخشی از نخاع که در مقابل خود نخاع می باشند بسیار خطرناک می باشند. در پایین نخاع بخشی که مرکز ادرار و کنترل جنسی قرار دارد اگر دیسک بیرون بزند می تواند فرد را دچار بی اختیاری ادراری اختلال جنسی و فلج کند. بی اختیاری می تواند بصورت احتباس و گیر کردن ادرار یا تکرر ادراری باشد. متاسفانه عمل جراحی این دیسک نیز مشکل است. در این دیسکها جراحی باید اورژانس باشد هر لحضه تاخیر احتمال برگشت را کمتر می کند. طولانی شدن درمان باعث چسبندگی و افزایش احتمال آسیب نخاع در اثر عمل نیز می شود. خوشبختانه این موارد بسیار نادر است.

علی رغم اینکه بیمارانی که برای نوار عصب به ما ارجاع می شوند پاسخ را برای پزشک ارسال می کنیم. اما با توجه به اورژانس بودن وضعیت و  تعلل درمانگر؛ برای مادر این بیمار در مورد وخامت اوضاع توضیح دادم. به او گفتم که پیش هر جراح اعصابی که می خواهد برود اما هرچه زودتر. حتی یک دست انداز نیز می تواند التهاب نخاع را در این حالت زیاد کند. دستکاری به هر نحوی ممنوع است چه کایروپراکتیک باشد یا  جا اندازی سنتی و حتی ماساژ و هر کار دیگری  بجز دارو و باید تا زمان عمل بیمار بریس بپوشد. استفاده از کورتون تا زمان عمل التهاب نخاع را کم می کند. آسیب های کوچک در این حالت با اشکال عروقی  و ایجاد سکته در نخاع می تواند نخاع را بشدت دچار آسیب کند.و بیمار را ویلچر نشین سازد.

متاسفانه برخی افراد نا آگاه با اتلاف وقت بیماران یا عدم تشخیص مناسب باعث خسارت جبران ناپذیری برای بیماران می شوند.حرفه پزشکی حرفه خود کنترل شونده ای است و با توجه به اینکه بیماران در مورد بسیار از خطاها آگاهی ندارند در صورتی که پزشک تشخیص دهد باید به فرد نا آگاه آگاهی رساند. اگرچه برخی کایروپراکتورها  آموزش مناسبی دیده اند و به موقع بیمار را به پزشک ارجاع می دهند اما متاسفانه موارد تعلل در درمان امروزه زیاد دیده می شود.

امیدوارم بیمار فوق اقدام مناسبی برای پیگیری درمان کرده باشد.

 سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

مطالب مرتبط :

•  کمردرد

پاسخ  به پرسشهای شما در وبلاگ طب فیزیکی و توانبخشی

آدرس کلینیک دکتر رئیسی: تهران، شریعتی روبروی پارک شریعتی(کوروش). نبش کوچه پیروز. ساختمان شریعتی. طبقه اول واحد 10 تلفن 22882831
مرکز نوار عصب و عضله 22882831 و 09198045447

آدرس درمانگاه دکتر احدی: بیمارستان فیروزگر 82141229 بخش طب فیزیکی و توانبخشی